Endocardte + ITU + Febre Obscura Flashcards

1
Q

Quais são os dois fatores fundamentais (quase) para instalação da Endocardite?

A
  • Bacteremia
  • Lesão valvar prévia
  • S. Aureus é o ÚNICO que não precisa lesão prévia
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2
Q

Qual é o principal agente etiológico envolvido com a Endocardite Infecciosa Subaguda?

A
  • Strepto Viridans
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3
Q

Qual é o principal agente etiológico envolvido com a Endocardite Infecciosa Aguda?

A

S. Aureus (usuários drogas IV)

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4
Q

Qual exame complementar devemos solicitar para paciente com EI e HMC de S. Gallolyticus (bovis)?

A

Colonoscopia (afastar CA colon)

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5
Q

Quais são as valvas mais acometidas na EI?

A
  • Mitral -> Aórtica
  • Dupla
  • Valvas direitas
  • S. Aureus acomete mais Tricúspide -> TEP e PNM necrosante
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6
Q

Quais são os critérios dx de EI?

A

Critérios de Duke:

  • 2 maiores OU
  • 1 maior e 3 menores OU
  • 5 menores
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7
Q

Quais são os critérios MAIORES de Duke?

A
  • HMC + (agentes típicos em 2 amostras)
  • ECO (vegetação, abscesso..)
  • Sopro NOVO
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8
Q

Quais são os critérios MENORES de Duke?

A

5 F`s

  • F ebre
  • F ator predisponente
  • F enômenos vasculares (AVEi, Mancha Janeway)
  • F enômenos reumatológicos (Nódulo Roth, FR +…)
  • “Falta” HMC (germe não típico)
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9
Q

Qual Tto indicado para EI?

A
4 - 6s
- Subaguda: Aguarda HMC
- Aguda: Cobrir S. Aureus
   Oxacilina
   * Usuário de droga IV - Vancomicina
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10
Q

Qual o tto da EI em paciente com valva artificial?

A
  • > 1 a: Igual a valva nativa

- < 1a: Vanco + Gentamicina + Ripampicina (infecção hosp)

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11
Q

Quais são os pacientes que devem receber profilaxia para EI?

A
  • Valvas artificiais
  • EI prévia
  • Cardiopat congenita sem reparo
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12
Q

Quais são os procedimentos de risco para EI e quem merecem profilaxia?

A
  • Dentários (gengiva e periapical)

- Respiratório (amigdelectomia, adenoidectomia, bx)

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13
Q

Como é feita a profilaxia para EI?

A

Amoxacilina 2g VO 30-60min antes do procedimento

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14
Q

Quais são as indicações para tto de bacteriúria assintomática?

A
  • Gestante

- Procedimentos invasivos urológico

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15
Q

Como se dá o Dx de Cistite?

A

Disúria SEM febre!

Não precisa de exame para tratar

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16
Q

Qual é o tto de escolha para Cistite?

A
  • Fosfomicina 3g DU

- Nitrofurantoina 100mg 6/6h 7d

17
Q

Qual exame solicitar na investigação da pielonefrite, e quando pedir?

A
  • TC contrastada
    Dúvida dx
    Falha terapeutica
    Abscesso ou obstrução
18
Q

Qual o tto indicado para pielonefrite?

A
  • Ceftriaxone IV 14d

* Se ambulatorial faz Ceftriaxone IM

19
Q

Quando suspeitar de pielonefrite complicada? E qual conduta?

A
  • Homens, Abscesso, cálculo, cateter…

- Cobrir Pseudomonas (Cefepime, Tazocin…)

20
Q

Quais são as caraterísticas clínica da Erisipela?

A
  • Superficial
  • Bem delimitada
  • Pode ter edema
  • Vermelha
  • Dor INTENSA
21
Q

Quais são as caraterísticas clínica da Celulite?

A
  • Subcutâneo
  • Rósea
  • Bordas imprecisas
  • Dor moderada
22
Q

Quais são os agentes etiológicos da Erisipela e da Celulite?

A
  • Erisipela: S. Pyogenes

- Celulite: S. Aureus ou S. Pyogenes

23
Q

Qual tratamento indicado para a Erisipela?

A
Penicilinas IV (G)
* NÃO SERVE benzetacil
24
Q

Qual o tto para celulite?

A

Cefalosporina 1ºgeração

Oxacilina para graves

25
Q

Quais são os principais agentes etiológicos da osteomielite?

A
  • GERAL: S. Aureus

- Falcemicos: Salmonella

26
Q

Qual exame padrão ouro para detecção de osteomielite?

A

RM

27
Q

Qual tto para osteomielite?

A
  • S. Aureus: Oxacilina 4-6s / vanco…

- Salmonella: Ceftriaxone IV 4-6s

28
Q

Quais são os critérios para dx de Febre Obscura?

A
  • T > 38,3 ºC aferida 2x ≥ 3s
  • Imunocompetente
  • Dx INCERTO mesmo após investigação
29
Q

Quais são as principais causas de Febre de origem obscura?

A
  • Neoplásicas
  • Medicamentosas
  • Infecciosas
  • Inflamatórias ñ infec (Reumato)
30
Q

Quais são os principais agentes envolvidos com o Abscesso Hepático?

A
  • E. Coli e Klebsiella pneumoniae
31
Q

Qual a clínica do abscesso hepático piogenico?

A
  • Febre, Ictericia e dor HCD (Tríade Charcot)
32
Q

Como diferenciar Abscesso hepático piogenico da Colangite?

A

Hepatomegalia

33
Q

Qual o tto para o abscesso hepático não piogenico?

A
  • Drenagem (amebiano NÃO drena!)

- Ceftriaxone IV + Metronidazol

34
Q

Febre, edema periorbital (uni ou bilateral), cefaleia, ptose e oftalmoplegia é clínica de que patologia?

A

Trombose seio cavernoso (S. Aureus)