Elevation De La Créatinine

Question 1

Cockroft ?

Answer 1

(140- age)xpoids x k / créat

k =1,23 ou 1,04

Question 2

MDRD et CKD ÉPI incluent ?

Answer 2

sexe age Créat ethnie

PAS LE POIDS +++

Question 3

Traceurs utilisés pour évaluation de la fonction rénale ?

Answer 3

• Inuline
• EDTA Chrome 51
• Iothalamate radioactif
• Iohexol (pdt de contraste iodé)

Question 4

Dépistage de insuffisance rénale : estimation du DFG ?

Answer 4

• anomalie de appareil urinaire / Affection urologique
• Diabète
• HTA traitée ou non / age > 60ans / Obésité
• Maladie cardio vasculaire / Insuffisance cardiaque
• Maladie de système
• ATCDf de maladie rénale / ATCD de néphropathie aigue / ttt néphrotoxique antérieur
• Toxiques professionnels

Question 5

Caractère chronique de l’insuffisance rénale ?

Answer 5

• Anamnestique
  => ATCD de maladie rénale
  => créatininémie augmentée antérieure
  => Absence de contexte IRA
• Morphologique
  => REIN INF 10cm +++
• Biologique
  => Anémie normochrome
  => Hypocalcémie par carence en vitamine D active

Question 6

IRC avec gros rein ?

Answer 6

DIABÈTE
Hydronéphrose bilatérale
PKAD
Amylose
HIVAN

Question 7

IRC sans hypocalcémie ?

Answer 7

Myélome

Granulomatose (sarcoidose)

Question 8

IRA avec hypocalcémie ?

Answer 8

Rhabdomyolyse

Sd de lyse tumorale

Question 9

Réflexion devant IRA ?

Answer 9

• Obstacle ? => Echo rénale
• IRA fonctionnelle ? => biologique
• IRA organique

Question 10

Obstacle sus vésical ?

Answer 10

• Cancer prostate
• Cancer du col
• Lithiase bilatérale
• Fibrose rétropéritonéale (idiopathique / cancer / iatrogène : ergot)
• Syndrome de la jonction (rétrécissement entre rein et canal uretère)

Question 11

Arguments biologique pour IRA fonctionnelle ?

Answer 11

Fonctionnelle

• Na inf 20U/mL
• Na/K inf 1
• FENa inf 1%
• U/P créat > 30
• U/P urée > 10
• Urée plasmatique (x100) / créat plasmatique > 100
• FEurée inf 35%

Question 12

Causes des IRA parenchymateuses ?

Answer 12

NTA : 80%
GN : 5%
Néphrite tubulo interstitielle : 5%
Néphropathie vasculaire aigue : 10%

Question 13

NTA ?

Answer 13

Contexte évocateur 
IRA nue
- Absence HTA
- Absence hématurie
- Absence protéinurie

Causes
=> HD 
=> Toxique
=> Rhabdomyolyse
=> Obstruction intratubulaire

Question 14

Glomérulonéphrite ?

Answer 14

• +/- HTA
• Hématurie microscopique ou macroscopique
• Protéinurie GLOMÉRULAIRE

Cause
=> GNA post infectieuse
=> GNRP
=> GNMP

Question 15

Néphropahtie tubulo interstitielle ?

Answer 15

Signes allergie / hyperéosinophilie

• Pas HTA
• Hématurie macroscopique / leucocyturie (+/- éosinophilurie)
• Protéinurie TUBULAIRE

Cause
=> Infectieux
=> Médicamenteux immunoallergique
=> Infiltration tumorale (LYMPHOME)

Question 16

Néphropathie vasculaire ?

Answer 16

Signes associé selon cause

• HTA
• +/- hématurie
• +/- protéinurie

Cause
=> HTA maligne
=> SHU
=> Embols de cholestérol
=> Thrombose de artère rénale