Toux

Question 1

Toux aiguë

Answer 1

dure moins de 3 semaines

Question 2

Toux chronique

Answer 2

dure depuis plus de 3 à 8 semaines

Question 3

Physio

Answer 3

phénomène réflexe et physiologique, nécessaire à l’épuration et à la protection des voies aériennes

Question 4

Toux aiguë: diagnostic rhinopharyngite

Answer 4

Toux grasse, majorée au décubitus, déclenchée par une infection virale, rhinite +/- fébricule, pas d’examen complémentaire

Question 5

Toux aiguë: diagnostic laryngite

Answer 5

Toux rauque, déclenchée par une infection virale, rhinite ± dyspnée inspiratoire ± fébricule, pas d’examen complémentaire

Question 6

Toux aiguë: Inhalation de corps étranger

Answer 6

Toux sèche, déclenchée lors d’un Sd d’inhalation

± dyspnée, examens complémentaires: radio de thorax inspiration + expiration ± fibro bronchique

Question 7

Toux aiguë: diagnostic asthme ou bronchiolite

Answer 7

Toux sèche, déclenchée lors d’une infection virale, à l’effort (ou équivalent), lors d’une exposition allergénique ± wheezing ± dyspnée, radio de thorax si signes de sévérité

Question 8

Toux aiguë: diagnostic pneumonie

Answer 8

Toux sèche, fièvre, polypnée, radio de thorax

Question 9

Toux aiguë: diagnostic coqueluche

Answer 9

Toux sèche, quinteuse, majorée la nuit, notion de contage ± vaccination incomplète, réaliser PCR coqueluche

Question 10

signes cliniques d’alerte en cas de toux chronique

Answer 10

– Début néonatal
– Persistance estivale
– Encombrement bronchique permanent
– Fausses routes alimentaires
– Malaise
– Cyanose
– Wheezing ou stridor intercritiques, dyspnée aux 2 temps
– Souffle cardiaque
– Épisodes infectieux répétés, hépatosplénomégalie
– Retentissement général (croissance, sommeil, activités)
– Déformation thoracique
– Hippocratisme digital
– Diarrhée chronique

Question 11

Toux chronique: diagnostic hyperréactivité bronchique post-virale

Answer 11

Toux sèche, accès de 3-4 semaines, pas d’antécédents, saisonnalité nette rythmée par les viroses +/- EFR

Question 12

Toux chronique: diagnostic asthme

Answer 12

Toux sèche, accès de 3-4 sem, prédominant en 2e partie de la nuit, notion d’atopie personnelle ou familiale, wheezing, saisonnalité nette rythmée par les viroses, bonne réponse aux B2, réaliser EFR et exploration allergologique

Question 13

Toux chronique: diagnostic toux psychogène

Answer 13

Toux rauque, disparaissant la nuit, déclenchable à la demande, sur terrain anxieux, sans signes associés, nécessitant un avis psy ± orthophoniste

Question 14

Toux chronique: diagnostic coqueluche

Answer 14

Toux sèche, quinteuse, avec majoration nocturne, notion de contage, de vaccination incomplète, durée de 3-6 sem, réaliser PCR coqueluche

Question 15

Toux chronique: diagnostic mucoviscidose

Answer 15

Toux grasse, avec expectoration, de début précoce, avec cassure pondérale, selles graisseuses, hippocratisme digital, réaliser test de la sueur

Question 16

Toux chronique: orientation vers DDB (hors mucoviscidose), séquelle de CE, BPCO de l’enfant

Answer 16

Toux grasse, avec expectoration, de début précoce, avec signes associés souvent peu marqués, nécéssitant une exploration en milieu spécialisé

Question 17

Toux chronique: diagnostic infection ORL chronique

Answer 17

Toux grasse, sans ATCD, avec jetage postérieur, obstruction nasale, nécessitant des explorations ORL

Question 18

Toux chronique: diagnostic pathologie laryngée / fistule œsotrachéale

Answer 18

Toux variable, de début précoce, rythmée par l’alimentation, avec fausses routes +/- cyanose +/- malaise, nécessité d’explorations en milieu spécialisé

Question 19

Toux chronique: diagnostic RGO

Answer 19

Toux variable, majorée par le décubitus, sans ATCD ± accompagnée de douleurs abdominales, pyrosis, infections ORL, réaliser une pH-métrie ou traitement d’épreuve

Question 20

CaT toux chronique

Answer 20

• cliché thoracique de face systématique

- recherche des signes d’alerte

Question 21

causes d’encombrement bronchique avec toux grasse

Answer 21

• bronchopathies chroniques obstructives, responsables de dilatations des bronches (DDB)
• > mucoviscidose
• > dyskinésie ciliaire primitive…
• obstructions trachéobronchiques (dont CE)

Question 22

bronchite bactérienne prolongée

Answer 22

toux productive isolée répondant à une antibiothérapie de longue durée, intermédiaire avant la constitution des DDB

Question 23

troubles respiratoires somatoformes

Answer 23

toux psychogène, toux d’irritation, raclement de gorge, dysfonction des cordes vocales, syndrome d’hyperventilation

Question 24

PeC toux de l’enfant

Answer 24

• prescription éventuelle d’antitussifs en respectant les limites d’âge
• contrôle d’éventuels facteurs environnementaux favorisants
• prise en compte de l’anxiété parentale et du retentissement familial
• ttt de la cause
• DRP si encombrement nasal associé
• respect d’une toux productive
• kinésithérapie respiratoire et hydratation si encombrement bronchique

Question 25

Antitussifs

Answer 25

CI chez le nourrison

d’intérêt limité

Question 26

mucolytiques

Answer 26

acétylcystéine, carbocistéine

CI chez le nourrisson (risque encombrement bronchique)

Question 27

mucofluidifiants

Answer 27

benzoate de méglumine

CI chez le nourrisson (risque encombrement bronchique)

Question 28

antihistaminiques H1

Answer 28

oxomémazine, carbocistéine + prométhazine, alimémazine, fenspiride
CI chez le nourrisson (risque de potentialisation de l’effet sédatif)

Question 29

Suppositoires à base de dérivés terpéniques

Answer 29

Contre-indiqués chez l’enfant d’âge < 30 mois ou en cas d’antécédents de crises fébriles ou d’épilepsie en raison du risque convulsif