Schmerz- und Schmerzstörungen Flashcards
Wie ist Schmerz definiert?
- unangenehmes Sinnes- & Gefühlserlebnis
- mit aktueller oder potentieller Gewebsschädigung verknüpft
- oder mit Begriffen solcher Schädigung beschrieben
Was war René Descartes Vorstellung von Schmerz?
- wird kausal von Peripherie ins Hirn geleitet
- lineare Kausalität, Glockenzug-Metapher
Was sind Nozizeptoren?
periphere Nervenendigungen sensibler Neurone, die erregt werden durch mechanische & thermische Reize und chemische Mediatoren
Was sind die zwei Typen freier Nervenendigungen?
A-delta-Faser: schnelleitend, myelinisert, oberflächlicher, scharfer, stechender & gut lokalisierbarer Schmerz
C-Faser: langsam leitend, diffuser, dumpfer, generalisierter tiefer Schmerz
Was sind die drei Stufen der Schmerzwahrnehmung?
- Peripherie: Reizaufnahme über Nozizeptoren
- Rückenmark: Aufnahme, Umschaltung, Weiterleitung
- Gehirn: Verarbeitung
Was besagt die Gate-Control Theorie?
kein linearer Zusammenhang zwischen Ausmass Verletzung und Schmerzintensität
Perzeption der Schmerzimpulse moduliert durch:
- Deszendierende Hemmung: Aktivierung absteigende Nervenbahnen, drosseln weitere Schmerzen in Rückenmark
- Endorphine: Körpereigene Analgetika, akute Ausschüttung (später wieder Schmerz)
- Segmentale Hemmung: Schmerzimpuls weiterleitung durch hemmende Interneurone verhindert
Was spricht für/gegen Gate-Control-Theory?
+ Erklärt hohe Schmerzwahrnehmung bei niedrigem Schaden
+ Erklärt niedrige Schmerzwahrnehmung bei hohem Schaden
- Erklärt unzureichend Verstärkungslernen, soziale Einflüsse oder andere Lernprozesse (motivational-affektive Komponente)
Was sind die drei verschiedenen Schmerzformen?
- Nozizeptove Schmerzen: Gewebeschädigung, Ursache-Wirkung, Evolutionär adaptiv
- Neuropathisch: Nervenschädigung mit/ohne Gewebeschädigung (z.B. Bandscheibenvorfall)
- somatoform-funktionell: nicht durch Gewebeschädigung erklärbar, durch Wahrnehmung verursacht/verstärkt
Was spiegelt das Schmerzverhalten wieder?
nicht innere Wirklichkeit des Schmerzleidens, sondern kulturelle Normen!
Wie definiert die Verhaltensmedizin Schmerz?
unangenehme sensorische & emotionale Erfahrung, die mit tatsächlicher oder potentieller Gewebeschädigung einhergeht.
Multidimensionales Phänomen, von afferenten und efferenten Fasern auf Ebene des Rückenmarks moduliert.
Hat nebst sensorisch-diskriminativen eine motivational-affektive und kognitiv-bewertende Komponente
Wie definieren sich chronische Schmerzen?
- länger als 3/6 Monate oder wiederkehrend
- Auslöser unbekannt, vielschichtig oder bekannt & nicht therapierbar
- grossflächig, wandernd, diffus (nicht klar lokalisierbar)
- keine Warnfunktion mehr
- erlernte Hilflosigkeit
Was ist die Punktprävalenz von chronischen Schmerzen und welche Arten sind am meisten verbreitet?
12-30%, lower back pain und Kopfschmerzen
Welche Faktoren spielen eine Rolle bei der Chronifizierung von Schmerz?
- Somatische Faktoren (Sensibilisierung, Schmerzgedächtnis)
- Kontextfaktoren (Fehlbehandlung, überdiagnostik, vernachlässigung psychosoz. Faktoren)
- Psychosoziale Faktoren (Schmerzbezogene Kognitionen, Emotionale Faktoren, Verhaltensbezogene Schmerzbewältigung z.B. weniger Bewegung)
Was besagt das Endurance Avoidance Model?
Es gibt 4 Reaktionen auf Schmerzreize, 3 führen zu Chronifizierung, die letzte ist eine flexible ANpassung und bewirkt Schmerzreduktion.
Die anderen chronifizieren entweder durch unterforderung (fear-avoidance response) oder überforderung (distress/eustress endurance pattern) den Schmerz
Wie wird klinische Schmerzmessung durchgeführt?
- Schmerzanamnese
- Schmerzskalen
- Schmerzzeichnungen
- Schmerztagebücher
- Schmerzfragebögen
- Verhaltensbeobachtung
- Biologische Schmerzmessung
