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Anatomia Patológica II > Utero > Flashcards

Utero Flashcards

1
Q

O endométrio, fisiologicamente tem no máx o tamanho de:

A

6 mm

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Q

Hemorragia uterina disfuncional (75%): gerada por…

A

descontrole hormonal, sem lesão orgânica

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3
Q

A anovulação resulta em…

A
  • Estimulação estrogênica excessiva e
    prolongada
  • Sem o efeito compensador da fase progestacional
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4
Q

Fatores predisponentes do ciclo anovulatório:

A
  • Obesidade e magreza
  • Síndrome Cushing
  • Hipotireoidismo
  • Tumores ovarianos produtores de estrógeno\doenças crônicas
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5
Q

Ciclos anovulatórios em casa faixa etária:

A
  • Imaturidade do eixo HHO
  • Menacme
  • Perimenopausa
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6
Q

O polipo endometrial: definição

A

Lesão benigna gera pela proliferação monoclonal de células do estroma endometrial.

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7
Q

Quais alterações precede o polipo endometrial?

A

Alterações cromossômicas e glandulares reacionais

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8
Q

O polipo se relaciona com adenocarcinoma?

A

Muito raramente

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9
Q

Qual a resposta do pólipo aos hormônios femininos?

A

Responde ao estrogênio

Sem resposta a progesterona

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10
Q

Polipo endometrial (epidemio): qual faixa etária é mais afetada?

A

Acima de 40 anos

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11
Q

Quais os sintomas do pólipo?

A
  • Cólicas devido estimulação da parede endometrial

- Sangramento uterino

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12
Q

Qual a macroscopia do pólipo endometrial?

A
  • Massa esponjosa dentro da cav. uterina

- Sésseis ou apediculados

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13
Q

Em qual situação o pólipo faz ddx com o aborto?

A

Quando a torção do do pedículo vascular - levando a necrose isquêmica - eliminação do pólipo

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14
Q

O hiperplasia endometrial: definição

A
  • Proliferação do endométrio mais intensa que o normal as custas de glândulas.
  • Índice glândula\estroma aumentado
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15
Q

A hiperplasia endometrial está relacionada com o hiperestrogenismo, o que quer dizer esse termo?

A

Estímulo estrogênico elevada com redução ou ausência do estímulo da progesterona.

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16
Q

A hiperplasia endometrial é uma lesão:
A) Benigna
B) Maligna

A

A) Benigna

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17
Q

Manifestação clínica da hiperplasia endometrial:

A

Hemorragia uterina

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18
Q

Por que ocorre a hemorragia uterina na hiperplasia endometrial:

A

Devido ao aumento da espessura do endométrio.

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19
Q

Hiperplasia endometrial: Etiologia genética
Principal gene:
Outras mutações:

A
  • Inativação do gene supressor de tumor PTEN (20% dos casos)
  • Outras mutações: gene KRAS, PAX2, beta-catenina
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20
Q

Hiperplasia endometrial: O que a inativação do PTEN causa?

A

Fosforilação das moléculas do ciclo celular, levando a promoção da proliferação celular e diminuição da apoptose

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21
Q

Hiperplasia endometrial: É mais comum em qual faixa etária?

A

Perimenopausa

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22
Q

Hiperplasia endometrial: Quais os fatores de risco?

  • condições
  • doenças relacionadas
A
  • Obesidade
  • Menopausa
  • Terapia de reposição hormonal
  • SOP
  • Tumores produtores de estrógeno
  • Hiperplasia do estroma do ovário
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23
Q

Qual a relação da hiperplasia endometrial com o adenocarcinoma de endométrio?

A
  • Ambos compartilham alterações moleculares, entre eles o PTEN.
  • A hiperplesia tem potencial maligno: lesão precursora
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24
Q

Como é a classificação e classificação do potencial de malignidade na hiperplasia endometrial?

A
  • A hiperplasia pode ser simples ou complexa

- A hiperplasia pode ser com atipia ou sem atipia

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25
Q

Hiperplasia endometrial simples sem atipia: apresentação, razão glândulas e estroma e causa.

A
  • É caracterizada por glândulas de vários tamanhos
    irregulares com dilatações císticas. Semelhantes ao
    endométrio proliferativo.
  • Discreto aumento na razão de glândulas para estroma
  • Em resposta a estimulação estrogênica persistente
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26
Q

O que é o endométrio em queijo suíço?

A

Atrofia do endométrio pós parada do estímulo estrogênico na hiperplasia endometrial simples

27
Q

Hiperplasia endometrial simples com atipia: apresentação

A
  • Arquitetura semelhante ao normal porém com atipias das células epiteliais glandulares
28
Q

Hiperplasia complexa sem atipia: morfologia

A
  • Aumento no número e tamanho de glândulas
    endometriais
  • Acentuada aglomeração glandular e ramificação
    das glândulas (amontoadas)
  • Células epiteliais sem atipia
29
Q

Hiperplasia complexa com atipia: relação com adenocarcinoma, morfologia, tto

A
  • Exibe uma sobreposição com adenocarcinoma endometrioide bem diferenciado
  • Glandulas amontoadas com atipia
  • Histerectomia
30
Q

Qual a neoplasia genital invasiva mais comum?

A

Adenocarcinoma endometrial

31
Q

Qual a faixa etária mais comum do adenocarcinoma endometrial e qual o seu pico?

A
  • Depois da menopausa

- Pico entre 55 e 65 anos

32
Q

Manifestações clínicas do adenocarcinoma endometrial:

A
  • Hemorragia uterina (causa de sangramento pós-menopausa) - sintoma precoce
  • Corrimento
  • Dor pélvica
33
Q

Como é a evolução do adenocarcinoma endometrial?

A
  • Depende de tipo de histológico, tempo e metástase

- Pode estender para miométrio, colo uterino, vagina

34
Q

O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio I?

A

I: confinado ao corpo uterinoI
Ib: menos da metade da espessura da parede
Ic: mais da metade da espessura da parede

35
Q

O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio II?

A

acometimento corpo e cérvix uterinos

36
Q

O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio III?

A

acometimento da extensão extrauterina, mas não além da pelve verdadeira

37
Q

O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio IV?

A

​extensão além da pelve verdadeira; acometimento até a

mucosa da bexiga e/ou reto

38
Q

Existem dois tipos histológicos de adenocarcinoma endometrial, quais são eles?

A

Tipo I: endometrioide

Tipo II: seroso

39
Q

O adenocarcinoma endometrial tem associação com com alteração hormonal?

A

Quase sempre associado ao hiperestrogenismo

40
Q

Adenocarcinoma endometrial tipo endometrioide (70% dos casos)
Ocorrem em mulheres:

Fatores de risco:

Genética:

A
  • Nulíparas,
  • Com causas de hiperestrogenismo: ciclos irregulares, infertilidade, anovulação
  • 55-65 anos
  • Diabetes, HAS, tumores ovarianos
  • Hiperplasia precede
  • HF normalmente +, inativação do PTEN (30 a 80% dos
    casos)
41
Q

Quais os graus do Adenocarcinoma endometrial tipo I endometrioide e suas características?

A

• Grau I: bem diferenciado (glândulas semelhantes às do
endométrio normal)
• Grau II: moderadamente diferenciado 10 a 50% de áreas sólidas
• Grau III: pouco diferenciado >50% áreas sólidas

42
Q

Adenocarcinoma endometrial tipo II seroso ocorrem em mulheres:

A
  • Sem história de hiperestrogenismo e hiperplasia

- Acomete mulheres até 10 anos mais velhas do que no tipo endometrióide (65-75 anos)

43
Q

Características morfogenéticas do adenocarcinoma endometrial tipo II seroso:

A
  • Mutação do gene supressor tumoral p53
  • Grau III: indiferenciados
  • Surge no contexto de atrofia endometrial
44
Q

Adenocarcinoma endometrial tipo endometrioide: aspectos morfológicos (histologia, apresentação, disseminação):

A
  • Glândulas endometriais proliferativas bem diferenciadas
  • Pode apresentar como polipo ou difuso
  • Disseminação por continuidade direta com estruturas uterinas
45
Q

Qual a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial tipo seroso II?

A

É precedido pelo carcinoma intraepitelial endometrial

46
Q

O Adenocarcinoma endometrial tipo II tem outros dois tipos:

A
  • Células claras

- Mulleriano misto

47
Q

Qual a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial tipo I endometrioide?

A

Hiperplasia endometrial

48
Q

Alterações genéticas em cada tipo de Adenocarcinoma endometrial:

A

Tipo I: PTEN

Tipo II: p53

49
Q

Como é o comportamento do Adenocarcinoma endometrial tipo I endometrioide?

A

Indolente

Disseminação linfática

50
Q

Como é o comportamento do Adenocarcinoma endometrial tipo II?

A

Agressivo

Disseminação intraperitonial e linfática

51
Q

O que é o leiomioma?

A

Proliferação benigna de músculo liso

52
Q

O crescimento do leiomioma é influenciado pelo que?

A

Crescimento fortemente influenciado pelos hormônios

53
Q

O leiomioma é lesão precursora?

A

Não, raramente evolui para leiomiossarcoma

54
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelo leiomioma?

A

até 25% das mulheres > 30 anos

55
Q

Qual a macroscopia do leiomioma?

A

Tumor circunscrito, arredondado cinza-esbranquiçado.

56
Q

Qual a microscopia do leiomioma?

A

Feixes espiralados de células musculares lisas, sem atipias.

57
Q

Classificação do leiomioma segundo topografia:

A

1) Submucosos
2) Subserosos
3) Intramurais

58
Q

Quais as manifestações clínicas do leiomioma?

A

Dor pélvica
Sangramento uterino
Aumento do volume uterino
Pode prejudicar nidação

59
Q

Qual variante pouco comum, também

benigna,que se manifesta como pequenos e múltiplos nódulos no peritônio?

A

Leiomiomatose peritoneal disseminada:

60
Q

O que é o leiomiossarcoma?

A
  • Proliferação maligna de musculo liso

- Vertente maligna do leiomioma

61
Q

Como é possível diferenciar o leiomioma do leiomossarcoma?

A

Possuem critérios de malignidade do leiomiossarcoma mas não existe marcador específico de diferenciação.

62
Q

Quais os critérios de malignidade do leiomiossarcoma?

A
  • Celularidade mais abundante
  • Atipias nucleares
  • Maior atividade mitótica (pelo
    menos 1 por campo)
  • Necrose zonal
  • Geralmente maior que o leiomioma
63
Q

Qual a epidemiologia do leiomiossarcoma (comum em qual faixa etária e pico de incidência? È rara?

A
  • Neoplasia rara
  • São igualmente comuns antes e após a menopausa, apresentando
  • Pico entre 40 e 60 anos

Anatomia Patológica II (8 decks)

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