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RM - Ginecologia > Flash facts - Doenças Sexualmente Transmissíveis > Flashcards

Flash facts - Doenças Sexualmente Transmissíveis Flashcards

1
Q

Homem de 32 anos de idade apresenta úlcera genital com 15 dias de evolução. Refere relações sexuais recentes sem preservativos. Não tem história ou evidência de lesões vesiculosas. Neste ambulatório, não há exames de bacterioscopia e sangue disponíveis. Qual é a conduta adequada, conforme as normas do Ministério da Saúde?

A

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, em dose única, para o tratamento de sífilis, combinada com azitromicina 1 g, via oral, em dose única para o tratamento do cancro mole.

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Q

Segundo o Ministério da Saúde, em seu fluxograma de abordagem sindrômica das úlceras genitais, quando não há história ou evidência de lesões vesiculosas devemos tratar quais doenças?
Qual o tratamento de cada uma delas?

A

Sífilis: Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, em dose única.

Cancro mole: Azitromicina 1 g, via oral, em dose única.

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3
Q

Segundo o Ministério da Saúde, em seu fluxograma de abordagem sindrômica das úlceras genitais, quando não há história ou evidência de lesões vesiculosas e quando essas lesões têm mais de quatro semanas, além da sífilis e cancro mole deve-se incluir o tratamento para qual doença?

A

donovanose.

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4
Q

Segundo o Ministério da Saúde, em seu fluxograma de abordagem sindrômica das úlceras genitais, quando há história ou evidência de lesão vesiculosa, o tratamento deve ser direcionado para qual doença?

A

herpes genital.

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5
Q

Paciente de 26 anos de idade com queixa de caroço
doloroso na região inguinal direita há um dia. Refere
que antes do aparecimento desse caroço, notou uma
“feridinha” na vulva que desapareceu sozinha. Ao exame físico, presença de linfadenomegalia na região inguinal direita, com sinais flogísticos e um ponto de flutuação. Órgãos genitais externos sem outras lesões.
Qual é o diagnóstico?
Qual é seu agente etiológico?

A

Linfogranuloma venéreo, cujo agente etiológico é a Chlamydia trachomatis sorotipo L1, L2 e L3.

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6
Q

Quadro clínico do Linfogranuloma venéreo:

A
  • Lesão de inoculação é indolor e desaparece sem sequela.
  • Geralmente após quatro dias desta lesão surge a adenopatia inguinal, dolorosa e unilateral, que pode fistulizar por orifícios múltiplos (“bico de regador”).
    (adenopatia com sinais flogísticos e ponto de flutuação)
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7
Q

O Haemophilus ducreyi é responsável por qual infecção genital?

A

cancro mole,

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8
Q

A Klebsiella granulomatis é responsável por qual infecção genital?

A

donovanose,

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9
Q

Treponema pallidum é responsável por qual infecção genital?

A

Sífilis

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10
Q

O herpes-simples tipo 2 é responsável por qual infecção genital?

A

herpes genital.

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11
Q

Característica das úlceras do herpes e do cancro mole:

A

são dolorosas e não seriam classificadas como uma “feridinha” que desapareceu sozinha.

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12
Q

Características das úlceras da donovanose:

A

são múltiplas e dificilmente curam sem tratamento.

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13
Q

Paciente de 34 anos procurou ginecologista com queixa de corrimento amarelado, ardor nas relações sexuais e prurido vulvar. No exame especular, identificou-se conteúdo vaginal amarelo-esverdeado e bolhoso. Foi feito o teste de Schiller, que mostrou múltiplas manchas claras em fundo escuro no colo uterino. A principal hipótese diagnóstica é:

A

Tricomoníase.

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14
Q

Quadro clínico da tricomoníase

A
  • Leucorreia, com corrimento amarelado ou amarelo-esverdeado, abundante, malcheiroso e bolhoso.
  • sinais de inflamação vaginal como a ardência, a hiperemia e o edema.
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15
Q

CORRETO OU INCORRETO?

A vaginose bacteriana, a vaginite citolítica e a candidose não apresentariam o quadro de colpite.

A

CORRETO

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16
Q

CORRETO OU INCORRETO?

A cervicite por clamídia pode ser assintomática em até 80% dos casos ou apresenta-se com o colo uterino edemaciado com descarga mucopurulenta pelo orifício externo. O colo uterino não teria o aspecto tigroide.

A

CORRETO

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17
Q

Paciente refere corrimento vaginal branco, com grumos e prurido intenso. Teve cinco episódios em um ano, sendo detectada a presença de hifas no exame a fresco. Nega patologias prévias.
Diagnóstico?
O tratamento mais adequado para remissão, a longo prazo, é:

A
  • Candidíase vulvovaginal,

- Fluconazol oral, uma dose semanal, por 6 meses.

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18
Q

CORRETO OU INCORRETO?

Nos casos recorrentes de candidíase, existem vários esquemas descritos na literatura e as medicações orais são preferíveis às tópicas.

A

CORRETO

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19
Q

Paciente com queixa de secreção vaginal acinzentada
com odor forte que piora após o coito e pH vaginal
maior que 4,5. Nega prurido ou ardor urinário.
Diagnóstico?
Ao exame microscópico da secreção, espera-se encontrar:

A

Vaginose bacteriana

Células-alvo.

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20
Q

A vaginose bacteriana representa cerca de quantos % de todas as vulvovaginites?

A

40 a 50%

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21
Q

CORRETO OU INCORRETO?

Na vaginose bacteriana há um crescimento atípico da flora vaginal aeróbia e anaeróbia, em especial a Gardnerella vaginalis, com redução ou ausência de bacilos de Doderlein ou lactobacilos.

A

CORRETO

22
Q

Na vaginose bacteriana o corrimento vaginal tem qual aspecto?

A

homogêneo branco-acinzentado com odor fétido (especialmente após a relação sexual ou no período menstrual),

23
Q

Na vaginose bacteriana os bacilos de Doderlein ou lactobacilos estão aumentados ou diminuídos?

A

reduzidos ou ausentes

24
Q

Na vaginose bacteriana os temos poucos leucócitos, estão aumentados ou diminuídos?

A

diminuidos

25
Q

Na vaginose bacteriana o pH é aumentado ou diminuído?

A

aumentado, ≥ 4,5

26
Q

Na vaginose bacteriana o teste das aminas ou Whiff test é positivo ou negativo?

A

positivo

27
Q

CORRETO OU INCORRETO?

Na vaginose bacteriana, ao exame direto, temos poucos leucócitos, ausência de lactobacilos e a presença de clue cells ou células-guia, que correspondem a células epiteliais vaginais com sua membrana recoberta por bactérias que se aderem à membrana celular e tornam seu contorno granuloso e impreciso.

A

CORRETO

28
Q

A presença de prurido, corrimento esbranquiçado e leveduras ao exame direto é típica de qual doença?

A

candidíase.

29
Q

A presença de corrimento amarelo-esverdeado volumoso, com bolhas e presença maior de inflamação, com numerosos leucócitos é típico de qual doença?

A

tricomoníase

e o trichomonas vaginalis vistos no exame direto.

30
Q

Um paciente de 23 anos, masculino, padeiro, natural
do Rio de Janeiro, sem relato de viagem recente, morador da área urbana, heterossexual com relato de relações sexuais sem uso de preservativo, apresenta-se para consulta no posto de saúde com quadro de perda de peso, anorexia e linfadenopatias indolores em pescoço, axilas e regiões inguinais bilaterais. À inspeção evidenciada erupção maculopapulosa em tronco e plantas dos pés e erosão cinza-prateada em mucosa oral, além de alopecia em área da barba. Nega outros sintomas associados. Exames laboratoriais mostraram hemograma normal, alterações leves
das provas de função hepática e proteinúria nefrótica.
Exame oftalmológico com presença de uveíte e radiografia do tórax normal. A principal hipótese diagnóstica é:

A

Sífilis secundária.

31
Q

Características da sífilis secundária:

A

Cerca de 5% dos pacientes apresentam uveíte e em alguns casos proteinúria nefrótica e hepatite clínica. Ocasionalmente, ocorrem sintomas gerais como artralgia, febrícula, cefaleia e adinamia.

32
Q

A sífilis secundária é marcada pela …………………… dos treponemas pelo organismo.

A

disseminação

33
Q

A sífilis secundária manifesta-se cerca de quantas semanas após o desaparecimento da lesão primária (cancro duro)?

A

cerca de 4 a 8 semanas após o desaparecimento da lesão primária (cancro duro).

34
Q

Características das lesões sífilis secundária?

A
  • combinações variáveis de pápulas palmo-plantares, placas mucosas, poliadenopatia generalizada, alopecia em clareira, madarose e condilomas planos.
  • As lesões desaparecem independentemente de tratamento, e aproximadamente 25% dos pacientes podem apresentar recrudescimento.
35
Q

CORRETO U INCORRETO?

As lesões da sífilis secundária desaparecem independentemente de tratamento, e aproximadamente 25% dos pacientes podem apresentar recrudescimento.

A

CORRETO

36
Q

CORRETO U INCORRETO?

Cerca de 5% dos pacientes com sífilis secundária apresentam uveíte e em alguns casos proteinúria nefrótica e hepatite clínica. Ocasionalmente, ocorrem sintomas gerais como artralgia, febrícula, cefaleia e adinamia.

A

CORRETO

37
Q

Uma medicação que NÃO é utilizada na profilaxia de

infecções virais e não virais pós-violência sexual é:

A

Aciclovir.

38
Q

CORRETO OU INCORRETO?

Uma mulher que sofreu violência sexual deverá receber a profilaxia para as principais DST transmitidas (virais e não virais).

A

CORRETO

39
Q

Quais as DST não virais que realizamos profilaxia pós-violência sexual?

A
  • sífilis
  • gonorreia,
  • infecção por clamídia,
  • tricomoníase
  • cancro mole.
40
Q

Quais as DST virais que realizamos profilaxia pós-violência sexual?

A
  • hepatite B

- HIV

41
Q

M. L., 23 anos, procurou a unidade de saúde,
queixando-se de corrimento vaginal, dispareunia e disúria. Ao exame especular, notou-se o colo do útero edemaciado, sangrando facilmente ao toque da espátula, com a presença de muco/pus no orifício externo do colo. Dada a dificuldade da realização dos procedimentos diagnósticos complementares no momento da consulta, a melhor conduta, considerando os critérios do Ministério da Saúde, é:

A

Tratar com azitromicina ou doxiciclina e ceftriaxona.

42
Q

Segundo o Ministério da Saúde, o tratamento sindrômico das cervicites, ou seja, quando o agente etiológico não foi identificado, deve contemplar os principais agentes que são:

A
  • Chlamydia trachomatis

- Neisseria gonorrhoeae.

43
Q

O tratamento para clamídia consiste no uso de:

A

azitromicina 1 g, VO, dose única ou doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h por sete dias.

44
Q

O tratamento para gonorreia consiste no uso do:

A

doxiciclina ou ceftriaxona 250 mg, IM, dose única.

45
Q

CORRETO OU INCORRETO?

O último Manual de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde (2015) recomenda a dose de 500 mg de ceftriaxona
para o tratamento da gonorreia e/ou mesmo o uso de
ciprofloxacino 500 mg, VO, dose única, opção esta que
não é aceita pelo CDC.

A

CORRETO

46
Q

Menina, 14 anos, vítima de estupro há 12 horas é trazida ao pronto-socorro para avaliação. Refere que houve agressão seguida de coito vaginal sem o consentimento; nega doenças e uso de medicações. Refere que a DUM ocorreu há 2 semanas. Qual a conduta inicial dessa paciente:

A

realizar coleta de material vaginal e/ou anal com swab.

47
Q

CORRETO OU INCORRETO?

A suspeita ou a confirmação da violência sexual contra crianças e adolescentes menores de 18 anos deve sempre ser notificada ao Conselho Tutelar (ou à Vara da Infância e da Juventude).

A

CORRETO

48
Q

CORRETO OU INCORRETO?

Para o atendimento médico da vítima de violência sexual não é obrigatória a realização do Boletim de Ocorrência e/ou laudo do IML.

A

CORRETO

49
Q

CORRETO OU INCORRETO?

Na suspeita de violência sexual contra crianças e adolescentes menores de 18 anos está indicada a anticoncepção de emergência

A

CORRETO

50
Q

Na suspeita de violência sexual contra crianças e adolescentes menores de 18 anos a profilaxia do HIV deve ser realizada com o uso de antirretrovirais e iniciada no menor prazo possível, com limite de quantas horas?

A

72 horas.

51
Q

Mulher de 30 anos apresenta febre e dor intensa no baixo-ventre. Sua ultrassonografia revelou presença de massa complexa, sugestiva de abscesso tubo-ovariano esquerdo de 5 cm.
Qual o diagnóstico sindrómico?
A conduta imediata deve ser a:

A
  • doença inflamatória pélvica complicada

- tratamento hospitalar com antibioticoterapia venosa.

52
Q

Quais as indicações de cirurgia numa paciente com abscesso tubo-ovariano esquerdo de 5 cm?

A
  • falha no tratamento clínico
  • presença de massa pélvica que persiste ou aumenta apesar do tratamento clínico,
  • suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano,
  • hemoperitônio ou abscesso de fundo de saco de Douglas.

RM - Ginecologia (12 decks)

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