Essstörungen

Question 1

Welche Änderungen bzgl. Anorexia Nervosa gab es im DSM5?

Answer 1

• keine Zahlenangaben Untergewicht, 85% und BMI streichen (höchstens Daumenregel)
• Untergewicht in Bezug auf Alter, Geschlecht, etc. individuell definieren
• Angst vor Zunahme ODER andauerndes Verhalten, dass Zunahme unmöglich macht (v.a. für nicht industrialisierte Länder)
• Regelblutung bei Diagnose ignorieren

Question 2

Welche Änderungen bzgl. Bulimia Nervosa gab es im DSM5?

Answer 2

• Unterscheidung Purging/Non Purging aufgegeben

- ein Essanfall & Gegenmassnahme pro Woche anstatt zwei

Question 3

Welche Störung wurde im DSM 5 neu hinzugefügt?

Answer 3

Binge-Eating Disorder

Question 4

Was ist das typische Alter für AN und BN?

Answer 4

AN: zweigipflig, 14 & 18
BN: zwischen 19-24

Question 5

Wie viel höher ist das Sterberisiko im Vergleich zu gesunden? Wieviele der Hospitalisierten sterben?

Answer 5

6x höher

10% sterben

Question 6

Was bedingt eine günstige, was eine ungünstige Prognose?

Answer 6

günstig: nur kurz vor Behandlung erkrankt, gute & stützende soziale Kontakte, vertrauensvolle & transparente therapeutische Beziehung

ungünstig: lange erkrankt, Alkohol-/Drogenabhängigkeit, mehrere Suizidversuche, extreme Störung des Körperbilds, OCD (v.a. bei AN)

Question 7

Was ist bei der Differentialdiagnose zu beachten?

Answer 7

• soziale Phobien
• Zwangsverhalten
• Körperdysmorphe Störungen

Question 8

Was sind kurzfristige körperliche Folgen von AN?

Answer 8

• Blutarmut, u.a. wegen Eisenmangel (Erschöpfung, Depression)
• Magenprobleme: Säure bildet Magengeschwüre, langsame Magen- & Darmentleerung führt zu falschem Völlegefühl, Vesrtopfungen

Question 9

Was sind langfristige körperliche Folgen von AN?

Answer 9

• Osteoporose (fehlendes Körperfett bremst Östrogenausschüttung, führt zu Knochenabbau
• Neurologische Schäden
• Vermindertes Wachstum
• Pausierte Pubertät
• Reduzierter Grundumsatz

Question 10

Ist AN oder BN stärker erblich beeinflusst?

Answer 10

Anorexie

Question 11

Was sind kulturelle Einflüsse in der Ätiologie?

Answer 11

• Zuneigung hängt von Aussehen ab (Mädchen)
• Medien bevorzugen schlanke Figuren
• Viele Frauen haben Figursorgen, Kontinuum zwischen akzeptierte Figur, über Diäten bis hin zu Essstörung

Question 12

Was ist das wichtigste Ergebnis der Heidelberger Schulstudie?

Answer 12

Vor allem Mädchen mit Normalgewicht bewerten sich als zu dick (Jungen mit Normalgewicht bewerten sich überwiegend als gerade richtig)

Question 13

Welche Faktoren beinhaltet das sozio-kulturelle Modell?

Answer 13

Empfundener Druck, dünn zu sein
Soziale Vergleiche
Internalisierung von Kultur
Zufriedenheit mit dem Körper

Question 14

Welchen Einfluss hat die Familie auf AN?

Answer 14

• familiärer Umgang rigide, überfürsorglich, wenig konfliktfähig & wenig verständnisvoll
• Mütter, die: Diäten halten & Figur der Tochter kritisieren
• Körper als letzter autonomie-gewährender Bereich

Question 15

Welchen Einfluss hat die Familie auf BN/BED?

Answer 15

• Patienten waren als Kinder öfter übergewichtig, hatten häufiger übergewichtige Eltern und wurden von diesen öfters wegen Figur & Essverhalten gehänselt
• Essen & Trinken in Familie als Spannungslöser–> vorgelebte Problemlösestrategie wird übernommen (kein geeigneter Umgang mit Belastungen gelernt)

Question 16

Was besagt das physiologische Lernmodell in Bezug auf AN?

Answer 16

Restriktive Anorektikerinnen reagieren körperlich kaum auf Essensreize (Speichel, Insulinanstieg, Magenmotilität)
Kochen für andere und Beschäftigung mit Essen ohne selbst zu Essen löscht natürliche Reaktionen

Question 17

Was beinhaltet das behavioristische Gegenregulationsmodell?

Answer 17

Stressoren lösen Essanfall aus, welcher beruhigt/ablenkt. Dann kommt Angst zuzunehmen, Scham und Völlegefühl, was Gegenmassen auslöst, welche schliesslich die Angst reduzieren. Anschliessend sind sie in einer Phase von Nährstoffmangel und sind anfälliger für erneute Stressoren

Question 18

Was sind Vulnerabilitätsfaktoren in der Persönlichkeit? (4)

Answer 18

• Leistungsorientierung, Perfektionismus
• Kontrollbedürfnis
• Mood Intolerance
• Niedriges Selbstwertgefühl

Question 19

Was sind die drei Phasen einer KVT bei der Behandlung einer Essstörung?

Answer 19

1. Ernährungsumstellung einleiten
2. Körperbildstörung angehen
3. Zusammenhang von Essen und interpersonellen Belastungen angehen

Question 20

Was beinhalten therapeutische Gespräche während der Ernährungsumstellung?

Answer 20

• Schärfen des Problembewusstseins
• Nutzen vorhandener Ambivalenzen (Kosten-Nutzen Bilanz der Essstörung)
• Übertragung der Verantwortung für Maintenance

Question 21

Was beinhaltet die Behandlung der Körperbildstörung?

Answer 21

• Die Ausgangslage ist ein undifferenziertes Figurbild, Attraktivität ist dick- oder dünn sein –> Eindimensionalität auflösen
• Figurkonfrontation, sich genau beschreiben & neue Kriterien für Attraktivität kennen lehrnen
• dem Spiegelbild Stimmungen, Bedürfnisse & Handlungstendenzen zuschreiben

Question 22

Was sind Ziele der Figurkonfrontation?

Answer 22

• flexiblerer Umgang mit Kleidern, Schmuck, etc.
• differenziertere Selbstwahrnehmung
• Erweiterte Bewertungskriterien für Attraktiität
• Negative Merkmale akzeptieren, ohne dass sie Gesamteindruck ausmachen

Question 23

Wie wird ein besserer Umgang mit Belastung aufgebaut?

Answer 23

• Problemlösetraining (Stressoren finden & Umgang erarbeiten)
• Stressbewältigungstraining (Blick auf automatische Reaktionen, Stressbewältigungsmethoden)
• Exposition und Reaktionsverhinderung

Question 24

Studien: was wirkt von den Therapien am besten?

Answer 24

Ernährungsumstellung und KVT