Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 - ERL > Elektrolytrubbningar > Flashcards

Elektrolytrubbningar Flashcards

1
Q

Vilka två komponenter är vatten indelad i hos kroppen? Vilka elektrolyter är vanligast i vardera?

A

ICV - kärl - och ECV - interstitium.
ECV - natrium- och kalciumjoner
ICV - magnesium- och kaliumjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kommer ADH reglera aquaporinbildning?

A

AQP bildas genom att ADH binder in till V2R i fr.a. samlingsröret och frisätter AQP-2-vesikeln som gör att primärurinen minskar, samtidigt som det kommer bli mer hypotont.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kommer hyperosmolaritet påverka?

A

Hypothalamus som då kan leda till törst-aktivering och ADH-frisättning.
Båda kommer öka vätskemängden i kroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kommer hypovolemi påverka?

A

Hypothalamus som då kan leda till törst-aktivering och ADH-frisättning.
Njuren som frisätter renin och omvandlar leverns angiotensinogen till angiotensin 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kommer hyperkalemi påverka?

A

Påverkar binjuren som gör att aldosteronefrisättning sker vilket leder till natriumretention.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kommer hypervolemi påverka?

A

Hjärtat kommer känna av det höga trycket och frisätter då ANP/BNP som leder till hämning av aldosteron, ANG2, och ADH.
Är natriuretisk effekt d.v.s. motsatt till RAAS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är plasmaosmolalitet och vad består det av?

A

Hur mycket joner/molekyler som finns i plasma (mängden över Buffy coat).
2 x P-Na + P-glukos + P-urea; blir cirka 280-300 mOsm/kg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka två laborativa tillstånd måste uteslutas vid hyponartremi?

A

Höga eller normala TAG: ger pseudohyponatremi. Korrigeras med artärblodgas.
Högt glukos, manitol eller alkohol: aktiva osmossubstanser och ökar då plasmaosmolalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är den transitoriska hyponatremi vid hyperglykemi?

A

Hyperglykemi, med samtidig insulinbrist, kommer göra att cellen kompenserar för att inte få någon energi genom att istället öka natriumjonupptaget.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är definitionen för hyponatremi?

A

P/S-Na< 135 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka tre kategorier kan hyponatremi delas in i?

A
  1. Hur snabbt det har utvecklats: > 48 timmar för akut/kronisk
  2. Hyponatremigraden: mild, moderat eller allvarlig
  3. Vätskebalansen: hypovolemi, euvolemi, hypervolemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka två typer av hypovolemiska tillstånd kan finnas vid U-Osm >100?

A

U-Na<30: extrarenala natriumförluster

U-Na>30: renala natriumförluster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka två typer av hypervolemiska tillstånd kan finnas vid U-Osm>100?

A

U-Na<30: hjärtsvikt m.m.

U-Na>30: njursvikt m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur uppstår hypovolemi vid hyponatremi?

A

Bl.a. genom GI-förluster som kräkningar eller diarré och kan ge intorkning. För att kompensera för detta kommer RAAS-aktiveras vilket gör att aldosteron reabsorberar natrium och vatten. Urinosmolaliteten kommer öka.
Kolla upp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Om RAAS inte fungerar vid hypovolemisk hyponatremi, vilken sjukdom anses personen ha?

A

Mb Addisons (primär p.g.a. aldosteron inte fungerar).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är pontin myelinolys?

A

En del av ODM - osmotisk demyelinisering syndrom - men skillnaden är att denna drabbar pons specifikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad står SIADH för?

A

Syndrome of inappropriate secretion of ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ser provsvar ut vid SIADH?

A

Låg S-osm
Förhöjd U-osm
Högt U-Na
Tänk: ADH retinerar bara vätska, och inte andra ämnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka är orsakerna till SIADH?

A

Malignitet - lungcancer (småcellig), lymfom
Pulmonella sjukdomar - infektion, astma
Centrala nervsystemets sjukdomar - blödning, MS
Farmaka - SSRI, tricykliska antidepressiva, NSAID
Övriga orsaker - idiopatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är vanligaste orsaken till hyponatremi?

A

Läkemedelsinducerad

21
Q

Vilka läkemedel är vanligast för hyponatremi?

A

Tiaziddiuretika
SSRI
Antipsykotika
Cytostatika

22
Q

Vad är primär polydipsi? Hos vem sker det?

A

Patientorsakat tillstånd.
Oftast p.g.a. psykiatriska läkemedel som gör att törst ökar, mer vatten tas upp och ger låg U-osm.
Sker även hos alkoholister

23
Q

Vilka symptom ger hyponatremi?

A 
Apati
Illamående
Kräkningar
Konfusion
Delirium
24
Q

Vilka symptom har asymptomatisk hyponatremi?

A

Gångstörning
Frakturer
Osteoporos
Skört skelett

25
Q

Vad är viktigt att tänka på vid behandling av hyponatremi?

A

Plasma-osmolalitet
Urin-osmolalitet
Volymstatus och hydreringsgrad

26
Q

Hur behandlas en hypervolem hyponatrem patient?

A

Furosemid.

Ev. ACE-hämmare hos hjärtsviktspatienter senare.

27
Q

Hur behandlas SIADH?

A

Tolvaptan - ADH-receptorantagonist.

28
Q

Vad är risk om man höjer natrium för snabbt?

A

Osmotiskt demyeliniserings syndrom.

29
Q

Vilka orsaker finns det till hypernatremi?

A

Diabetes insipidus
Hyperkalcemi
Förlust av hypotona skador

30
Q

Vad innebär diabetes insipidus?

A

Bristande sekretion av ADH. Kan vara central, nefrogen eller psykogen.

31
Q

Vad innebär central, nefrogen respektive psykogen diabetes insipidus?

A

Central: låg bildning
Nefrogen: minskat svar i tubuli p.g.a. njurförändringar
Psykogen: nedreglerat svar, annan osmostat

32
Q

Vilket läkemedel kan orsaka nefrogen diabetes insipidus?

A

Litium

33
Q

Hur utreds diabetes insipidus?

A

Urin- och dryckesmätning
Törstrov
Desmopressin (ADH-analog, skilja mellan fr.a. central och nefrogen)
Mäta copeptin - 1:1 förhållande

34
Q

Vilken pump är viktig för kalium? Vad kan påverka dess aktivitet?

A

NaK-ATPas.

Insulin och katekolaminer (beta-2-receptor) ökar aktivitet.

35
Q

Hur ter sig hypokalemi?

A

20% av sjukhusvårdade får

36
Q

Vad kan orsaka hypokalemi?

A

Renala förluster
GI-förluster
Transcellulär förflyttning - albumin påverkas av acidos och alkalos (glutamat - OH - asparatat - O-)

37
Q

Vad innebär renala förluster?

A

Metabol acidos
Metabol alkalos - diuretika, primär/sekundär aldosteronism, höga kortisolnivåer
Bartters syndrom
Gitelmans syndrom

38
Q

Hur behandlas hypokalemi?

A

Behandla grundsjukdom
Viktigt att tänka på att det är en intracellulär elektrolyt
Kaleorid
IV-addex-KCl

39
Q

Vad orsakar hyperkalemi?

A

Njursvikt
Mineralkortikoidbrist
NSAID

40
Q

Hur behandlas hyperkalemi?

A

Telemetri
Kalcium IV - stabiliserar membran
Bikarbonat
Ev. dialys

41
Q

Hur ser hyperkalemi respektive hypokalemi ut på EKG?

A

Hyperkalemi: visar spetsiga T-vågor och breda QRS-komplex (p.g.a. intraventrikulära ledningshinder)
Hypokalemi: U-våg, avflackade T-vågor, ökad P-vågsamplitud

42
Q

Vilka symptom har hypokalemi?

A

Muskelsvaghet
Muskelnekros
Trötthet
Arytmi-risk

43
Q

Hur påverkar SIADH hjärtat?

A
  1. Högt ADH
  2. Ökad vätskemängd
  3. Sänkning av P-Na
  4. Ökat tryck i hjärta
  5. ANP och BNP frisätts
  6. Ytterligare natriumutsöndring
  7. Späder på hyponatremi
44
Q

Hur uppstår ODM?

A
  1. Na, K, och Cl anpassar sig snabbt efter osmolalitet skillnad
  2. Organiska, osmotiska substanser anpassar sig
  3. Diffunderar till ECF
  4. Snabb korrigering
  5. Vätska dräneras från astrocyter
  6. Hjärncellsskrumpning
45
Q

Hur påverkar ADH blodvolymen?

A
  1. Binder till GPCR, V2
  2. cAMP ökar
  3. AQP2 apikalt
  4. Vatten reabsorberas p.g.a. hyperton medulla och hypotont vatten
  5. Hypotont blod - föredras framför hypovolemi
46
Q

Vad är osmolalitet?

A

Koncentration av lösta partiklar som ger lösningens egenskaper

47
Q

Vad är cerebral salt wasting syndrome?

A
  1. Huvudskada/hjärnskada
  2. Ökad sekretion av BNP
  3. Natriures och vattenförlust
  4. Hypovolemi
  5. Sekundärt ADH-påslag
  6. Späder på hyponatremin (mer vätska, späds ut)
48
Q

Hur behandlas cerebral salt wasting syndrom?

A

Vatten

Isoton NaCl

K4 - ERL (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions