Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 - ERL > Blödningsrubbningar inom gynekologin > Flashcards

Blödningsrubbningar inom gynekologin Flashcards

1
Q

Vad innebär två-cellsteorin?

A

Beskriver samspelet mellan theca- och granulosaceller.
Thecaceller: stimuleras huvudsakligen av LH och kommer producera androstendion genom 5-alfa-reduktas
Granulosaceller: stimuleras huvudsakligen av FSH och kommer genom aromatas ge upphov till östrogen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken funktion har aktivin respektive inhibin på menscykeln?

A

Aktivin: kommer från granulosacellerna och kommer ge fler och mer känsliga FSHR som är viktiga för proliferation
Inhibin: hämmar FSH och ökar LH-effekten; är viktig vid utvecklingen av dominant follikel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är kisspeptin?

A

Cellpeptid i hypothalamus som kan reglera GnRH samt LH-toppen (hög östradiol i AVPV). Denna kan stimuleras av miljöfaktorer samt leptin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka faser har endometriet och vad händer i dessa?

A

Follikelfas: proliferation, höga östrogennivåer, follikelmognad
Sekretionsfas: slemhinna mognar utan några mitoser
Mensfas: menstruation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur bildas progesteron?

A

Av luteiniserande granulosaceller och CYP450.
Det uppstår en LH-topp (från den dominanta follikeln) och genom positiv feedback till cellerna så kommer de luteiniseras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur länge pågår en normal cellcykel och vad är den totala blödningsmängden?

A

29,3 dygn och 80 ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är menarke?

A

Första mensen och följs oftast av oregelbunden anovulatoriska cykler (p.g.a. avsaknad av hormonellt samspel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När uppstår menopaus?

A

Vid 51 år (genomsnitt).

Sker det tidigare kallas det prematur ovariell insufficiens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur uppstår menopaus?

A

Vid födseln har barnet oftast runt 400 000 primordialfolliklar, och kommer genomgå omkring 400 ovulationer genom hela livet. Inför menopausen blir cykeln kortare - atresi - som då ger sämre folliklar, sämre svar och även oligomenorré. Detta beror på att folliklarna minskar i antal och det blir inte tillräckligt med östrogen för positiv feedback och LH-topp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är metrorragi?

A

Blödning mellan menstruationer kan ev. vara spottings (säger inget om mängd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är menorragi?

A

Rikliga blödningar p.g.a. ev. myom, kopparspiral, blodförtunnande, antikolagulantia, idiopatiskt eller koagulationsrubbningar.
Upplevs som socialt handikapp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan påverka hypothalamus/hypofys (som i sin tur påverkar menstruationen)?

A 
Anorexi
Träning
Hyperprolaktinemi - prolaktinom
Tumör
Thyroidearubbning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan påverka ovarier (som i sin tur påverkar menstruationen)?

A

Follikelbrist
PCOS
Fetma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan påverka uterus (som i sin tur påverkar menstruationen)?

A

Stenos
Missbildinngar
Tumörer
Infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är amenorré?

A

Utebliven mens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är primär amenorré? Vad kan det bero på?

A

Innan menarke - 16 år med sekundära könskaraktäristika eller 14 år utan och utreds med gestagen (kommer då ge bortfallsblödning).
Kan bero på anorexi, genetik eller hereditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är sekundär amenorré? Vad kan det bero på?

A

Utebliven mens i över sex månader när patienten tidigare hade regelbundna menstruationer.
Graviditet måste uteslutas, och kan ev. vara PCOS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka hormoner från hypofysen påverkar amenorré? Hur påverkar de?

A

FSH (ev. LH): högt - utebliven negativ feedback, ovariell insufficiens, lågt - hämning/störning/tumör i hypofys/hypothalamus
Prolaktin: högt - prolaktinom, idiopatisk, thyroideainsufficiens, lågt dopamin
TSH: lågt TSH kommer ge kompensatorisk TRH som ökar TSH. Högt TSH hämmar dopamineraga celler i hypothalamus vilket ger ökad prolaktinutsöndring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan vara orsaken till hypergonadotropisk amenorré?

A

Menopaus: högt GnRH men inget ovariellt svar
POI: högt FSH och <40 år som kan vara hereditär (ser andra autoimmuna sjukdomar då också) och har avsaknad av folliklar
Kromosomrubbning: t.ex. Turnerssyndrom
Enzymdefekter

20
Q

Vad innebär hyper- och hypogonadotropism?

A

Hypergonadotropism är ökad andel könskörtlar som då ger ökad andel GnRH och högt FSH och LH. Hypogonadism är istället att det är lågt GnRH och således lågt FSH/LH.

21
Q

Vad kan vara orsaken till hypogonadotropisk amenorré?

A

Stressiutationer: kan vara psykisk och fysisk t.ex. hård träning
Kallmanssyndrom: saknad GnRH-neuron (har även påverkad doftförmåga)
Kraniofaryngiom: benign tumör i sella turcica.

22
Q

Hur kan stress som minskad matintag, “riktig” stress, anorexi och hård träning ge upphov till amenorré? Förklara förloppet

A
  1. Stress anorexi och hård träning ökar CRH-1
  2. Ökad POMC och ökad NPY
  3. Ökad ACTH och enkefalin
  4. Ökad kortisol (ger också ökad NPY) och beta-endorfin
  5. Viktnedgång och minskat GnRH (beta-endorfiner hämmar)
  6. Amenorré
    Minskad matintag kommer ge ökad NPY varav högt NPY hämmar GnRH
23
Q

Vad kan vara orsaken till normogonadotrop amenorré?

A

Missbildningar: t.ex. outvecklade Müllerska gångar
Stenoser/synechier: kan uppstå efter infektioner där skador i tuba kan ge stenosering (post-salpingit), eller Ashermans-syndrom
Förändrad hormonbalans: bl.a. polycystiska ovarier

24
Q

Vad innebär polycystiska ovarier?

A

Normala äggstockar med minst 12 uppradade antralfolliklar och finns hos 75% av anovulerade kvinnor, men alla med PCO behöver inte vara anovulerande.
Kan vara en del av PCOS.

25
Q

Vad är prevalensen för infertilitet hos PCOS?

A

Endast en liten andel är fertila, och 35-60% är obesa.

26
Q

Hur diagnosticeras PCOS?

A
  1. Oligo- eller anovulation
  2. Polycystiska ovarier
  3. Kliniska/biokemiska.
    Kliniska: hyperandrgenismtecken som behörig, akne, håravfall
    Biokemiska: högt LH, testosteron, DHEAS, AMH, lågt SHBG
    2/3 måste vara uppfyllda.
27
Q

Vad är mekanismen för PCOS?

A
  1. Högt LH stimulerar thecaceller som utvecklar THR
  2. Ökad bildning av androgener
  3. Kan gå ut till blodbanan samt att granulosacellernas aromatas är förbrukat och istället används 5-alfa-reduktas som ger DHT
  4. DHT kan hämma aromatas
  5. Östrogen/östradiol bildas inte
  6. Ingen granulosacells-proliferation
  7. Follikel stannar i tillväxten som antral
28
Q

Hur påverkar övervikt bildningen av polcystiska ovarier?

A
  1. Övervikt
  2. Ökad insulinresistens
  3. Minskad SHBG och direkteffekt hos ovarier
  4. Minskad SHBG ger högre testosteronbiotillgänglighet
    Androgenicitet ökar
  5. Anovulation
  6. Polycystiska ovarier
    Insulinresistens och androgenicitet kan även ha genetisk predisposition
29
Q

Vad är den genetiska predispositionen som påverkar utvecklingen av PCOS?

A

Kan vara genomisk imprinting d.v.s. redan i fosterstadiet kan GnRH favorisera LH; ger högt LH tidigt i follikelfasen.

30
Q

Hur kan den ökade risken för endometriecancer uppstå vid PCOS?

A
  1. Inga folliklar som svarar p.g.a. ständigt negativ feedback från östrogen (blir aldrig tillräckligt mycket för LH-topp)
  2. Östradiol kan börja komma från fettväv
  3. Stimulerar tillväxt av Endometrium
  4. Cystisk/adenomatös hyperplasi
  5. Hyperplasi med atypi
  6. Endometriecancer
31
Q

Hur behandlas PCOS?

A

Gestagen: hämmar mitoser och gör östradiol mindre metabolt aktiv (motverkar tillväxt och ökning av östrogenreceptor)
Dessa kan då få bortfallsblödning p.g.a. progesteron

32
Q

Vad kan vara orsaken till hypothalamus/hypofysär anovulation?

A

Stress: hypergonadotrof
Tumör: oförmåga att svara
GnRH-pulsar i viss nivå: finns individuell gonadostas
Polycystiska ovarier: har högre GnRH-amplitud och därmed högre LH-pulsar

33
Q

Vad kan vara orsaken till att feedbacksystemspåverkan ger upphov till anovulation?

A

Det hela baseras på att
1. Östrogen sjunker inte tillräckligt i lutealfasen för att stimulera FSH och follikeltillväxt
2. Östrogennivåerna är inte tillräckligt höga för LH-topp i follikelfasen
Detta kan uppstå från kvarvarande östrogen i graviditet, onormal östrogenmetabolism, östrogenproduktion utanför ovariet, hög androgenproduktion från binjurar

34
Q

Vad kan vara orsaken till lokalt auto-/parakrin signalering som ger upphov till anovulation?

A

Aktivin: stimulerar FSH och aromatisering
Inhibin: väljer dominant follikel och hämmar FSH

35
Q

Hur samspelar övervikt och anovulation?

A
  1. Ökad perifer omvandling av androgen till östrogen
  2. Ökad insulin och IGF-1
  3. Hämmar SHBG-bildning
36
Q

Hur kan insulin påverka thecaceller?

A
  1. Kan binda till receptor hos thecaceller som då ökar androgener.
  2. Mycket androgener kommer då kunna bl.a. stimulera GH.
  3. GH kan öka IGF-1 som ökar insulin
37
Q

Hur kan thyroideahormonet påverka blödningsrubbningar?

A

Påverkar östradiol och progesteron indirekt och direkt
Indirekt: prolaktin, GnRH, hypofys, SHBG
Direkt: LH, hCGR, trofoblastdifferentiering

38
Q

Vad är orsaken till menometrorragi vid hypotyreos?

A

Minskad mängd koagulationsfaktorproduktion hos levern

39
Q

Vad är orsaken till oligomenorré vid hypotyreos?

A

Ovulationssvikt
Oftast förhöjt prolaktin
Minskad aromatasfunktion - tidigt i follikelfasen

40
Q

Vilka blödningstyper kan vara orsak till endokrin blödningsrubbning? Vad särskiljer dessa?

A

Ovulationsblödning - fysiologisk och godartad p.g.a. östradiol minskar innan ovulation och proliferationen avtar lite innan progesteron kan påbörja
Premenstruella blödningar - låg progesteronproduktion som ger kortare follikelfaser och tätare menstruationer
Anovulatoriska blödningar - rikliga

41
Q

Vilken “diagnos” måste alltid utredas vid blödningsrubbningar?

A

Graviditet

42
Q

Hur kan infektioner ge upphov till blödningsrubbningar?

A

Cervicit, enometrit, salpingit, PID ger lättbldöande och exudativa kärl.
Klamydia och mykoplasma kan ge spottings eller kontaktblödning

43
Q

Vad innebär postmenopausal blödningsrubbning? Vad kan vara orsaken?

A

Tolv månader efter menopaus och/eller kvinnan inte är hormonbehandlad.
Endometriecancer, atrofi, polyper, idiopatisk, cancer, infektion (ovanligt)

44
Q

Vilka former av benigna tumörer kan ge upphov till blödningsrubbningar? Hur?

A

Polyper - corpus och cervix och ger metrorrhagi
Myom - ev. genetiskt och ger stor myometrium varav detta kan trycka (smärta och blödning) samt påverkas av kärldilaterande faktorer
Cervixatypier - kontaktblödning, spottings, blodtingerade flytningar

45
Q

Vilka former av maligna tumörer kan ge upphov till blödningsrubbningar? Hur?

A

Cervixcancer - fr.a. p.g.a. HPV 16 och 18 och ger skivepitelcancer, 2% av kvinnlig cancer (tidig upptäckt p.g.a. screening)
Endometricancer - den äldre kvinnans och undersöks om amenorré i över ett år, 6% av kvinnliga cancer

46
Q

Vad kan orsaka atrofisk lättblödande slemhinna?

A

Hög gestagenanvändning: <3 mm som då är tunn

Åldersatrofi: p.g.a. östrogenbrist och kan då behandlas med lokal östrogen-tillförsel

47
Q

Vilka läkemedel kan ge upphov till blödningsrubbningar?

A

ASA/NSAID
Waran
NOAK
Även generellt koagulationsrubbningar som mild vWF-sjukdom

K4 - ERL (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions