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Flashcards in Clase # 10 INTESTINO Deck (71)
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Caractectirsticas de la atresia

Una procion del TGI se vuelve un cordon masiso. El Px regurgita los alimentos. el tratamiento es quirurgico.

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Características de la estenosis?

Se caracteriza porque es un estrechamiento de la luz de TGI. Puede ser congénito o adquirido. Es mas frecuente en el antro pilorico y su tratamiento es quirúrgico.

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Caracteristicas de la duplicacion?

Puede aparecer desde el esofago al ano
Son estructuras adheridas al Tubo digestivo
Es mas frecuente en el ileon
La mayoria de las veces estan revestidos por epitelio gastrico

Pueden presentar ulceras gastricas- hemorragias y perforacion con sindrome de Zollinger Ellinson?

Puede complicarse con perforaciones, hemorragias y ulceras.

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Que es el sx de zollinger ellinson?

Se caracteriza por ser un gastrinoma, un tumor endocrino que forma gastrina

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Caracteristicas del diverticulo de meckel

Falta de involucion del conducto vitelino o onfalomesenterico.

Lo presentan 2% de los recien nacidos, es asintomatico, a veces presenta inflamacion y dolor y se confunde con una apendicitis aguda. tx qx
Complicaciones: ulceras y perforacion.

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Histologicamente que se puede ver en el diverticulo de meckel?

Presenta 3 capas.
Presenta CORISTOMAS que son restos enterotopicos de mucosa gastrica y restos enterotopicos pancreaticos.

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Caracteristicas del megacolon congenito o enf. De hirshprung

Trastorno congenito caracterizado por falta la migración de los plexos ganglionicos o mientericos de Meisnner o Auerbach que se detienen en un punto de antes del llegar al ano.

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Etiologica del megacolon congenito o enfermedad de hirshprung.

No esta clara. Se relaciona con la mutacion de 8 genes .
50% familiares y 15% son mutaciones esporadicas.
Presentan una alteraciones del receptor de factores neuroendocrinos por lo cual se puede. Presentar anomalias neuronales y alteraciones que afectan el TGI como ano imperforado. Se han encotnrado mutaciones en el Gen RET

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Caracteristicas morfologicas del megacolon congenito o enfermedad de hirshprung?

Hay una dilatacion del segmento proximal. La desprovision de plexos es mas frecuente a nivel del recto sigmoideo.

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Histologicamente como podemos ver el megacolon congénito?

Se caracteriza por la ausencia de migración de los plexos de Meisnner y Auerbach.

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Aspecto clinico del megacolon congenito?

Afecta 1/1500 recien nacidos
Mas frecuente en varones 4:1
Se presenta en 10% de Px c/ sx de Down

Primer sintoma: incapacidad de expulsar el meconio
Complicaciones:

1. Enterocolitis
2. Tratsornos hidroelectricos
3. Sx de mala absorbcion
4. Distencion abdominal
5. Puede presentarse en px con enfermedad de Chagas que tienen megacolon, megaureter y acalasia

Ulcera peptica= comun

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PREGUNTA DE EXAMEN
Factores causantes del Sx de mala absorción?

A. Alteracion de la digestion intraluminal
B. Alteracion del la digestion terminal
C. Alteracion del transporte transepitelial

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Porque se caracteriza el sx de mala absorbcion?

Absorcion inadecuada de grasas, vitaminas liposolubles (A,D,E y K), proteinas, hidratos de carbono, electrolitos, minerales.

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A que se asocia la alteración de la digestión intraluminal?

-insuficiencia enzimatica pancreatica
- alteracion de las sales biliares

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A que se relaciona la alteracion de la digestion terminal?

Lesiones de los enterocitos por
- intolerancia a la lactosa
- sobre crecimiento bacteriano

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En que consiste la alteracion del transporte transepitelial?

Hay una alteracion de lipidos y carbohidratos hacia el enterocito.

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Manifestaciones clinicas del Sx de mala absorbcion

Tiene alteraciones multisistemicas y afecta:
- TGI
-sistema hematopoyetico
- musculo esqueletico
- sistema endocrino
-piel
- sistema nervioso

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Como afecta el sx de mala absorción al TGI?

Abundantes heces pastosas brillantes por perdida de vitaminas
- meteorismo
- aumento de peristaltismo
- dolor abdominal difuso
- distension abdominal
- mucocitis
- esteatorrea
-queilosis (boquera)

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Como afecta el sx de mala absorbcion el sistema hematopoyetico?

- anemia ferropriva: anemia hipocromica microcitica por deficit de oligoelementos
-anemia megaloblastica: por deficit de piridoxina, flavina, riboflavina, folatos, vit B12 y vit K
- ligeras hemorragias: en piel y mucosas por falta de vit K

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Como afecta el Sx de mala absorcion el MUSCULO ESQUELETICO?

-OSTEOPENIA: disminucion del tejido osteoide por deficit de Ca+
- deficit de Mg
- afectacion de tej. Conectivo
-TETANIA: acalambramiento por falta de Ca+ y vit D

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Como afecta el sx de mala absorbcion el sistema endocrino?

- hipoparatiroidismo: oor falta de vit D y Ca+
- raquitismo: falta de vit D
- amenorrea: en mujeres
-disminucion de potencia sexual: en hombres, acompañada de infertilidad.

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Como afecta el sx de malabsorbcion la piel?

-Purpuras,petequias y esquimosis: por deficit de vit K
- Edema generalizado, dermatitis e hiperaueratosis: por deficit de vit A
- Anasarca: edema por perdida de proteínas y de la presión coloidosmotica.

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Clasificación de Sx de malabsorbcion

- enfermedad celiaca/ esprue no tropical
-esprue tropical/ enfermedad no celiaca
- enfermedad de whipple

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Enfermedad celiaca/ esprue no tropical

Comun en paises desarrollados
Hipersensibilidad tipo 1
Proceso alergico al gluten dietetico ( en lactante)
GLIADINA ( trigo, cebadas,centeno) ocasiona reacción en epitelio y sx de mal absorbcion.
Tiene predisposicion genética relacionado con HLA-DQ2 y HLA-DQ8

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Morfologia del esprue no tropical o enfermedad celiaca

Afecta la parte proximal del ileon.
Hay atrofia de las vellosidades del intestino delgado e infiltrado inflamatorio alrededor de las criptas de lieberkuhn a base de los linfocitos T CD4+ y CD8+. Hay deficit de todos los oligoelementos.

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Clinicamente como se presentan los px con sx de mal absorbcion?

- meteorismo
-flatulencias
- dermatitis
- distencion abdominal
- esteatorrea marcada
- dermatitis por eccema
-hiperqueratosis
-heces pastosas y brillantes

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Que pueden desarrollar los px con esprue no tropical o enfermedad celiaca?

Tratsornos linfoproliferativos cono linfoma de celulas B o linfoma de Hodkins.
Tumores como el carcinoma epidermoide de esofago, adenocarcinoma del intestino delgado.

Tx: retirar cereales

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Esprue tropical o enfermedad no celiaca

Popularmente: diarrea de viajero
Semejante a enf celiaca histologicamente y morfologicamente.
Endemico en áreas tropicales y en donde se han dado brotes epidemicos. Ocurre en individuos que viven en el tropico o viajan al tropico.

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Patogenia del esprue tropical o ennfermedad no celiaca

Relacionado a bacterias enterotoxigenicas como E. Coli, Haemophilous

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Clinicamente- esprue tropical

Diarreas esteatorreicas y distencion abdominal
Px se cura con antibioticos.