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ACR Flashcards

1
Q

Séquence d’évaluation de l’enfant gravement malade

A

état de conscience
A = voies aériennes
B = FR, signes de lutte, ampliation thoracique et auscultation, cyanose
C = FC, PAS, pouls, TRC et coloration, diurèse, hépatomégalie

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2
Q

« A » = voies aériennes

A

doivent être libres, désobstruées si nécessaire et maintenues ouvertes

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3
Q

« A » = voies aériennes chez un enfant inconscient

A

mise en place canule oropharyngée de Guedel

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4
Q

4 paramètres de la ventilation (B= Breathing)

A
  • FR : fréquence respiratoire
  • T : travail respiratoire
  • V : volumes pulmonaires
  • O : oxygénation
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5
Q

Facteurs modifiant la FR

A

l’âge, la fièvre, l’agitation, l’anxiété

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6
Q

Valeurs normales de la fréquence respiratoire de l’enfant

A 
< 1 mois   	30–50
1–6 mois 	20–40
6–24 mois	20–30
2–12 ans 	16–24
13–18 ans	12–25
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7
Q

évaluation du travail respiratoire

A
  • mise en jeu des muscles accessoires
  • signes de lutte respiratoire : tirage, balancement thoraco-abdominal, battement des ailes du nez, entonnoir xiphoïdien, geignement expiratoire
  • bruits respiratoires : stridor, wheezing, grunting
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8
Q

évaluation des volumes pulmonaires

A
  • inspection: caractère symétrique ou non de l’expansion thoracique, situation médiane ou non de la trachée
  • auscultation pulmonaire: asymétrie du murmure vésiculaire, présence de bruits anormaux (sibilants, crépitants)
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9
Q

Évaluation oxygénation

A

par la coloration de l’enfant : rose, pâle, cyanosé

+/- mesure de la saturation en O2

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10
Q

DRA vs IR

A
  • détresse respiratoire aiguë: définie par l’augmentation du travail respiratoire
  • insuffisance respiratoire: incapacité respiratoire à maintenir une PO2 et une PCO2 normales
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11
Q

L’insuffisance respiratoire est dite décompensée si

A

elle s’accompagne : de troubles de la vigilance/conscience/ d’une tachycardie supérieure aux limites supérieures deFC selon l’âge / d’une bradycardie/ de cyanose (hypoxie)/ de sueurs (hypercapnie)/ de signes d’épuisement respiratoire (apnées, diminution du travail respiratoire et des volumes pulmonaires)

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12
Q

5 paramètres de la circulation (C)

A 
FC : fréquence cardiaque ;
PAS : pression artérielle systolique ;
P : pouls ;
P : perfusion périphérique ;
P : précharge.
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13
Q

Facteurs de variation de la FC

A

l’âge, la fièvre, l’agitation

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14
Q

Valeurs normales de la fréquence cardiaque de l’enfant

A 
< 6 mois	135 ± 35
1 an  	120 ± 30
2 ans	110 ± 30
4 ans	100 ± 30
10 ans	90 ± 35
14 ans	85 ± 25
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15
Q

Limites inférieures de la pression artérielle systolique de l’enfant

A 
< 1 semaine	> 60
< 1 mois	        > 65
1–12 mois	> 70
1–10 ans  	> 70 + 2 × âge (années)
> 10 ans  	> 90
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16
Q

Particularités PAS chez enfant

A

maintenue normale plus longtemps que chez l’adulte en situation pathologique

17
Q

Évaluation du pouls central

A

au niveau huméral avant l’âge de 1 an, au niveau carotidien ensuite

18
Q

Évaluation perfusion périphérique

A

par la couleur et la chaleur des extrémités

par le TRC

19
Q

TRC normal

A

≤ 2 secondes

20
Q

évaluation de la précharge

A
  • hépatomégalie et turgescence des jugulaires (précharge droite)
  • crépitants à l’auscultation (précharge gauche).
21
Q

L’état de choc est dit décompensé si

A

s’il s’accompagne de troubles de la vigilance/conscience, ou d’une PAS inférieure aux limites inférieures normales selon l’âge

22
Q

prise en charge d’un état de choc

A
  • dépend de sa nature
  • expansion volémique (NaCl 0,9 % 20 mL/kg sur 5–20 minutes) en cas de choc hypovolémique, septique, distributif ou obstructif
  • catécholamines en cas de choc cardiogénique ou après 3 remplissages en cas de choc septique
  • mesures spécifiques en cas d’anaphylaxie, pneumothorax, tamponnade
23
Q

reconnaissance de l’ACR

A

rapide (< 10 s) = absence de signe de vie :

  • enfant non réveillable
  • absence de respiration spontanée ou simples gasps
  • absence de pouls
24
Q

pronostic de l’arrêt cardiorespiratoire

A

très sombre (< 5 % de survie à 1 an)

25
Q

RCP de base

A

séquence ABC

  • A : ouvrir, désobstruer, sécuriser (canule de Guedel) les voies aériennes
  • B : oxygéner, ventiler au masque et au ballon (5 insufflations initiales)
  • C : réaliser des compressions thoraciques, monitorer le rythme cardiaque (rythme 15 compressions - 2 insufflations)
26
Q

Méthode RCP

A
  • sur un plan dur
  • dans la moitié inférieure du sternum
  • dépression du thorax d’environ 1/3 de son diamètre antéropostérieur
  • rythme de 100–120/min.
  • < 1 an: utiliser les extrémités de deux doigts ou si plusieurs sauveteurs sont présents, technique à deux mains par encerclement du thorax
  • ≥ 1 an, avec le talon d’une seule main
27
Q

RCP spécialisée en cas de rythme non défibrillable

A
  • poser une voie intra-osseuse ;
  • adrénaline 10 gamma/kg IV/IO + RCP 2 minutes
  • réévaluer le rythme ;
  • s’il est inchangé : RCP 2 minutes
  • réévaluer le rythme
  • adrénaline + RCP 2 minutes
  • réévaluer le rythme
  • s’il est inchangé : RCP 2 minutes…
28
Q

RCP spécialisée en cas de rythme débrillable

A
  • 1er choc électrique 4 J/kg + RCP 2 minutes + poser une voie intra-osseuse
  • réévaluer le rythme ;
  • s’il est inchangé : 2e choc électrique 4 J/kg + RCP 2 minutes
  • réévaluer le rythme ;
  • s’il est inchangé 3e choc électrique 4 J/kg + RCP 2 minutes + adrénaline + amiodarone ;
  • réévaluer le rythme ;
  • s’il est inchangé : 4e choc électrique 4 J/kg + RCP 2 minutes ;
  • réévaluer le rythme ;
  • s’il est inchangé : 5e choc électrique 4 J/kg + RCP 2 minutes + adrénaline + amiodarone
  • réévaluer le rythme…
29
Q

Posologie adrénaline

A

0,01mg/kg
1mL=1mg
Mettre 1 mL dans 9 mL de sérum phy (solution diluée au 1/10)
Donner 0,1mL de cette solution diluée au 1/10

30
Q

8 causes réversibles d’ACR

A
  • 4 « H » : Hypoxie, Hypovolémie, Hypo-/hyperkaliémie, Hypothermie
  • 4 « T » : Toxiques, pneumoThorax suffocant, Tamponnade, Thrombose (pulmonaire, coronaire)
31
Q

Poso amiodarone

A

5 mg/kg

Ped (109 decks)

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