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Gyneco/Obstetrique > 7-Vulvo-vaginites > Flashcards

7-Vulvo-vaginites Flashcards

1
Q

Quel est le principal micro-organisme du vagin normal?

A
  • Principal: Lactobacillus

* Bacille gram négatif

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Q

Qu’est-ce que produit le lactobacillus?

A
  • Producteur d’acide lactique à partir du glycogène des cellules épithéliales
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3
Q

Quel est le pH normal du vagin pendant la periode que la femme peut se reproduire?

A

4,0 – 4,5 (âge de reproduction)

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4
Q

Quels sont des facteurs favorisant une altération de la flore normale du vagin?

A
  • Antibiotiques
  • Hormones (déficit)
  • Contraceptifs
  • Douche vaginale
  • Relations sexuelles
  • Corps étrangers, etc.
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5
Q

Quelles sont les investigations des vulvo-vaginites?

A
  • Bandelettes pH
  • Lames
  • État frais(salin stérile)
  • Whiff ou sniff test(Hydroxydede potassium (KOH) 10%)
  • Positif: odeur d’amines (poisson)
  • Microscope

+/- culture

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6
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de vulvo-vaginite?

A

vaginose bactérienne

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7
Q

Quelle est la principale bactérie des vaginoses?

A

Gardnerella vaginalis

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8
Q

Qu’est-ce que l’on peut voir au microscope des vaginoses bactériennes?

A

des clue cells entourées de bactéries

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9
Q

Quels sont les principaux FR de la vaginose bactérienne?

A
  • Douche vaginale,
  • Activité sexuelle
  • Nouveau partenaire
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10
Q

Comment se présentent les vaginoses bactériennes?

A
  • 50% asymptomatique
  • Leucorrhée homogène, fine blanche ou grise
  • Odeur de poisson : pire lors des menstruations, après les relations en raison du pH plus basique
  • Pas d’érythème, pas de prurit
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11
Q

Quels sont les criteres pour le dx de vaginose bactérienne ?

A
  1. Écoulement vaginal adhérent et homogène
  2. pHvaginal≥4,5
  3. Cluescellsvisiblesàl’étatfrais
    (cellules épithéliales vaginales dont les bordures sont floues et obscurcies dues aux nombreuses bactéries adhérentes)
  4. Test olfactif whiff test positif

critères d’Amsell (≥ 3 critères)

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12
Q

Quelles sont les indications pour un tx de vaginose bactérienne?

A
  • symptomes
  • patientes enceintes si atcd d’accouchement prématuré
  • avant manipulation intra-utérine
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13
Q

Quel est le tx pour les vaginoses bactériennes?

A
  • Antibiotiques per os ou intra-vaginal :
  • Clindamycine 300 mg BID x 7 jours ou Clindamycine crème 2% 5 g vaginal HS x 7 jours ou
  • Métronidazole 500 mg BID x 7 jours
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14
Q

Quelles sont des pathologies associées aux vaginoses bactériennes?

A
  • Endométrite post-IVG
  • Cellulite du dôme vaginal post-hystérectomie
  • PID
  • Accouchement prématuré
  • Rupture Prématurée Membranes
  • Chorioamnionite
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15
Q

Vrai ou faux une candidose est une ITSS mais pas les vaginoses?

A

Faux : ni une ni l’autre sont des ITSS

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16
Q

Quelle proportion des femmes auront une candidose?

A

75% des femmes auront ≥ 1 épisode au cours de leur vie

17
Q

Quelles sont les FR pour la candidose ?

A 
Activité sexuelle 
antibiotiques
grossesse
corticothérapie
diabète mal contrôlé
immunosuppression
18
Q

Quelle est la présentation clinique pour la candidose?

A
  • Présentation clinique (20% asymptomatique):
  • Leucorrhée blanche ou jaunâtre en grain
    (fromage cottage)
  • Prurit vulvaire, brûlement mictionnel
  • Érythème et oedème vulvaire
19
Q

Comment on fait le Dx de candidose?

A
  • Aspect typique des leucorrhées
  • pH < 4,5 (normal)
  • Levures bourgeonnantes et filaments pseudo-
    mycéliens visibles après ajout de KOH (le KOH lyse les
    cellules, donc les levures sont plus facilement visibles)
20
Q

Quels sont les Tx pour candidose?

A
  • Antifongiques intra-vaginaux (vente libre ou
    prescription)
  • Antifongiques per os : Fluconazole (Diflucan)
21
Q

Quel Rx pour la candidose est CI pendant la grossesse?

A

Fluconazole (Diflucan)

22
Q

Si les femmes ont des candidoses récidivantes, qu’est-ce que l’on peut offrir comme traitement?

A
  • probiotiques vaginaux,
  • Acide borique vaginal 600 mg 1 capsule HS q 2 jrs
    x 1 mois
  • Fluconazole 150 mg 1x/sem x 6 mois
23
Q

Quel est le meilleur traitement quand le pathogene de la candidose n’est pas le candida albicans?

A
  • Acide borique vaginal 600 mg 1 capsule HS q 2 jrs

x 1 mois

24
Q

Vrai ou faux la trichomonase est une ITSS?

A

vrai

25
Q

Quel est le pathogene responsable de la trichomonasE?

A

Trichomonas vaginalis, protozoaire

26
Q

Quelle est la présentation clinique de la trichomonase?

A
  • 10-50% asymptomatique
  • Pertes anormales beiges, jaunâtres spumeuses (écume), parfois avec odeur forte
  • Picotement, érythème vulvaire
  • Hémorragies sous-épithéliales vaginales/cervicales
    (col framboisé)+++

Écume +++

27
Q

comment on fait le Dx de trichomonase?

A

état frais : protozoaire flagellé mobile
ph vaginal >4,5
culture vaginale

28
Q

Quel est un moyen de prévention de trichomonase?

A

condom car c’Est une ITSS

29
Q

Vrai ou faux on traite la trichomonase qui est symptomatique seulement?

A

Faux : meme asx on traite

  • Traiter les contacts des 3 derniers mois
  • S’abstenir de relations ad 7 jours post-tx
  • Re-tester entre 2 et 12 semaines post-tx
  • Traiter partenaire actuel
30
Q

Quel est le Tx pour la trichomonase?

A
  • Metronidazole 2g per os x 1 dose
31
Q

Quel est un facteur prédisposant au trichomonase?

A

partenaires multiples

32
Q

Quelle est la seule vaginite avec un ph normal?

A

candidose

33
Q

Quelles sont d’autres causes infectieuses de vaginites?

A
  • Cervicite à Chlamydia trachomatis
  • Cervicite à Neisseria gonorrhoeae
  • Condylomes accuminés diffus à la vulve et vagin

–> faire prelevements ITSS

34
Q

Quel est un Sx commun du neisseria gonorrhea et du chalmydia trachomatis?

A

leucorrhée

35
Q

Quels sont des Dx d’exclusion qui ne sont pas des infections?

A

ectropion: glande qui est hypertrophiée
vaginite atrophique
corps etranger

36
Q

Qui est plus touché par la vaginite atrophique?

A

femmes menopausées

37
Q

Quelle est la prés clinique de la vaginite atrophique?

A
  • Peu de perte
  • Érythème, prurit, sensation de brûlure
  • Parfois leucorrhée jaune-verdâtre
  • pH>5,0
38
Q

Quelles sont des causes non-infectieuses de PRURIT vaginal?

A
  • lichen scléreux
  • lichen simplex
  • lichen plan
  • psoriasis
  • dermatite de contact
  • dermatite allergique

Gyneco/Obstetrique (24 decks)

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