Testikelcancer Flashcards
Vilken ålder är vanligast för testikelcancer?
15-35 år
Nämn fem riskfaktorer
Carcinoma in situ
Östrogenbalans - fr.a. host fosterstadiet
Kryptokoridsm - hög värme inguinalt gör att spermatogonia inte överlever, är X-kromsomdefekt
Ärftligt benägenhet - 1-3%, fr.a. om bror
Tidigare testikelcancer - 3-5% risk i andra
Vilka symptom är vanligast (icke-hormonproducerande)?
Palpabel resistens - icke-ömmande
Tyngdkänsla
Värk
Diffus obehagskänsla
Vilket symptom är vanligt om tumören är hormonproducerande?
Gynekomasti
Hur utreds testikeltumörer?
- Anamnes
- Undersökning
- Operation
4.
Hur utreds testikeltumörer?
- Anamnes
- Undersökning - DT-thorax/buk samt markörprover
- Ev. neoadjuvant cytostatika
- Operation
- Vidare utredning med biopsi från kontralterala testikel samt markörprover
- Om det är en metastasering sker ingen ny stadieindelning utan då kontaktas onkolog
Vad är viktigt att tänka på vid operation vid testikelcancer?
En inguinal orkiektomi måste ta hänsyn till testikelns naturliga lymfdränage, och således görs snittet i ljumsken. Detta är för att minimera risken att skapa artificiella metastasvägar.
Vilka tumörmarkörer finns?
beta-hCG S-AFP Laktatdehydrogenas - är inte tumörspecifik heller, men högt brukar tyda på tumör S-PIAP (tas pre- och postoperativt) Eventuellt S-testosteron, FSH och SHBG
Vilka kontroller, utöver TNM, är viktigt vid testikelcancer?
Serummarkörer. Dessa inkluderar: beta-hCG - från trofoblaster S-AFP - från gulesäck Laktatdehydrogenas - förhåller sig till tumörstorlek S-PIAP - fr.a. seminom
Vad är Royal Mardsen klassificering?
Klinisk klassificering som tar hänsyn till tumörstorlek, metastas, lymfkörtelförstoring och storlek.
Detta regleras hos onkolog med SWENOTECA.
Vad är SWENOTECA?
En union mellan Sverige och Norge för testikelcancerbehandling (fr.a.).
Vilka två typer av könscellstumörer (intratublära neoplasi in situ) finns det?
Seminom och icke-seminom.
Vad innebär seminom?
Monomorf som utgår från en celltyp och metastaserar sällan. Denna är vanligast.
Hur utvecklas könscellstumörer?
- Defekt i stamceller för könsceller
- Mutation i fr.a. KIT-receptor som då ger transformation som aktiverar tillväxtfaktor
- Stimulerarar könscells neoplasi in situ- tros “bildas in utero” och är “inaktiv” t.o.m. att puberteten börjar och hormonell inverkan stimulerar
- Leisoncellerna kommer fortsätta ha uttryck av OCT3/4 och NANOG som är viktiga för att bibehålla pluripotent stamcell
- Utveckling till fullt utvecklad tumör associeras med reduplikation av kromosom 12
Vilka typer av icke-seminom-cancerformer finns det?
Embryonal Korion Teratom Gulesäckstumör Blandade
