Fall 22:1

Question 1

Vad är kondyler i knät?

Answer 1

En lateral och en medial på humerus

Question 2

Vad heter areorna i knät?

Answer 2

Nedan ses area intercondylaris anterior och posterior

Mellan dessa areor löper korsbanden

Question 3

Vad är menisken för något?

Answer 3

Menisken är en halvmåneformad struktur
Varje knä har två stycken, en lateral och en medial

Den laterala menisken
Den laterala kan glida lite på ledytan
Det är därför som den sällan skadas

Den mediala kan inte glida (den sitter fast i kollateralligamenten)
Det är därför som det är oftast den som skadas

Question 4

Vad är bursor i knät? Finns det någon speciell att kunna?

Answer 4

Slemfyllda säckar
Syftar till att minska friktionen för senor som löper förbi här

Bursa suprapatellaris är extra viktig
Detta beror på att bursan glider på sig själv när vi böjer knät
Infektion i bursan gör att man inte kan böja på knät
Det är detta som personer som är “strakbenta” har

Question 5

Vilka ligament har vi på sidan av knät?

Answer 5

Vi vill ha stabilitet när knäet är sträckt (när vi står upp)
I böjt (flekterat) läge har kollateraligamenten ingen funktion och är därmed slappa
Kollateralligamenten går medialt och lateralt
De förhindrar lateral och medial dislokation
Vi får stabilitet i sidoled av kollateralligamenten

Lig. collaterale fibulare
Sitter på fibulasidan (lateralt)

Lig. collaterale tibiale
Sitter på tibiasidan (medialt)

Question 6

Vad är korsband?

Answer 6

Två stycken, ett posteriort och ett anteriort
Olika delar av korsbanden sträcks beroende om knät är sträckt eller böjt

Vid extension är det främre spänt
Vid flexion är det bakre spänt
Korsbanden ska förhindra rotation och dislokation framåt och bakåt
Testas med hjälp av draglåda
Korsbanden ligger utanför ledvätskan i ledkapseln

Question 7

Vilka är korsbanden?

Answer 7

Lig. cruciatum posterius
Lig. cruciatum posterius löper från främre mediala delen av fossa intercondylaris på femur posteriort-lateralt-inferiort till area intercondylaris posterior på tibia

Lig. cruciatum anterius
Lig. cruciatum anterius löper från bakre laterala delen av fossa intercondylaris på femur anteriort-medialt-inferiort till area intercondylaris anterior på tibia
Det är oftast det främre korsbandet som skadas
Det beror på att det främre är tunnare
Och därmed kräver mindre våld

Question 8

Vad har quadricepssenan och knäskålen för roll i stabilisering av knät?

Answer 8

Quadricepssenan (lig. patellae) är enskilt viktigast för att knäleden ska vara stabil
Quadricepssenan fäster i ligamentet

Patella
Knäskålen
Funktion
Quadriceps blir effektivare om man flyttar fästet med hjälp av patella

Question 9

Vilka muskler bidrar till vilken rörelse i knät?

Answer 9

Extension
M. quadriceps femoris

Flexion
Hamstrings (+ biceps femoris breves)

Inåtrotation (medial rotation)
M. semitendinosus
M. semimembranosus

Utåtrotation (lateral rotation)
M. biceps femoris

Question 10

Vilka strukturer på tibia är särskilt viktiga?

Answer 10

Tuberositas tibiae
Infästning för lig. patellae som fäster in patella

Malleolus medialis
Detta är knölen man känner på insidan

Question 11

Vilka strukturer på fibula är särskilt viktiga?

Answer 11

Malleolus lateralis

Den knölen man känner på fotleden på den laterala sidan

Question 12

Hur binder fibula till tibia?

Answer 12

Art. tibiofibularis
Mellan tibia och fibula

Finns både en proximal och en distal led mellan tibia och fibula

Den proximala leden är en glidled
Den distala är en syndesmos (inte en äkta led)

Question 13

Vad heter den proximala leden mellan tibia och fibula?

Answer 13

Art. tibiofibularis

Äkta led, med ledvätska med mera

Question 14

Vad är membrana interrossea i underbenet?

Answer 14

Membrana interossea
Samma som i underarmen
Kan ses som en förlängning av fogen som sitter på insidan

Question 15

Vad är fascia cruris?

Answer 15

Fascia cruris

På låret har man fasci lata, men på underbenet har man fascia cruris

Question 16

Hur delas underbenet muskler upp?

Answer 16

Fyra grupper med namn beroende på var de ligger
Anterior grupp
Lateral grupp
Djup posterior grupp
Ytlig posterior grupp

Question 17

Ge ett exempel från varje muskelkompartment:

Answer 17

Anterior grupp = m. tibialis anterior
Lateral grupp = m. fibularis longus
Djup posterior grupp = m. tibilias posterior

Question 18

Vad är kompartmentsyndrom och varför händer det i underbenet?

Answer 18

Trauma och inflammation kan ge upphov till blödning och/eller ökad kärlpermeabilitet med konsekvensen att vävnaderna i compartmentet svullnar

Eftersom compartmentets väggar är strama och inte ger med sig i någon större omfattning så leder detta till en tryckökning

Om tryckökningen fortgår kan det ledat till att det venösa avflödet och så småningom även arteriella tillflödet störs eller stoppas

Detta kan, om inget görs, leda till nekros av vävnaderna i aktuellt compartment

Question 19

Vad är det som sitter runt varje enskilt kompartment?

Answer 19

Det är en väldigt stark septa runt dessa enskilda kompartments
Håller vid högt tryck
Detta gör att ett eventuellt problem hålls inuti kompartmentet
Det är också just det som gör att man kan få kompartmentsyndrom

Question 20

Vilka tillhör den ytliga posteriora gruppen? Vad innerverar? Vilken rörelse ger dessa?

Answer 20

M. triceps surae
Består av tre stycken
Har en gemensam sena: tendo calcaneus (akillessenan)
Innerveras av n. tibialis

M. gastrocnemius, caput mediale
Explosiv, snabba muskelfibrer

M. gastrocnemius, caput laterale
Explosiv, snabba muskelfibrer

M. soleus
Djupast av de ytliga posteriora
Långsamma muskelfibrer, viktiga när vi står

Ger plantarflexion av foten

Question 21

Vilka tillhör den djupa posteriora gruppen? Och vad innerverar? Vilken sida av benet löper dessa senor?

Answer 21

Innerveras av n. tibialis

M. tibialis posterior
M. flexor digitorium longus
M. flexor hallucis longus

Samtliga löper på den mediala sidan

Question 22

Vad finns det för minnesramsa för att komma ihåg vad som ingår i den djupa posteriora gruppen?

Answer 22

TIB DIG VAN HALL

TIB = Tibialis posterior
DIG = Flexor digitorium longus
VAN = Ven, artär, nerv
HALL = Flexor hallucis longus

Question 23

Vilka ingår i den anteriora gruppen? Vad innerverar den? Vad ger de för rörelse?

Answer 23

Ger dorsalflexion av foten (fot mot vad)

Försörjs av anteriora tibialis artären

Innerveras av n. fibularis profundus

M. tibialis anterior
M. extensor digitorum longus
M. extensor hallucis longus

Question 24

Vilka tillhör den laterala gruppen? Vad innerverar dem?

Answer 24

På den laterala sidan sitter fibula = alla heter fibularis

Innerveras av n. fibularis superficialis

M. fibularis longus
M. fibularis brevis
M. fibularis tertius