Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Néphrologie AL > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

Stade IRA ?

A

Créatinémie et diurèse

1) :
- créat : augmentation > 26 urologie/L en 48h ou > 50% en 7jours
- Diurèse : inf à 0,5mL/kg/h pendant 6 à 12h

2)

  • Créat x 2
  • Diurèse : inf à 0,5mL/kg/h > 12h

3)
- Créat x 3 ou > 350 ou dialyse
- Diurèse inf à 0,3mL/kg/h > 24h ou anurie > 12h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Manifestation si IRA obstructive ?

A
  • Si complet Anurie
  • SI incomplet :
  • > +/- polyurie hypotonique (empeche le gradient cortico médullaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Augmentation de l’urée dans les IRA fonctionnelles ?

A

Réabsorption eau par le tubule collecteur s’accompagne d’une réabsorption passive d’urée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ischémie dans les NTA ?

A

Zone externe de la médullaire externe
3eme segment du tube contourné proximal

(Afflux de sodium dans le tube contourné distal => vasoconstriction pré glomérulaire)

=> cercle vicieux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Précipitation dans les IRA ?

A

Intratubulaire :

  • Myoglobine (rhabdomyolyse)
  • Chaînes légère Ig (myélomes)
  • Médicaments (aminoside / cisplatine) ou de PdC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mécanisme des néphrites interstitielles ?

A

Oedème interstitiel augmente pression intra rénale

Diminue le flux sang et pression de filtration glomérulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causes d’IRA obstructives ?

A

Lithiases urinaires : calcul unilatéral sur rein fonctionnel unique ou lithiase bilat

Tumoral :

  • Adénome de prostate
  • Cancer de prostate
  • Cancer du col
  • Tumeur de vessie
  • Cancer rectum / ovaire / utérus
  • Masses rétropéritonéales

Pathologies inflammatoires : fibrose ou liposclérose rétropéritonéale

(Attention dilatation peux manquer : voies urinaires dans la fibrose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prévention du syndrome de levée d’obstacle ?

A

Administration de solutés par voie orale / IV

Compensation en solutés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hypovolémique efficaces ?

A
  • insuffisance cardiaque congestive
  • compensation oedémato ascitique des cirrhoses
  • Syndrome néphrotique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IRA fonctionel estimer quantité de volume perdu ?

A

Variation de poids

Echographie cardiaque et veine cave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Surveillance de l’IRA fonctionelle ?

A 
Courbe de poids
FC
PA
Reprise diurèse
Ionogramme urinaire => Disparition des signes de SRAA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IRA fonctionnelle du syndrome hépato rénal PEC ?

A

Restaurer volémique efficace
Arrêt des diurétiques
Expansion volémique par albumine
Vasoconstricteur : Glypressine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PEC IRA fonctionnelle du Syndrome néphrotique ?

A

Perfusion albumine

Diurétique IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PEC du syndrome cardio rénal ?

A

Cardio rénal type 1 (insuffisance cardiaque aigue):
Cardio rénal type 2 (insuffisance cardiaque congestive chronique)

IRA secondaire baisse du Dc ou élévation pression droites

=> correction HD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Causes des IRA parenchymateuses ?

A

NTA
Néphrite interstitielle aigue
Néphropathie glomérulaire aigue
Néphropathie vasculaire aigue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NTA signes ?

A

Protéinurie : inf à 1g/j
Hématurie : NON
HTA : NON
Oedème : NON

Leucocyturie : NON
Infection urinaire : NON

17
Q

Néphrite interstitielle aigue signes ?

A

Protéinurie : inf à 1g/j
Hématurie : NON (macro possible)
HTA : NON
Oedème : NON

Leucyturie : OUI
Infection urinaire : Possible

18
Q

Néphropathie glomérulaire aigue signes ?

A

Protéinurie : > 1g/j
Hématurie OUI (macro possible)
HTA : OUI
Oedème OUI

Leucocyturie : NON
IU : NON

19
Q

Néphropathie vasculaire aigües ?

A

Protéinurie : variable
Hématurie : NON (macro possible)
HTA : OUI
Oedème : NON

Leucocyturie : NON
IU : NON

20
Q

PBR au cours de l’IRA ?

A

Si tableau différent d’une NTA
Si tableau de NTA :
- précoce si circonstances apparition pas évidentes
- Tardivement si ne s’améliore pas à 3-4 semaines

21
Q

Principales causes de NTA ?

A

Ischémie par choc

Toxicité tubulaire directe :

  • Aminoside
  • Produit de contraste
  • AINS
  • Cisplatine
  • Amphotéricine B
  • Céphalosporine
  • Ciclosporine et Tacrolimus

Précipitation intratubulaire :

  • Aciclovir et inhibiteur protéase
  • MTX
  • Sulfamide, ARV
  • Chaînes légères Ig
  • syndrome de lyse tumoral
  • Myoglobine (rhabdomyolyse)
  • Hémoglobine (hémolyse)
22
Q

Causes néphrites interstitielles aiguës ?

A

Infectieuses :

  • Asendante : PNA
  • Hématogène
  • Leptospirose / fièvre hémorragique viral

Immuno allergique :

  • Sulfamide
  • Ampicilline
  • AINS
  • FQ
23
Q

Néphropathie glomérulaire aigue ou GNRP causes ?

A
  • glomérulonéphrite aigue post infectieuse
  • GNRP endo et extracapillaire (lupus / cryo / purpura rhumatoide)
  • Glomérulonéphrite extracapillaire pure : ANCA / Goodpasture
24
Q

Néphropathie vasculaire aigües causes ?

A
  • SHU
  • Embols de cholestérol
  • THrombose et embolie des artères pulmonaires
25
Q

Mortalité des IRA organiques ?

A

10%

26
Q

Principales complications de l’IRA ?

A

Acidose métabolique et hyperkaliémie
Hypervolémie et oedème pulmonaire controlé par ultrafiltration
Risque de dénutrition par défaut anabolisme et souvent hypercatabolisme azoté

Infection nosocomiale

Hémorragie digestives : anti acide préventif

27
Q

Sujet à risque de tubulopathie aux produits de contraste iodé ?

A 
Agé 
Diabétiques
Insuffisant rénaux
Insuffisant cardiaque
MM avec excrétion de chaîne légère

=> arret des AINS et diurétique
=> hydratation correcte (perf de salé isotonique 9g/L ou bicar)
=> utilisation des PCI de faible osmolarité ou isoosmolaire

28
Q

Prévention de la néphrotox médicamenteuse ?

A

Aminoside / cisplatine / amphotéricine B

Posologie adaptée à la fonction rénale
Si > 48h : dose journalière adaptée

29
Q

Prévention des IRA fonctionnelles médicamenteuse ?

A

IEC et ARA2

Avec prudence chez sujet agé et à risque vasculaire
Recherche d’un souffle abdominal
Transitoirement interrompu si déshydratation

AINS CI si IRC

30
Q

Causes IRA avec acidose importante ?

A

IRA toxiques : éthylène glycol

IRA au cours des chocs septiques / cardiogénique ou mixtes (acidose lactique

Acidocétose diabétique avec IRA fonctionnelle

Perte digestive de bicarbonate

IRA obstructive

31
Q

Seule indication de l’alcalinisation ?

A

Perte digestive de bicarbonate

32
Q

Clinique de l’HEC ?

A

HTA et Oedème déclives +/- épanchement séreuses

peut compliquer OAP

33
Q

Traitement de la surcharge hydrosodée IRA ?

A

Diurétique de l’anse
Si absence de réponse ou OAP menaçant, EER

(attention : diurétique PAS À VISÉE RÉNALE +++)

34
Q

Médicaments associés à survenue d’une IRA pré rénale ?

A
  • IEC
  • ARA2
  • AINS
35
Q

Médicaments associés à la survenue d’une NTA ?

A 
AINS
Aminoside
Amphotéricine B
Nombreuses chimio anticancéreuses
Produits de contraste iodés
36
Q

Médicaments associé survenue néphrite interstitielle aigue ?

A 
Pénicilline
Céphalosporine
Rifampicine
Sulfamides
AINS
37
Q

Médicaments associés à la survenue obstruction voies urinaires ?

A

Aciclovir
Sulfadiazine
Méthotrexate
Indinavir

Néphrologie AL (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions