Seminarium - blödningsrubbningar

Question 1

Vilka frågor kan ställas vid utredning om blödningsrubbningar?

Answer 1

Menarke
Ev. menopaus
Hur länge mensen är
Regelbundenhet
Graviditet - gravida, para 
Ev. p-piller

Question 2

Vad är viktigt att tänka på vid amenorré?

Answer 2

Livssituation
Träning
Kost och vikt
Ärftlighet
Flytningar
Graviditetstest
Övriga sjukdomar

Question 3

Vilket test är viktigt för att överväga hos fertila kvinnor?

Answer 3

Graviditet

Question 4

Vilka nivåer kan blödningrubbningar vara?

Answer 4

Hypothalamus
Ovarier
Uterus

Question 5

Hur utreds sekundär amenorré?

Answer 5

TSH
FSH
Prolaktin

Question 6

Vilka prover läggs till vid misstanke om PCOS?

Answer 6

Testosteron

SHBG

Question 7

Varför tas inte LH (och FSH)?

Answer 7

LH kan vara väldigt högt om kvinnan befinner sig i ovulatorisk cykel

Question 8

Hur kan patienter med POI bli gravida?

Answer 8

Hormonbehandling

Question 9

Vilken nivå är POI?

Answer 9

Ovariell nivå - follikelbrist

Question 10

När kan diagnosen POI ges?

Answer 10

Höga FSH vid två mättillfällen - en månad mellanrum

Innan 40

Question 11

Vad innebär POI för två-cellsteorin?

Answer 11

Ingen stimulering hos theca- och granulosacell eftersom det är follikelbrist

Question 12

Varför måste både östrogen och gestagen ges?

Answer 12

Bara östrogen stimulerar endometriet till proliferation och mitoser - risk för endometriecancer.
Progesteron kommer motverka tillväxt och ökning av östrogenreceptorer

Question 13

Hur kan myom ge blödningsrubbningar?

Answer 13

Ligger nära endometriet och kan påverka kärldilaterande faktorer

Question 14

Vilken funktion har cytobrush?

Answer 14

Vispar runt så att celler lossnar

Question 15

Hur klassificeras cellförändringar hos cervixcancer?

Answer 15

LSIL - CIN 1, långrandig intraepitelial skivepitellesion

HSIL - CIN 2-3, höggradig intraepitelial skivepitellesion

Question 16

Hur utreds HSIL?

Answer 16

Kolposkopi med biopsi

Question 17

Vad innebär ättikesysrepensling av portio?

Answer 17

Dysplastiska celler har hög proteinhalt - denatueras och framträds som vita förändringar.

Question 18

Hur kan konisering ske?

Answer 18

Hela transitionszonen avlägsas

Question 19

Vad innebär hydronefros anatomiskt?

Answer 19

Att det klämmer mot uretären

Question 20

Vad innebär ischiasliknande smärtor anatomiskt?

Answer 20

Att det klämmer mot regionala lymfkörtlar.

Question 21

Nämn några riskfaktorer för persisterande HPV-infektion?

Answer 21

Nedsatt immunförsvar - hereditet, HIV
Rökning
Kronisk inflammation
Samtida STI

Question 22

Vilka faktorer hos HPV är det som triggar malign transformation?

Answer 22

E6 - hämmar p53 tillsammans med E7

E7 - hämmar Rb vilket gör att G1-fasen initieras

Question 23

Var sker produktiv cervixcancer?

Answer 23

LSIL, top down

Basalceller i ektocervix/transformationszon

Question 24

Vad sker vid bottom up?

Answer 24

Basalceller infekteras, men nu är det SCJ som är odifferentierade stamceller

Question 25

Vilken insats görs vid fertilitetsönskan?

Answer 25

Trakelektomi

Question 26

Vad påverkar behandling?

Answer 26

Fertilitetsönskan
Ålder
Tumörutbredning
Komorbiditet
Perfomance status

Question 27

Vilka tre behandlingsprinciper finns det?

Answer 27

Kirurgi
Radioterapi
Cytostatika

Question 28

Vilka biverkningar kan kirurgi respektive strålbehandling ge?

Answer 28

Kirurgi - förstoppning, svårt att tömma blåsan, sexuell dysfunktion, lymfödem, tidig menopaus
Strålbehandling - defekationsträngningar, urinträngningar, lymfödem, smärta från bäckenskelett