Substanzbezogene Störungen

Question 1

Was sind psychotrope Substanzen?

Answer 1

Stoffe, die zentralnervös auf Organismus wirken & Wahrnehmung, Denken, Fühlen, Handeln beeinflussen

Question 2

Von was ist Wirkung der Substanzen abhängig? 4

Answer 2

• Art der Einnahme
• Leichtigkeit, mit der sie Hirn erreichen
• Art, wie sie mit Rezeptoren im ZNS interagieren
• Schnelligkeit Abbau

Question 3

Welche Wirkungen können psychotrope Substanzen haben?

Answer 3

• Stimulierend
• Dämpfend
• Psychotogen (beeinflussung Wahrnehmung)

Question 4

Welche Substanz bewirkt am meisten harm to others? Welche am meisten harm to self?

Answer 4

Alkohol

Crack

Question 5

Was sind Plätze 1-3 des meisten Schadenspotentiales?

Answer 5

1. Alkohol
2. Heroin
3. Crack

Question 6

Welche Hauptunterscheidung gibt es zwischen Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen?

Answer 6

• Störung durch Substanzkonsum (Missbrauch, Abhängigkeit)

- Substanzinduzierte Störung (Intoxikaiton, Entzug, Delir, etc.)

Question 7

Was sind die ICD 10 Kriterien für Substanzabhängigkeit?

Answer 7

mind. 3 Kriterien während letztem Jahr:
- starkes Verlangen
- Konsum schwer kontrollierbar
- körperliche Entzugssymptome
- Toleranzentwicklung
- Vernachlässigung anderer Pflichten, Interessen
- fortdauernder Gebrauch wider besseren Wissens & trotz schädlichen Folgen

Question 8

Was sind die ICD 10 Kriterien für schädlichen Gebrauch?

Answer 8

mind. während 1 Monat im letzten Jahr:

Konsum trägt erheblich zur Schädigung der physischen & psychischen Gesundheit bei

Question 9

Was hat sich von DSM IV zu 5 geändert?

Answer 9

• kein Unterschied mehr zwischen Abhängigkeit und Missbrauch (neu: Substanzgebrauchsstörung)
• Substanzbezogene Störungen wird Sucht und zugehörige Störungen (Öffnung für Verhaltenssüchte)

Question 10

Was beinhaltet die Substanzgebrauchsstörung im DSM 5?

Answer 10

unangepasstes Muster von Substanzgebrauch, dass zu Beeinträchtigung/Leiden führt
2 von 11 Kriterien
Abstufung von Schweregrad: bis 3 leicht, bis 5 mittel, 6 oder mehr schwer

Question 11

Wie sieht die Geschlechterverteilung aus?

Answer 11

Männer viel häufiger, ausser bei Medikamenten Frauen mehr

Question 12

Was beinhaltet das Multifaktorielle Erklärungsmodell?

Answer 12

bio-psycho-soziale Faktoren oder: Person-Umwelt-Droge

Question 13

Was sind lerntheoretische Aspekte?

Answer 13

• operante Konditionierung: pos verstärkung durch Wirkung und soziale Akzeptanz, neg verstärkung durch beenden Entzugserscheinungen, Schmerz, Hemmung, etc.
• Klassische Konditionierung: Substanz wird in best. Umfeld konsumiert, Umfeld wird Hinweisreiz für Substanz

Question 14

Was sind kognitive Aspekte?

Answer 14

• Irrationale Überzeugungen, z.B. negative Ereignisse nicht aushalten zu können (niedrige Frustrationstoleranz)
• Kreis für Rückfall: Auslöser–> aktivierte Grundüberzeugungen –> automatische Gedanken –> Verlangen –> Erlaubnis-erteilende Gedanken –> Handeln –> Konsum

Question 15

Was sind Biologische Aspekte?

Answer 15

• Entstehung: Toleranz gegenüber akuten (Neben-) Wirkungen als Disposition
• Aufrechterhaltung: körperliche Abhängigkeit, konditionierter Entzug (wenn Substanz nach CS nicht kommt Entzug), Anreiz-Sensitivierungs-Theorie (wollen und mögen entkoppelt)

Question 16

Was sind soziale Aspekte?

Answer 16

• 2 Alkoholiker Typen nach Cloninger (schlecht belegt): Typ 1 ist milieubeeinflusst, nicht aggressiv, Typ 2 ist genetisch bestimmt, aggressiv
• Familie & Peergroup als Schutz- & Risikofktoren
• Gesellschaft: Verfügbarkeit, Schichtzugehörigkeit, Beruf, soziales Netzwerk
• soziale Folgen Konsum: Aufrechterhaltung weil Stigmatisierung Ressourcen entzieht

Question 17

Was sind die einzelnen Therapiephasen?

Answer 17

1. Vorbereitung & Motivierung: ambulant, eher durch Ärzte
2. Entzug: körperliche Symptomatik, stationär
3. Entwöhnung: stationär, teilstationär od. ambulant, interdisziplinär Medizin & Psychotherapie
4. Nachsorge: meist ambulant, z.B. Selbsthilfegrp

Question 18

Welche 2 Therapieziele lassen sich unterscheiden?

Answer 18

Abstinenzorientierte Behandlung
vs
Zieloffene Suchtarbeit/Ansatz der Schadensminderung (z.B. Substitutionsbehandlung oder kontrolliertes Trinken)

Question 19

Was sind die Schwerpunkte bei der psychotherapeutischen Behandlung?

Answer 19

• Förderung Therapiemotivation
• Rückfallprävention
• Behandlung emotionale und soziale Störungen, die komorbid auftreten

Question 20

Wie kann die Therapiemotivation gesteigert werden?

Answer 20

• motivational interviewing (Rollnick & Miller)
• charakteristischer Therapeutenstil: Empathie ausdrücken, Diskrepanz entwickeln (zw. Situation und Werten/Zielen), BEWEISFÜHRUNG VERMEIDEN, Widerstand umlenken, Selbstwirksamkeit &Zuversicht fördern

Question 21

Was sind die Phasen der Veränderungsbereitschaft und wieso müssen sie berücksichtigt werden?

Answer 21

1. Precontemplation
2. Contemplation
3. Preparation
4. Action
5. Maintenance
   Veränderungsbereitschaft ist nicht stabil, sondern durchläuft diese Phasen zyklisch mehrmals. Je nach Phase muss Strategie angepasst werden

Question 22

Wie sieht das Rückfallmodell von Marlatt & Gordon aus?

Answer 22

unausgewogene Lebenssituation –> scheinbar harmlose Entscheidungen –> Risikosituation –> Bewältigungskompetenzen/Abstinenzzuversicht –> entweder Abstinenz oder Rückfall

Question 23

Wie effektiv ist die Behandlung von Alkohol?

Answer 23

Studien unterschiedlich, aber ca. 40 %

Question 24

Wie viel % brechen eine Abstinenzorientierte Behandlung bei Heroin ab?

Answer 24

70-80%