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Neuropsychologie des affections démentielles > Cours 5b > Flashcards

Flashcards in Cours 5b Deck (15)
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1

M. Big :

67 ans, séparé mais ne le digère pas

Formation ingénieur, travaillait à la radio et à la télé, passionnée d’aviation

Plaintes: Diff de mémoire depuis la retraite; Diff à reconnaître les visages des amis et des anciens collègues “je n’ai plus de culture, je ne sais plus les noms des rues, des quartiers etc”

Tb depuis env 3 ans (consultation antérieure :‘à que du mot, difficultés de mem episodique, “possible MA débutante”

Diff selon épouse :

- Plan cognitif : Diff d’élocution, ne comprend pas de qui elle lui parle, rabâche
- Plan cmpt : nettement - irritable, ne perçoit pas tjrs les signaux sociaux (par ex: parle alors que son interlocuteur n’est visiblement pas intéressé)

Antécédents médicaux :

- Cardiopathie ischémique
- HTA, hypercholestérolémie, diabète traité
- Angioplasties+ stent

Antécédents familiaux :

- Tante paternelle décédee a 85 ans aurait présenté des Tb mnesique en fin de vie ( oui mais famille de 14 !)

Cmpt observé:

- Tres nosognosique, mais banalise un peu les conséquences de ses troubles
- Collaborant
- Adéquat
- Légèrement logorrhéique, collant, en particulier sur ses problèmes de santé ( shampoo)

Évaluation cognitive :

- MMS : 28/30
- Praxies et gnosies
- Empans

Praxies et gnosies : globalement préservées

Empans : normal

2

M. Big:

Évaluation de la mem épisodique et prospective : quels résultats ?

Verbal : test des noms

Non verbale : tests des portes et formes

Mem episodique cliniquement assez bonne : rappel des séances et de leur contenu, semaine écoulée

Mem prospective : bonne

Verbale : bof

Non verbal : déficit (sauf partie À des portes)

3

M. Big: évaluation de la mem autobio avec questionnaire de Kopelman:

Dissociation majeur entre souvenirs autobiographique sémantique( très faible, seules des informations sur apprises sont rappelèes et quelques prénoms) VS des souvenirs épisodique foisonnant de détails

4

M.Big : Langage écrit :

Quels résultats ?

Pas de difficultés ni en lecture, ni en écriture

5

M.Big: langage oral et parole :

Quels résultats ?

Plutôt bien (fluent, bonne syntaxe, bonne désignation, compréhension etc)

-> léger manque du mot (« truc »)

6

M. Big : langage oral :

- Denomination sur présentation visuelle
- Désignation
- Compréhension

Fluence verbales :

- animaux
- célébrités
- legumes
- actions : donner le + de verbes possibles
Quels résultats ?

Gros déficit dans dénomination sur présentation visuelle!

Gros déficit sur Fluences verbales ! Sauf actions

-> Dans actions: accès substantif (temporal) vs verbes (frontal) donc a + accès aux verbes

7

M. Big: visages :

- presentation visuelle
- presentation verbale

Quels résultats ?

Présentation visuelle : gros déficit !

Presentstion verbale : sentiment de familiarité et peut parfois donner des infos pertinentes, effet de recence et expertise

8

M. big :

Visages ; Benton Face

Reconnaissance visages de son entourages vs autres :

Quels résultats ?

Plutôt bien en Benton face

Reconnaissance: En général bien disséminés et identifiés en général, mais confusion de ses petits fils avec des garçonnets du même âge

9

M.Big : Evaluation de la mem semantique

- Wais- infos
- PPTT: presentation visuelle et verbale
- Batterie Cornil: compréhension ( mot présenté oralement, doit désigner une image parmi 2)
- Batterie Samson, classification: animaux/ ustensiles/ moyens de transport/ végétaux
- Associations couleurs/objets
- Dessins de mémoire
- Lieux
- Sons

Quels résultats ?

Tous bien!

Sauf :

- PPPt verbale : déficitaire
- Lieux : pour la reconnaissance de lieux dans la ville de Genève : 17/25 (limite)

10

M.Big : conclusions

Troubles progressifs de la reconnaissance des visages et dans une moindre mesure, des lieux et des objets, s’étendant progressivement aussi à la modalité verbale

Quelques inadequations comportementales

11

Quels résultats dans imagerie de M. Big ? (2)

- Atteinte pôle temporal droit (mais aussi gauche)

- Atteinte hippo, structures médianes ( hippo à gauche préservée)

12

Prosopagnosie progressive : Variante droite de DFT temporale

C’est quoi?

Incapacité progressive et sélective de reconnaître et d’identifier des personnes familières

=> le + souvent : perte multimodale de l’accès aux connaissances relatives à une personne

13

Qeske la Prosopagnosie progressive variante aperceptive ?

Altérations possibles à divers niveaux de traitement visuospatial

14

Qeske la Prosopagnosie progressive variante associative ?

Altération spécifique de l’accès aux connaissances sémantiques stockées relatives à une personne donnée

15

Prosopagnosie progressjve :

Pour certaines auteurs, forme droite de la démence semantique, similitude des zones cérébrales affectées :

- lesquels ?
- peut n’affecter que ?
- évolue souvent vers ?
- atteinte du quoi?

Mais ... aussi décrit dans un cas comme stage initial de quoi?

- Pôle temporal et temporale inférieure

- Que la reconnaissance des visage ou d’autres catégories

- vers demence semantique

- atteinte du faisceau longitudinal inférieur > + de pb visuoperceptifs

Mais ... aussi décrit dans un cas comme stade initial d’une sclérose latérale amyotrophique