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PHT-1310 > Pathologies Traumatiques Osseuse > Flashcards

Pathologies Traumatiques Osseuse Flashcards

le plaisir

1
Q

La charge locale sur une structure est la somme de deux charge:

A

La charge locale sur une structure est la somme de deux charge:

charge externe (forces)
charge interne (moment musculaire)
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Q

Définition d’une fracture:

A

Définition d’une fracture:

Interruption de la continuité osseuse

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3
Q

3 types de fractures selon l’étiologie:

A

3 types de fractures selon l’étiologie:

fracture traumatique
fracture de stress
fracture pathologique/fragilisée

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4
Q

Les impacts directs causent des fractures dites:

A

Les impacts directs causent des fractures dites:

transverse, par écrasement et communitive
plus ou moins de déplacement, atteinte tissus mous ++

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5
Q

Les contraintes de torsion/flexion des fractures traumatique avec impact indirect causent des fractures dites:

A

Les contraintes de torsion/flexion des fractures traumatique avec impact indirect causent des fractures dites:

oblique ou spiroïde (plus de déplacement, moins de dommages aux tissus mous_

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6
Q

Les catégories de fractures les plus communes sont:

A

Les fractures les plus communes sont :
 transverse
 oblique
 spiroïde (torsion)
 comminutive. Comporte plus d’un trait de fracture, plus de 2 morceaux.
 en bois vert (« greenstick »). Ces fractures surviennent plus chez les enfants dont les os sont plus flexibles. Une force avec angulation tend à plier l’os d’un coté (coté convexe) et à le briser l’autre (du coté concave).

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7
Q

Les fractures peuvent être classées selon le déplacement des fragments d’un coté un par rapport à l’autre (« shiftés »)

A

Les fractures peuvent être classées selon le déplacement des fragments d’un coté un par rapport à l’autre (« shiftés »)
o Angulés
o En rotation
o Distraction (les fragments sont écartés un de l’autre)
o Chevauchement (au contraire de la distraction les fragments se chevauchent)
o Impactés (les fragments sont enchevêtrés et aucun mouvement entre les fragments n’est possible)
 Les deux dernières fractures mènent à un raccourcissement du segment.

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8
Q

À quel endroit sur un os le périoste est-il le plus épais?

A

À quel endroit sur un os le périoste est-il le plus épais?

Lorsqu’il y a plusieurs insertions musculaires

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9
Q

Quel est le rôle mécanique du périoste dans les cas de fx ?

A

Quel est le rôle mécanique du périoste dans les cas de fx ?

Minimise le déplacement des fragments

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10
Q

Différence entre guérison primaire et secondaire d’une fx (prédominance) ?

A

Différence entre guérison primaire et secondaire d’une fx (prédominance) ?

La guérison primaire ou directe se fait sans cal osseux tandis que la guérison secondaire est un processus de guérison indirect impliquant le périoste. Ce dernier est le plus fréquent.

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11
Q

5 stades (ou 3 à voir) de la réparation d’une fracture:

A

5 stades (ou 3 à voir) de la réparation d’une fracture:

hématome
prolifération cellulaire et capillaire
cal osseux
consolidation 
remodelage
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12
Q

À quel stade de la réparation osseuse suite à une fracture l’hématome est réabsorbé et que l’anneau fibro-cartilagineux est formé ?

A

À quel stade de la réparation osseuse suite à une fracture l’hématome est réabsorbé et que l’anneau fibro-cartilagineux est formé ?

stade de prolifération

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13
Q

La guérison primaire s’opère sur 2 types de fractures surtout:

A

La guérison primaire s’opère sur 2 types de fractures surtout:

fracture chirurgicale
fracture impactée épiphysaire ou métaphysaire

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14
Q

Lorsque l’os spongieux est atteint habituellement la guérison est plus rapide en raison de :

A

Lorsque l’os spongieux est atteint habituellement la guérison est plus rapide en raison de :
o surface plus large entre les fragments puisqu’il n’y a pas de canal médullaire
o riche apport sanguin donc moins de nécrose osseuse.

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15
Q

Une fracture intra-articulaire risque de léser le cartilage hyalin, la cicatrice sera faite de quel type de cartilage ? Impact ?

A

Une fracture intra-articulaire risque de léser le cartilage hyalin, la cicatrice sera faite de quel type de cartilage ? Impact ?

cartilage hyalin cicatrisé par fibro-cartilage moins efficace pour mobilité, absorption des chocs, lubrification etc.

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16
Q

Os cortical ou spongieux guérit le plus vite ?

A

Os cortical ou spongieux guérit le plus vite ?

spongieux

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17
Q

Vrai ou faux: les séparations épiphysaires guérissent 2x plus rapidement que l’os spongieux.

A

Vrai ou faux: les séparations épiphysaires guérissent 2x plus rapidement que l’os spongieux.

vrai

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18
Q

Vrai ou faux; la vitesse de guérison d’une fracture ne dépend pas de la surface de contact os à os ?

A

Vrai ou faux; la vitesse de guérison d’une fracture ne dépend pas de la surface de contact os à os ?

faux, elle dépend, ex: spiroïde versus transverse, spiroïde = meilleure vitesse

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19
Q

Tous les éléments sont vrais, oui ou non ?

Le diabète, le tabagisme,
l’usage à long terme de stéroïdes ou d’antiinflammatoires non stéroidiens ou d’autres
médicaments et la pauvre nutrition font partie des facteurs de risque de retard de guérison.

A

Tous les éléments sont vrais, oui ou non ?

Le diabète, le tabagisme,
l’usage à long terme de stéroïdes ou d’antiinflammatoires non stéroidiens ou d’autres
médicaments et la pauvre nutrition font partie des facteurs de risque de retard de guérison.

oui, tous vrais

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20
Q

Pourquoi utiliser une 3e incidence oblique lors de l’examen radiographique d’une fx possible ?

A

Pourquoi utiliser une 3e incidence oblique lors de l’examen radiographique d’une fx possible ?

Pour les petits os, afin de bien apprécier les déplacements des fragments au besoin

21
Q

Vrai ou faux: examen clinique + pour fx mais Rx - = traitement comme si Fx ?

A

Vrai ou faux: examen clinique + pour fx mais Rx - = traitement comme si Fx ?

vrai (Rx 15 jours après pour voir trait de Fx)

22
Q

Les fractures de stress les plus fréquentes sont:

A

Les fractures de stress les plus fréquentes sont :
o Fx métatarses (fracture de marche) survient souvent chez les militaires,
o Fx extrémité distale diaphyse de la fibula chez le coureur,
o Fx 1/3 supérieur tibia chez le sauteur ou la ballerine.

23
Q

Délais avant de voir confirmation sur Rx de la Fx de stress:

A

Délais avant de voir confirmation sur Rx de la Fx de stress:

2 à 4 semaines, lors de l’apparition du cal osseux

24
Q

Causes fréquentes des Fx pathologiques:

A

Causes fréquentes des Fx pathologiques:

tumeur osseuse (souvent métastases venant du poumon, sein, prostate, thyroïde, foie) située au niveau des corps vertébraux, fémurs et humérus en proximal ;
o ostéoporose ;
o arthrite rhumatoïde ou autre maladie inflammatoire ;
o maladie de Paget ;
o infection osseuse.

25
Q

ROFI ?

A

ROFI ?

Réduction ouverte avec fixation interne

26
Q

Impacts possibles de d’une réduction imparfaite ?

A

Impacts possibles de d’une réduction imparfaite/mauvais alignement ?

une altération des muscles (longueur, ligne de force) ;
 une altération biomécanique sur l’os (lignes de force lors de mise en charge) ;
 des modifications de l’amplitude de mouvement ;
 des changements d’ordre esthétique.
La règle générale est qu’une réduction est réalisée jusqu’à un contact minimal de 50% entre les deux fragments.

27
Q

Traitement conservateur par immobilisation selon 4 méthodes principales:

A

Traitement conservateur par immobilisation selon 4 méthodes principales:

d’un plâtre (plâtre de paris) ;
 d’une attelle ;
 d’un corset ;
 de la traction cutanée ou squelettique. L’avantage principal de la traction est de permettre la mobilisation des articulations sus-jacentes. Cependant nécessite un alitement prolongé qui peut être néfaste.

28
Q

voir fixation interne vs externe et inconvénients

A

codex page 16

29
Q

Les effets néfastes de l’alitement:

A

Les effets néfastes de l’alitement
 Diminution de la circulation (danger de problèmes vasculaires par ex. thrombophlébite)
 Diminution des fonctions respiratoires
 Augmentation du risque de plaies de pression
 Atrophie musculaire
 Diminution indépendance
 Risque de douleur lombaire ou autre en raison d’une posture déficiente

30
Q

Quelqeus exemples de Fx qui guérissent mieux sans réduction ni immobilisation:

A

Quelqeus exemples de Fx qui guérissent mieux sans réduction ni immobilisation:

un meilleur résultat est attendu sans réduction ni immobilisation par exemple certaines fractures de l’extrémité proximale de l’humérus, Fx de la tête radiale, Fx impactée des vertèbres

31
Q

La fixation externe est indiquée pour quel type de fractures ?

A

La fixation externe est indiquée pour quel type de fractures ?

Les fx communitive du tibia et fémur car difficile de fixer plaques et vis sans plus de trauma

32
Q

voir pages 17

A

__

33
Q

Les fractures ouvertes, en plus de l’antibiothérapie, nécessitent quel Tx ?

A

Les fractures ouvertes, en plus de l’antibiothérapie, nécessitent quel Tx ?

Thérapie antitétanique

34
Q

5 rôles du pht durant la phase d’immobilisation:

A

5 rôles du pht durant la phase d’immobilisation:

Prévenir l’ankylose
Minimiser le déconditionnement du reste du corps
favoriser la circulation locale
prévenir la stage veineuse
assurer la sécurité dans les déplacements et autres

35
Q

Les effets néfastes de l,ankylose

A

Les effets néfastes de l’oedème
 Un oedème persistant favorise la formation de tissu cicatriciel fibreux (au site de fracture, dans l’articulation, le muscle, tendons, capsule et fascia)
 Favorise donc l’ankylose.

36
Q

Raccourcissement maximal pour laisser sans intervention au membre inf:

A

Raccourcissement maximal pour laisser sans intervention au membre inf:

2 cm max

37
Q

À partir de combien de temps parle-t-on d’un retard de consolidation ?

A

À partir de combien de temps parle-t-on d’un retard de consolidation ?

3 à 4 mois

38
Q

À quoi peut mener une non-union ? (patho)

A

À quoi peut mener une non-union ? (patho)

union fibreuse ou pseudoarthrose

39
Q

Sites fréquents d’atteinte vasculaire lors de Fx:

A

Sites fréquents d’atteinte vasculaire lors de Fx:

artère axillaire suite à luxation ou Fx-luxation à l’épaule ;
o artère brachiale lors de Fx supracondylienne de l’humérus ou luxation coude ;
o artère poplité lors de luxation du genou ou Fx déplacée de l’extrémité proximale du tibia.

40
Q

Sites les plus fréquents de nécroses avasculaires:

A

Sites les plus fréquents de nécroses avasculaires:

tête fémorale (suite à Fx du col du fémur ou luxation hanche) ;
o ½ proximale du naviculaire (scaphoïde) ;
o corps de l’astragale ;
o lunaire (semi-lunaire)

41
Q

Vrai ou faux: seul un oedème ou une hémorragie causent véritablement un syndrome du compartiment ?

A

Vrai ou faux: seul un oedème ou une hémorragie causent véritablement un syndrome du compartiment ?

Faux, possiblement causé par un plâtre

42
Q

*Les nerfs peuvent tolérer une ischémie de 2-4 heures mais ont un potentiel de régénération (donc guérison possible). Les muscles peuvent tolérer une ischémie de 6 heures mais après ce temps les changements permanents débutent

A

*Les nerfs peuvent tolérer une ischémie de 2-4 heures mais ont un potentiel de régénération (donc guérison possible). Les muscles peuvent tolérer une ischémie de 6 heures mais après ce temps les changements permanents débutent

43
Q

Sites prévalent de syndrome du compartiment:

A

Sites prévalent de syndrome du compartiment:

avant-bras et main suite à Fx supracondylienne déplacée provoquant des dommages de l’artère brachiale (plus fréquents chez les enfants) ;
o jambe suite à une Fx 1/3 proximal du tibia.

44
Q

Flexion dorsale ou flexion plantaire à la cheville lors de syndrome du compartiment dans jambe (loge post profonde) ?

A

Flexion dorsale ou flexion plantaire à la cheville lors de syndrome du compartiment dans jambe (loge post profonde) ?

drosiflexion car moins de tension dlr dans loge post profonde

45
Q

Ossification pot-trauma fréquente chez quel clientèle ?

A

Ossification pot-trauma fréquente chez quel clientèle ?

jeune adulte et enfant

46
Q

Qu’est ce que l’ossification post-trauma en une phrase:

A

Qu’est ce que l’ossification post-trauma en une phrase:

ossification de l’hématome

47
Q

2 causes des raideurs articulaires post-immobilisation:

A

2 causes des raideurs articulaires post-immobilisation:

des adhérences péri-articulaires :
- capsule/ligaments/muscles/tendons. Les adhérences diminuent le glissement normal de ces structures entre elles.
o des adhérences intra-articulaires :
- hémarthrose  dépôt de fibrine intra-articulaire  adhérences

48
Q

bien voir syndrome douloureux complexe de type ! épaule-main

A

codex page 26

PHT-1310 (8 decks)

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