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PHT-3320: Cardio-respi > Prescription d'exercices (cours 4) > Flashcards

Prescription d'exercices (cours 4) Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 préalables de la precription d’exercices?

A

Dépistage initial (besoin d’une autorisation médicale?)
Évaluer la capacité à l’effort
Connaitre les indications pour quel programme d’exercice est adapté au patient

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Q

Quels sont les 3 facteurs qui déterminent si on a besoin d’une autorisation médicale pour la prescription d’exercices?

A

1) Niveau d’activité de l’individu
2) Niveau souhaité d’activité de l’individu
3) Présence de signes et symptômes et/ou d’une maladie cardiovasculaire, rénale ou métabolique

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3
Q

Qu’est-ce qui est considéré comme une personne active et donc, qui nous assure que l’individu a préalablement un niveau d’activité suffisant?

A

Minimum 3xsemaine, plus de 30min à intensité modérée. Les exercices doivent être structurées et
ça doit faire 3mois ou plus que cette routine est maintenue

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4
Q

Une personne relativement active s’entraine à une intensité modérée d’environ 3METs. On débute un programme d’exercice en ayant pour objectif qu’elle s’entraine à intensité élevée (autour de 6-7METs). Prévoit combien de temps environ?

A

2-3 mois.

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5
Q

Quels sont les signes et symptômes principaux de maladies cardio/rénale/métabolique qui nécessite une investigation/autorisation médicale?

A 
Douleur angineuse
Dyspnée/orthopnée/dyspnée paroxystique nocture
Fatigue/dyspnée inhabituelle
Étourdissement/syncope
Palpitations/tachycardie
Oedème des MIs
Souffle cardiaque
Claudication intermittente
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6
Q

Un patient connu pour une maladie cardiovasculaire, mais asymptomatique et stable depuis 12 mois veut entreprendre un programme d’exercice. Il est déjà considéré comme actif. Est-ce que l’autorisation médicale est nécessaire pour un programme à intensité élevée?

A

Recommandé pour intensité élevé. Or, le programme débute en modéré et il n’est pas nécessaire d’avoir une autorisation. Pour poursuivre vers des intensités élevés, l’autorisation médicale est de mise.

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7
Q

Un patient connu pour une maladie cardiovasculaire, mais asymptomatique et stable depuis 12 mois veut entreprendre un programme d’exercice. Il n’est pas considéré comme actif. Est-ce que l’autorisation médicale est nécessaire pour un programme à intensité modérée?

A

Recommandé et débuter le programme à intensité faible à modérée, puis poursuivre suivant l’autorisation médicale

*Le risque d’infarctus est de mort subite augmente ++ chez individus porteur de maladie cardio/rénale/métabolique inactifs faisant une activité d”intensité élevée inhabituelle.

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8
Q

Qu’est-ce que le QAAP +?

A

Il s’agit d’un questionnaire faisant partie du dépistage permettant de savoir si une personne a besoin d’une autorisation médicale pour participer à un programme d’exercice

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9
Q

Quels sont les facteurs de risques de maladies cardiovasculaires?

A 
Âge
ATCD familiaux
Diabètes
HTA
Obésité
Tabac
Niveau d'activité (sédentaire et inactif)
Dyslipidémie
HDL-C élevé
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10
Q

Est-ce que la présence de facteurs de risques de maladies cardiovasculaires sont associés à une augmentation de chance d’incident cardiovasculaire lors de l’exercice?

A

Non, pas en soi. C’est vraiment une maladie qui serait associé à plus de risque.

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11
Q

Définir sédentaire vs inactif?

A

Sédentaire: Passer de longues périodes assis ou couché au quotidien
Inactif: Ne pas faire 3x30min d’activité modéré par sermaine

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12
Q

Quels sont les critères de l’HTA? Même critères pour tout le monde?

A

Varie selon âge/condition:

Population générale: 160/100
Patients avec facteurs de risques: 140/90
Patient diabétique: 130/80
80 ans +: 160mmHg

La norme de TA étant 120/80 (ou un peu moins)
et la pré-HTA autour de 120-139/80-89

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13
Q

Quels sont les critères pour un syndrome métabolique? Combien de critères une personne doit cotée?

A

3/5 = syndrome métabolique

Glycémie élevée
Tour de taille élevé
Triglycérides élevés
Baisse de cholestérol HDL
HTA
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14
Q

Qu’est-ce que comprend une évaluation de la condition physique?

A 
Capacité aérobique
Aptitudes musculo=squelettiques (force, flexibilité, endurance)
Composition corporelle (WHR, IMC, tour de taille)
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15
Q

Quels sont les deux types d’épreuves d’effort?

A

EESM: épreuve effort sous-maximal

EE maximal

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16
Q

Comment se déroule une EESM, but?

A

Par exemple sur tapis roulant, on mesure le FC au long de l’épreuve et on arrête lorsque la FC atteint un niveau prédeterminé (ex. 75% FC max théorique, niveau en METs). En ayant une droite d’évolution de la FC, on peut estimer le VO2 max qu’on utilisera ensuite pour le programme d’exercices.

*N.B le 6MWT est une EESM mais ne permet pas de mesurer le VO2 max.

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17
Q

Comment se déroule une EE max?

A

Augmente l’intensité de l’exercice jusqu’à ce que le FC arrête de monter (=FC max = VO2max).

On peut aussi mesurer directement le VO2 max lorsque le VO2 arrête d’augmenter ou lorsque le quotient respiratoire VCO2/VO2 dépasse 1,15

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18
Q

Quels sont les principes à respecter lors d’une EE max?

A

1) choisir le protocole ou le type d’épreuve en fonction de la capacité du patient (différents protocoles)
2) débuter l’épreuve à faible intensité et la progresser
3) évaluer FC, TA et RPE régulièrement
4) respecter les critères d’arrêt d’une EE
5) assurer un environnement humain et physique approprié
6) obtenir le consentement du sujet

19
Q

Quels sont les critères d’arrêt d’une EE max?

A 
Angine modérée-sévère
Dyspnée sévère ou inhabituelle
Signes d'atteintes du SNC
Signes de mauvaises perfusions (cyanoses, moiteur)
Chute de la TAS malgré augmentation de l'effort ou diminution sous sa valeur de repos.
SATO2 sous 88%
Tachycardie ventriculaire soutenue
Anomalies à l'ECG
Douleurs thoraciques
Claudication, fatigue avec douleurs aux MIs
Hypertension (250/115)
Incapacité à monitorer ECG et/ou TAS
Arrêt si patient demande.
20
Q

Quelles sont les informations qu’on peut tirer d’une EE max?

A

Capacité fonctionnelle du patient
Tolérance à l’effort, évaluation subjective
Réponse de la FC/TAS à l’effort
Modifications de l’ECG à l’effort

21
Q

Vrai ou faux: Un programme d’exercice à un haut taux de blessures MSK?

A

Faux

22
Q

Quels sont les 6 paramètres d’entrainement?

A

FITT-VP

Fréquence
Intensité
Time
Type
Volume
Progression
23
Q

Pour un programme d’exercice continu à intensité modéré, quels sont les paramètres à suivre?

A

5x semaine, 30-60min, intensité modérée (40-60% VO2R/FCR).

Minimum 150min par semaine

24
Q

Pour un programme d’exercice continu à intensité élevée, quels sont les paramètres à suivre?

A

3x semaine, 20-60min, intensité élevée (60-90% VO2R/FCR), minimum 75min/semaine

25
Q

Combien de sessions d’exercices par jour est-il recommandé pour un individu avec une capacité fonctionnelle de 3-5METs?

A

1 à 2. Fais des sessions plus courtes pour les individus sédentaires et moins en forme avec des intensités faibles également

26
Q

Quels sont les paramètres de fréquence/intensité/temps de l’ACSM pour un entrainement en intervalle?

A

4-6x: 2-5min à 90% VO2R et 2-5min à 30-40% VO2R
2-3x/semaine
12-16sermaines

Pour la durée d’intervalle, il est possible de faire un temps égal à intensité élevé qu’à intensité faible à modéré ou avoir un peu plus de temps lors de cette dernière.

27
Q

Comment obtient-t’on la fréquence de réserve?

A

Via la formule de Karvonen. La FCR (ou Vo2R) cible est souvent un % de la FCR (ou Vo2R). Par exemple:

FC cible = 40-90%(FC max - FCrepos) + FC repos

28
Q

Quelle est la formule générale pour prédire la FC max?

A

220- âge

*Il existe de nombreuses variantes de cette formule selon les groupes d’âge/sexe

29
Q

Pourquoi utilise-t’on la FCR et non pas la FC max pour prescrire des intensités d’exercices?

A

Parce que selon les individus, la capacité fonctionnelle varie (Vo2max peut être de 5METs ou de 20METs), ce qui fait varier la relation entre le VO2 et la FC. Ainsi, pour pouvoir prescrire des FC ou des VO2 qui sont applicables pour tous les individus, il faut utiliser la réserve

30
Q

Vrai ou faux: La perception de l’effort a une forte corrélation avec la VO2 , la FC, la ventilation
minute et la concentration sanguine en acide lactique?

A

Vrai

31
Q

Est-ce que l’échelle 6-20 de Borg tient compte de plus de facteurs que l’échelle 0-10?

A

Non, au contraire. Les deux peuvent être mis en relation avec la FC et la VO2 quisont linéaires, mais L’échelle 0-10 met en plus en relation avec la ventilation minute et l’acide lactique, qui ne sont pas linéaires.

32
Q

Dans quel cas l’échelle de Borg est peu utile?

A

Pour les patients dyspnéiques, ils ont tendance à coter la douleur de la dyspnée au lieu de la difficulté de l’effort en soi.

33
Q

Dans quels cas l’échelle de Borg est très utile?

A

Patient qui n’arrive pas à prendre son pouls
Si le patient n’a pas fait d’épreuve d’effort préalable
Après changement de médication
SI le patient est sous beta-bloqueurs (vient faussé la FC)

34
Q

Calcul de la MET cible?

A

Revient à Karvonen

MET cible = %(capacité fonctionnelle - 1MET) +1MET

35
Q

Pour quels individus utile-t’on le VO2/MET pour la prescription d’exercices?

A

Les individus en santé et non par pour ceux avec une faible capacité fonctionnelle ou des problèmes cardio-respiratoires

36
Q

À quel % du VO2 max le seuil lactate se trouve-t’il? Est-ce que c’est bon de s’entrainer passer ce seuil?

A

environ 60-70%, c’est un bon indice de la capacité cardiorespiratoire
S’entraîner au delà permet d’augmenter la ventilation et la tolérance à l’effort, entre autre, donc oui.

37
Q

Quels sont les 4 types d’activité?

A

A: Pour personnes peu en forme, demande peu d’habiletés et intensité faible à modérée (ex. vélo, danse, aérobie).
B: Peu d’habiletés, mais intensité élevée, pour individus actif/moyen. (course, spinning, elliptique)
C: Habiletés requises, intensité variable selon la pratique (natation, ski de fond, patin). Peut prescrire à personne pas en forme, mais dure de monitorer l’intensité.
D: Sports de récréation à intensité variable (escalade, ski, tennis, soccer). Utile pour support social, pour individu déjà actif et en complément d’un programme régulier

38
Q

Qu’est-ce que le volume?

A

Il s’agit du produit de la fréquence, de l’intensité et de la durée.
Vise 500-1000METs/semaine ou plus de 1000kcal/semaine

39
Q

Quels sont les avantages de l’échauffement?

A

Éviter les blessures MSK

Permettre un ajustement graduel du débit sanguin vers les muscles (surtout pour les gros groupes)

40
Q

Quels sont les paramètres d’échauffement?

A

Intensité: Fc cible - 10-12bpm ou 80% VO2 cible

Environ 10min, en progressant tranquillement vers l’intensité cible

41
Q

Quels sont les paramètres pour le retour au calme (cool down)?

A

Pas de paramètres précis, seulement un arrêt progressif. On compte 10min au minimum et il faut solliciter les même muscles qu’à l’entrainement!

42
Q

Quels sont les avantages d’un retour au calme?

A

Éliminer les déchets métaboliques/lactate
Prévient la stase veineuse avec syncope/étourdissements
Facilite la dissipation de chaleur
Diminue le risque de manque de circulation dans les coronaires
Diminue le risque d’arythmie ventriculaire

43
Q

Quels sont les critères d’arrêt d’arrêt d’un exercice?

A

Début d’angine ou Sy d’ischémie
Diminution de la TAS (10mmHg sous repos ou de 10-20 au cours de l’effort) ou absence d’élévation
TAS = 250 mmHg ou TAS = 115mmHg
Dyspnée
Crampes au MIs, claudications
Signe d’hypoperfusion
Signes d’atteintes du SNC
Pas d’élévation de la FC avec l’exercice
Modifications du rythme cardiaque
Manifestations verbales ou physiques de fatigue
Mauvais fonctionnement de l’équipement ou sur demande du patient

44
Q

Revoir diapo 74 de la présentation

A

:)

PHT-3320: Cardio-respi (21 decks)

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