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CLÍNICA E CIR > Onco > Flashcards

Onco Flashcards

1
Q

Cite as características de um nódulo pulmonar único

A

< 3cm
Cicatriz BK (geralmente)
SE FATOR DE RISCO: Rx ou TC 3-6m por 2 anos

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Q

Quais são as características radiológicas do CA de pulmão?

A
  • Clínica (Tab, > 35a)
    ≥ 2 cm
  • Crescimento em 2 anos
  • Calcificação (salpicado ou excentrica OU NENHUMA)
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3
Q

Qual é o típo histológico mais comum de CA broncogenico?

A

Adenocarcinoma

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4
Q

Qual é a epidemiologia mais característica do adenocarcinoma de pulmão?

A

Paciente atípico (não fumante, jovem)

* Pega periferia pulmão + DPL

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5
Q

Qual é o tipo histológico do CA de pulmão do paciente TÍPICO?

A

Epidermóide

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6
Q

Qual é o tipo histológico de CA de pulmão mais agressivo, e onde se localiza geralmente?

A
  • oat cells (CENTRAL)
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7
Q

Qual é a clínica da Sd. Horner (Tu Pancoast) e o que representa?

A

Compressão simpático -> Hiper parassimpático

Dor torácica + Ptose, miose e anidrose

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8
Q

Qual é o exame ideal para dx de CA pulmonar de localização central?

A

Broncoscopia + Bx

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9
Q

Qual é o exame ideal para dx de CA pulmonar localizado na periferia?

A

Toracoscopia com Bx

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10
Q

Quando o CA de pulmão passa a ser IRRESSECÁVEL?

A
  • Invade adjascencias (ou N3 ou M1)
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11
Q

Qual é a regra para tto de CA pulmão?

A

Sempre que possível Cir + QT/RT

Se impossível QT + RT ou QT paliativa

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12
Q

Qual é o tipo histológico MAIS comum do CA de tireoide?

A

Papilífero

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13
Q

Qual tipo histológico que é INCAPAZ de ser diagnosticado por PAAF?

A

Folicular (todas as células vistas são foliculos)

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14
Q

Cite um fator de risco clássico do CA folicular?

A

Carencia Iodo

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15
Q

Qual é o tto principal para CA de tireoide?

A

Tireoidectomia TOTAL (> 1 cm papilar / > 2 cm folicular)

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16
Q

Como fazer o seguimento pós tto do CA papilar/ folicular?

A
  • Supressão TSH
  • USG 6m
  • Dosar T4l
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17
Q

Qual o principal hormonio associado ao CA medular de tireoide?

A
  • Calcitonina
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18
Q

Qual síndrome e tipo de tumor está associado ao CA medular de tireoide?

A
  • NEM

- Feocromocitoma

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19
Q

Como é feito o seguimento pós tto de CA medular da tireoide?

A
  • Calcitonina
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20
Q

Qual o CA mais agressivo da tireoide?

A

Anaplásico

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21
Q

Quais são os valores de BETHESDA (PAAF) para nódulo de tireoide que merecem cirurgia/bx?

A
  • IV: Folicular
  • V: Suspeito
  • VI: Malígno (ÚNICO QUE CONFIRMA CA)
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22
Q

Qual é neoplasia mais comum no homem após pele ñ melanoma?

A

CA próstata

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23
Q

Cite 3 fatores de risco para CA próstata

A
  • HF +
  • Negro
  • Idade (PRINCIPAL)
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24
Q

Qual o tipo histológico do CA de próstata?

A

Adenocarcinoma

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25
Q

Qual é a clínica mais encontrada no CA de próstata?

A

Assintomático (desenvolve na periferia)

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26
Q

O que indica a manifestação clínica no CA de próstata?

A
  • Dç avançada
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27
Q

Prova cirurgia: Rastreia CA próstata?

Prova preventiva: Rastreia CA próstata?

A

1) SIM

2) NÃO

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28
Q

Como deve ser feito o rastreio do CA de próstata e para quem?

A
  • PSA e TR
  • Idade > 50a (todos)
  • HF+ / negros >45a
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29
Q

Quais são as indicações para Bx transretal por USG?

A
  • TR: nódulos, endurações

- PSA > 4,0 (<60a > 2,5)

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30
Q

O que pode ser feito para o refinamento de um exame PSA 2,5-4,0?

A
  • Vel > 0,75 ng/ml/ano

- PSA fração livre < 25%

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31
Q

Quais são os pacientes que podem passar por vigilância em CA de próstata?

A

Baixo Risco: PSA < 10 + G ≤ 6

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32
Q

Quais são as terapias indicadas para dç metastática do CA de próstata?

A
  • Orquidectomia bilateral

- Análogos GnRh

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33
Q

Pct > 40 anos + hematúria macroscópica, em que pensar?

A

CA bexiga

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34
Q

Quais são os principais fatores de risco para CA bexiga?

A
  • TABAGISMO (principal)
  • > 40 anos
  • Exposição hidrocarbonetos
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35
Q

Como é feito o Dx do CA de bexiga?

A

Citologia + Cistoscopia c/ Bx (principal)

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36
Q

Na prática o que sempre acaba sendo feito no tto do CA bexiga?

A
  • RTU - B + BCG intravesical
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37
Q

Qual tto para CA bexiga invasivo?

A
  • QT neoadj + Cistectomia + Linfadenectomia + QT adjuv
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38
Q

Cite fatores de risco relacionados ao CA escamoso do esofago

A
  • Tabagismo
  • Etilismo
  • Acalásia
  • Chás/bebidas quentes
  • Tilose palmoplantar
39
Q

Cite fatores de risco relacionados ao adenocarcinoma do esofago

A
  • DRGE
  • Barret
  • Obesidade
40
Q

Qual é a clínica do CA de esofago, e o que difere da Acalásia?

A
  • Disfagia e emagrecimento em MESES (acalásia demora mais)
41
Q

Qual é o melhor exame para estadiamento T e N de CA esofago E estomago?

A
  • USG endoscópica
42
Q

Qual o estadiamento em que o CA de esofago torna-se irressecável?

A
  • T4b (adjascentes)
43
Q

Qual o tto para Tu precoce (só mucosa) de CA esofago OU estomago?

A

Mucosectomia EDA

44
Q

Qual o principal tto para CA esofagico?

A

Esofagectomia + Linfadenectomia

45
Q

Quais são as diferenças entre a esofagectomia trans-hiatal para a trans-torácica?

A
  • transhiatal: mais reicidiva, menos mórbida

- transtorácica: menos reicidiva, mais mórbida

46
Q

Qual é a opção terapeutica para CA esofago irressecável?

A

PALIAÇÃO

- RT / prótese endoscópica

47
Q

Qual o principal tipo histológico envolvido com o CA de estomago?

A

Adenocarcinoma

48
Q

Quais são os principais fatores de risco para CA estomago?

A
  • HF+
  • Tabagismo
  • H pylori
  • Gastrite atrófica
  • Idade
49
Q

Qual é a clínica do CA de estomago?

A
  • Dispepsia + Sinais de alarme (emagrecimento, melena, dispepsia > 45a…)
50
Q

Quais são os sinais clínicos de doença metastática (CA estomago) e sua localização?

A
  • Virshow: subclávia E
  • Irish: Axilar E
  • S. Mary Joseph: Umbilical
  • Blummer: Fundo de saco
  • Krukenberg: Ovário
51
Q

Quais são os tipos da classificação de Boerman?

A

I: Polipoide
II: Úlcera (bordas nítidas)
III: Úlcera Infiltrativa
IV: Linite

52
Q

Diga as características do tipo INTESTINAL na classificação de Lauren

A

Homem, Hematogênica, Idoso, Gastrite atrófica, Fatores de Risco conhecidos, bem diferenciado -> menos agressivo

53
Q

Diga as características do tipo DIFUSO na classificação de Lauren

A
  • Mulher, Linfática, HF +, Jovem, Indiferenciado (cel ANEL DE SINETE) -> MAIS AGRESSIVO
54
Q

Qual o tto padrão para CA estomago?

A
  • Gastrectomia + Linfaenectomia D2
    Parcial: se TU distal
    Total: se TU proximal
55
Q

Qual melhor tto para paliação de pct com CA estomago?

A

ANALGESIA!

Opioides (geralm)

56
Q

Qual é o PRINCIPAL FR para adenocarcinoma colon?

A

PAF

57
Q

Se paciente apresenta primeiro pólipo e possui dx de PAF, qual a conduta?

A

Colectomia TOTAL (Evolui MUITO pra CA)

58
Q

Qual é a fisiopatologia da PAF?

A
  • mutação hereditária do APC
59
Q

Paciente que apresenta CA colorretal associado a outras diversas fontes neoplásicas. Qual suspeita?

A
  • Lynch II
60
Q

Quais são os FR para CA colon?

A
  • Idade, HF, DII (principalmente RCU), Sd. Hereditárias
61
Q

Qual a principal diferença entre CA colorretal à D da E?

A
  • Direita: sangra mais (anemia), astenia, massa palpável.. (não tende a obstruir)
  • Esquerda: obstrui mais, alteração hábito intestinal…
62
Q

Como se manifesta a clínica do CA de reto?

A
  • Hematoquezia + Fezes em fita
63
Q

Qual exame laboratorial é indicado para rastreio pós tto de CA colon?

A

CEA (Ñ É DX!!)

64
Q

Como deve ser feito o rastreamento para CA de colon?

A
  • GERAL: > 50 anos - colonoscopia 10 em 10 anos
  • HF: ≤ 40 a
  • Lynch: ≤ 20a
  • PAF ≤ 10a
65
Q

Qual a principal característica do Reto, que diferencia sua abordagem terapeutica dos outros tumores do TGI?

A

Retroperitoneal

Pode fazer QT e RT neoadj pra reduzir o tu

66
Q

Qual deve ser o fluxograma de tto no CA de reto?

A

QT + RT neoadjuvante

  • > tu a ≤ 5 cm da margem anal (esfíncter) - Ressecção abdominoperineal (colostomia definitiva)
  • > tu a > 5 cm da margem anal - RAB (Ressecção abdominal baixa) - Reto alto poupa esfíncter
67
Q

Qual é a clínica clássica do CA de cabeça de Pâncreas?

A
  • Icterícia

- Sinal Courvousier (vesícula palpável e indolor)

68
Q

Qual melhor exame para Dx. De CA pâncreas?

A

TC contrastada de abd

69
Q

Como se fazer o rastreio de reicidiva pós tto no CA pâncreas?

A

CA 19.9

70
Q

Quando o Tu pâncreas é inoperável?

A

Invasão ARTERIAL

71
Q

Qual é a neoplasia MAIS COMUM do fígado?

A

Hemangioma (benígno)

72
Q

Qual a neoplasia maligna mais comum no fígado?

A

METASTASE

73
Q

O que significa o achado de Wash Out na TC dinâmica?

A
  • SUGERE malignidade

- captação MUITO rápida na fase arterial + lavagem na fase Porta (cora parenquima todo)

74
Q

Diga as características mais importantes do hemangioma

A
  • Mulher jovem
  • Não complica
  • CAPTAÇÃO PERIFÉRICA
  • Conduta conservadora
75
Q

Diga as características mais importantes da HNF

A
  • Mulher jovem
  • Não complica
  • CICATRIZ CENTRAL
  • Conduta conservadora
76
Q

Diga as características mais importantes do adenoma hepatico

A
  • Potencial maligno
  • ACO e Anabolizantes
  • SANGRA E MALIGNIZA
  • Captação heterogenia + Wash Out
  • Cir se Tu > 5cm
77
Q

Qual é o aspecto da imagem à TC dos nódulos metastáticos?

A

Múltiplos nódulos HIPOCAPTANTES

78
Q

Qual o único sítio primário de Tu, que é permitido fazer metastectomia?

A
  • CA colorretal
79
Q

Quais são os dois critérios dx de CHC?

A
  • TC com Wash Out

- AFP ≥ 400. Ng/ml

80
Q

Qual é o critério de Milão para Tx fígado?

A
  • 1 nódulo < 5cm

- 3 lesões de até 3 cm CADA

81
Q

A partir de qual tamanho é indicada a ressecção de adenoma hepático?

A

≥ 5cm por risco de malignização

82
Q

Quais são os achados clássicos de eletrólitos na Sd Lise Tumoral?

A
  • Hipercalemia
  • Hiperuricemia (com acidose metabólica)
  • Hiperfosfatemia
  • HIPOCALCEMIA
83
Q

Qual é a típica neoplasia que evolui com Sd.Lise Tumoral?

A

Hematológicas (principalm alto grau)

84
Q

Qual conduta ideal para a Sd. Lise Tumoral?

A
  • Hidratação IV vigorosa (melhora TFG)

- Alopurinol/Rasburicase (melhor) pode ajudar a depuração uremica

85
Q

Quais são os melhores exames para T N e M do CA próstata?

A

T - toque retal uro experiente

N e M - TC pelve + Cintilografia óssea

86
Q

Qual o local mais comum de GIST?

A

Estomago

87
Q

Qual conduta cirurgica para pct com CA de colon em flexura hepática?

A
  • Colectomia Direita Ampliada
88
Q

Acantose nigricans pode ser manifestação de quais doenças neoplasicas?

A
  • Sd. Paraneoplásica de orgãos intraabd principalmente estomago
89
Q

CA medular de tireoide está associado a qual manifestação gastrointestinal?

A
  • Diarréia (calcitonina)

* e flushing faciaal

90
Q

Lesão nodular renal CAPTANTE de contraste + pct idoso. Em que pensar?

A

CA RENAL

91
Q

Qual tipo histologico de Lauren vem diminuindo de incidência com o tempo e por que?

A

INTESTINAL - mudança hábitos alimentares e fatores de risco

* hoje tem mais difuso

92
Q

Como podemos classificar a eficácia das ressecções cirurgicas?

A

R0 - AUSENCIA dç residual MACRO ou MICRO
R1 - Dç residual MICRO
R2 - Dç residual MACRO

93
Q

Após dx de PÓLIPO ADENOMATOSO VILOSO de colon, qual é a conduta?

A

Não sendo maligno, conduta é acompanhar com Colonoscopia periódica

94
Q

Qual é o tipo de pólipo colonico com maior risco de malignização?

A

Adenoma VILOSO (VILÃO*)

CLÍNICA E CIR (34 decks)

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