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CLÍNICA E CIR > Hemostasia E Seus Distúrbios > Flashcards

Hemostasia E Seus Distúrbios Flashcards

1
Q

Quem é responsável e como avaliar a hemostasia 1º?

A

Plquetas
Sangramento pele e mucosa
- Plaquetas: 150-450.000
- TS: 3 - 7 min

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Q

Quem é responsável e como avaliar a hemostasia 2º?

A 
Fatores de coagulação
Músculo e Articulações
- TP<10s
- TTPa<30s
- RNI<1,5
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3
Q

Quem é responsável pela 3º fase da coagulação?

A

Plasmina - evitar formação excessiva de trombo

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4
Q

AAS e Clopidogrel agem em que parte da coagulação?

A

Inibem a ATIVAÇÃO (ADP + Tromboxano A2)

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5
Q

A grosso modo, quais são as duas formas que são capazes de alterar a hemostasia 1º?

A

Trombocitopenia

Disfunção Plaquetária

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6
Q

Púrpura em crianças, de início após epiódio de estresse, infecção prévia ou até idiopática, em que pensar?

A

PTI

PLAQUETOPENIA E + NADA

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7
Q

Qual conduta diante de caso de PTI?

A

1º Conservadora

  • CTC (Sangramento ou Plaq <20.000 / criança <10.000)
  • Imunoglobulina se Sangramento grave (SNC)
  • Esplenectomia (PTI crônica e refratária)
  • NÃO DAR PLAQUETA
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8
Q

Quando deve se optar por repor plaqueta em paciente com PTI?

A

Sangramento MUITO grave

* vai consumir tudo mesmo

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9
Q

Qual a fisiopatologia da PTT?

A

Diminuição da ADAMS 3 - microangiopatia TROMBÓTICA

  • trombos + consumo plaquetário
  • Mulher + dor abdominal + alteração sensório… (GRAVE)
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10
Q

Qual a clínica clássica da PTT?

A 
P laquetopenia
E squizócitos (hemólise)
N eurológico (convulsão, coma...)
T emperatura elevada (confunde c SEPSE)
A núria (trombose em rim)
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11
Q

Qual o tto da PTT?

A

Plasmaférese (muda MUITO prognóstico)

** NUUUUNCA plaquetas

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12
Q

Qual é a fisiopatologia da SHU?

A

E. Coli O157

  • Toxina
    • Lesão endotelial
      • trombose microangiopática renal
        • hemólise local
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13
Q

Qual é a apresentação clássica da SHU?

A 
S angramento (plaquetopenia)
H emólise
U remia (risco >>> que na PTT)
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14
Q

Qual a fisiopatologia da CIVD?

A

Coagulação em tudo que é canto
SEPSE, DPP, Neo….
-> Ativa coagulação
-> Hemorragia + Trombose

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15
Q

Qual a apresentação clássica da CIVD?

A
  • Hemólise
  • Plaquetopenia
  • TP e TTPa ALARGADOS
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16
Q

Qual o tto para SHU e CIVD?

A

Suporte

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17
Q

Qual é o distúrbio hereditário mais comum da DISF. Paquetária?

A

Dç Von Willebran

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18
Q

Quais são os exames alterados na dç de Von Willebran?

A

Pode ser com exames NORMAIS
Pode TS alargado
Pode TTPa alargado
* TP dificilmente alarga

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19
Q

Quais os fatores que estão reduzidos na dç Von Willebran?

A

FvWB e Fator 8

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20
Q

Quais são os possíveis ttos para dç Von Willebran?

A

Desmopressina
Fator 8
Crioprecipitado
Plasma Fresco Congelado (Faz em último caso - vão tds os fatores)

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21
Q

Qual o fator envolvido com a Via Extrínsceca, qual exame para avalia-la e qual medicação está envovilda com seu alargamento?

A

Fator 7
TP (RNI)
Cumarínicos (inibidores Vit. K)

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22
Q

Quais fatores envolvidos com a Via Intrínsceca, qual exame para avalia-la e qual medicação está envovilda com seu alargamento?

A

Fatore 8, 9 e 11
TTPa
Hemofilias e Heparinas

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23
Q

Quais são os fatores de coagulação da Via Comum?

A

10
5
2 (Protrombina)
1 (Trombina)

24
Q

Quais são as principais diferenças entre a HNF e a de Baixo Peso?

A

HNF - inibe MUITO via intrínsceca (monitorizar TTPa)
HBPM - inibe Fator Xa (ñ precisa monitorizar)
HNF - possui antídoto (PROTAMINA)
HBPM - ñ possui antídoto

25
Q

Qual a fisiopatologia da Trombocitopenia Induzida por Heparina (HIT)?

A

Ac. Contra complexo Heparina/fator 4

26
Q

Existe alguma Heparina que seja mais propensa a fazer HIT??

A

SIM - HNF

* mas ñ adianta trocar, ambas fazem HIT em QUALQUER dose

27
Q

Qual o protótipo clínico da HIT?

A

5 - 15 dias após uso de Heparina
Plaquetopenia ñ grave (> 20.000)
Trombose (50% dos casos)

28
Q

Qual o maior risco em relação à HIT?

A

Trombose (COMUM)

29
Q

Qual o tto da HIT?

A 
SUSPENDER Heparina (ñ adianta trocar)
Inibidor Trombina ou do Fator X (Evitar Trombose - Rivaroxaban)
30
Q

Quais são os 3 tipos de Hemofilias?

A

A - def fator 8
B - def fator 9
C - def fator 11

31
Q

Qual é o tipo de herança responsável pelas Hemofilias?

A

Ligada ao X

32
Q

Qual a clínica e exame para dx das Hemofilias?

A 
3 H`s
- Hemorragia
- Hematomas
- Hemartrose
TTPa alargado (Intrínsceca)
Dosar F8,9 e 11
33
Q

Quais são as possibilidades de tto das Hemofilias?

A

Repor fator que falta
Desmopressina
Crioprecipitado

34
Q

Paciente com clínica de hemofilia que TTPa Ñ corrige com Plasma, em que pensar?

A

Hemofilia adquirida
- Ac Anti fator 8
(LES, puerpério, CA…)

35
Q

Quais são os fatores dependentes de Vit K?

A

2 (Comum)
7 (Extrínsceca)
9 (Intrínsceca)
10 (Comum)

36
Q

Qual o mecanismo de ação dos Cumarínicos?

A

Antagonistas da Vit K

  • Inibem Fatores de coagulação
  • Inibem Prot C e S (ANTICOAGULANTES)
37
Q

Como monitorizar a atividade dos Cumarínicos?

A

TP e RNI

38
Q

Como reverter a ação do Cumarínico?

A

Dando Vit K

39
Q

Qual é a fisiopatologia da Trombose no paciente que inicia uso do Cumarínico?

A

Inibe Prot C e S (Anticoagulantes) que PREVALECEM -> Pró-coagulação
* por isso iniciar Heparina + Cumarínico em alto risco de trombose(até o tempo em que a inibição dos fatores de coagulação comece a surtir efeito)

40
Q

Qual é a meta para tto com Cumarínicos?

A

RNI 2-3

41
Q

Qual é a tríade de Virshow?

A

Estase
Lesão Endotelial
Hipercoagulabilidade
- TROMBOSE

42
Q

Qual o tipo de Trombifilia hereditária mais comum?

A

Fator V de Leiden (faz arterial E venosa)

43
Q

Qual é o tipo de trombo da SAF e quais são seus marcadores laboratoriais?

A

Trombo branco - Arterial

  • Anticoagulante lúpico
  • Anticardiolipina
  • Anti b2 Glicoproteína
44
Q

Qual o mecanismo de ação do Rivaroxabano?

A

Antagonista direto do fator Xa

45
Q

Como regra HIT tem tendência à Trombose ou Hemorragia?

A

Trombose

46
Q

O crioprecipitado oferece benefício ao tto da CIVD?

A

SIM

47
Q

Febre, taquidispneia, calafrio, cianose, hipotensão e infiltrados pulmonares após reposição de CH até 6h, em que pensar?

A

TRALI

  • reação Ac. Do DOADOR contra leucócitos do RECEPTOR
  • parece Pneumonia Súbita
  • EDEMA Ñ CARDIOGÊNICO
48
Q

Por quanto tempo deve se manter a anticoagulação na paciente gestante que apresenta episódio de TVP (SEM TROMBOFILIA prévia)?

A

4 - 6 semanas Pós Parto

49
Q

Paciente Renal Crônico sangrando, qual melhor medicamento imediato para atenuar as alterações na hemostasia

A

Desmopressina

50
Q

Em paciente com síndrome de má absorção intestinal e disfunção na coagulação, em que causa pensar?

A

Deficiência Vit K

51
Q

Na PTT como estão: Plaquetas; TP e TTPa; Coombs Indireto?

A

Paquetas BAIXAS
TP e TTPa NORMAIS
Coombs Indireto NEGATIVO

52
Q

Qual é a reação mais comum no ato da transfusão sanguínea?

A

Reação febril não hemolítica

53
Q

A coagulopatia da dç renal crônica é causada principalmente por?

A

Disfunção Plaquetária

54
Q

Paciente com prótese cardíaca valvar mecânica tem indicação de fazer anticoagulação por quanto tempo e com o que?

A

PERMANENTE

Warfarin

55
Q

Quais são os principais riscos associados à hemotransfusão?

A

Incompatibilidade ABO
Infecção bacteriana
TRALI
* infecções HIV e Hepatites ñ são mais comuns

56
Q

Qual a doeça mais associada à SAF?

A

LES

57
Q

Como está o TTPa no paciente com SAF?

A

Alargado!

* lab que se confunde - TROMBOSE in vivo

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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