Seminarium om bakterier

Question 1

Vad har clostridier för form och genom?

Answer 1

g+ stavar

Question 2

Varför gör man nitrittest på urin?

Answer 2

För att påvisa om det finns bakterier i urinen (som kan omvandla nitrat till nitrit)

MEN en del bakterier som kan orsaka urinvägsinfektioner har inte nitrit - test sensitivt för många bakterier men inte alla

Question 3

Vad heter enzymet med vilket bakterier (t.ex. E-coli och många stafylokocker) omvandlar nitrat till nitrit med?

Answer 3

Nitratreduktas

Question 4

Hur påvisar man bildad nitrit i urinen?

Answer 4

Med urinsticka

Det räcker med lite nitrit för att ge färgomslag

Question 5

Vilken bakterie är den vanligaste orsaken till urinvägsinfektion?

Answer 5

E-coli

Question 6

Kan man ha albuminuri utan att ha njurpåverkan?

Answer 6

Ja

Man behöver inte vara allvarligt njursjuk för att tillfälligt utsöndra albumin

Däremot bör man utreda albuminuri om man har det vid upprepade tillfällen

Question 7

Vilka två viktiga typer av mobila genelement finns hos bakterier?

Answer 7

1. IS-element (enklaste formen)
2. Transposoner

Question 8

Vad består IS-element av?

Answer 8

Enklaste formen av mobila genelement hos bakterier

Består av tre delar:

1+2. Ändar som är inverterade repetitioner

3. Gen i mitten som kodar för enzymet transposas (tnp)

Question 9

Hur sker kopiering/förflyttning av IS-element?

Answer 9

• Kopiering är vanligast. Då behöver samma inverterade sekvenser finnas på platsen dit det ska kopieras. Transposaset håller då DNA öppet så man får kopiering i nästa steg av replikationen

Question 10

Sker kopiering/förflyttning vid varje replikation?

Answer 10

Nej, det är relativt sällsynt

Sker slumpmässigt

Mutationerna överlever bara om de ger en fördel; de förlänger generationstiden och försämrar bakteriens konkurrensmöjligheter

Question 11

Vad är transposoner?

Answer 11

• Mer komplicerade än IS-element
• IS-element på vardera sida med gener mellan dem
• Dessa gener kan koda för t.ex. antibiotikaresistensgener eller toxingener
• Samlingarna av gener kallas patogenicitetsöar
• Gener på patogenicitetsöar regleras tillsammans men även specifikt, under någon form av övergripande reglering

Question 12

Vid vilket värde erytrocyter på urinstickan är det makroskopisk hematuri?

Answer 12

4

Question 13

Vilken är den viktigaste konsekvensen som urinvägsinfektioner kan leda till om de pågår under en längre tid?

Answer 13

Njurskada

Question 14

Hur binder LPS till TLR:s och triggar immunsvar?

Answer 14

CD14-TLR4-MD2

Lipid A-delen orsakar immunsvaret

LPS är en viktig virulensfaktor hos gramnegativa

LPS kan bara orsaka immunrespons när den frisätts från bakterien (det finns alltid många bakterier som lyserar och frisätter LPS)

Question 15

En patient kommer in med långvarig låg feber och rödbruna upphostningar

Vad är dessa symptom klassiska tecken på?

Answer 15

Tuberkulos

Question 16

Vad är vesikulära andningsljud ett klassiskt tecken på?

Answer 16

Ingen sjukdom iaf

Vesikulära andningsljud är ju normala, glöm inte det från K3!

Question 17

Vad är begränsad (lobär) pneumoni typiskt för?

Answer 17

Pneumokockinfektion

Question 18

Vilken är den viktigaste virulensfaktorn hos pneumokocker?

Answer 18

• Adhesiner
• Polysackarider (kolhydrater) (kapsel/slem)

Question 19

Vilka prover är viktiga vid en pneumokockpneumoni?

Answer 19

1. CRP (kraftigt påslag vid pneumokocker)
2. Hb (ej påverkat om man inte är intorkad)
3. Leukocyter (venös diff) - kraftigt förhöjda (polyövervikt)!
4. Trombocyter
5. Kreatinin

Question 20

Vad är CRP?

Answer 20

• En akutfasreaktant som bildas i levern
• CRP binder till fosfokolin och känner på detta sätt igen både främmande patogener (t.ex. kolhydraten C hos pneumokocker) och skadade celler - makrofagaktivering
• CRP kan i sig aktivera komplementsystemet och binda till fagocyter via Fc-receptorer

Question 21

Vad ser man på blodgas vid svåra pneumonier?

Answer 21

Sänkning av både pCO2 och pO2

Question 22

Hur påverkar sepsis pH i blodet?

Answer 22

Metabol acidos

Förhöjda laktatnivåer i blodet - viktigt tecken!