Fall 20:3 Flashcards
Vilka nerver innerverar handen?
N. radialis
N. ulnaris
N. medianus
Vad innerverar n. medinus i handen?
N. medianus innerverar alla thenarmuskler, förutom:
M. adductor pollicis
Djupa huvudet av m. flexor pollicis brevis
N. medianus innerverar även de två mest radiella lumbricalerna
Vad ger medianuskompression? vad orsakar det?
Symtom
Om n. medianus trycks till och inte funkar så skulle man få nedsatt funktion i opponeringen av tummen = bortfall i tumme
Dessutom skulle alla muskler i karpaltunneln bli påverkade
N. medianus kan bli inklämd vid pronatorslitsen vid armbågen eller i handledsnivå (karpaltunnelsyndrom)
Vad innerverar n. medianus kutant?
Palmart Tummen Pekfingret Långfingret Halva ringfingret ⅔ handflatan (tummens sida)
Dorsalt Fingertopparna på Tummen Pekfingret Långfingret Halva ringfingret
Vad innerverar n. ulnaris?
Interosséer (dorsala och palmara)
Adduktion/abduktion i fingrarna
Ulnara lumbrikaler (III - IV) Flexion i MCP-leder och extension i PIP- och DIP-leder
Vad orsakar ulnariskrompression?
Orsak
Proximal inklämning i sulcus vid armbågen (änkestöten)
I regel stödjande av armbågarna mot hårt underlag, som vid läsning
Ulnarisnerven sträcks och blodförsörjningen försämras kring nerven vilket ger pirrningar och domning av ulnarsidan av underarmen ut i de två ulnara fingrarna
Distal inklämning i Guyons kanal vid os pisiforme
Ger domning på handflatesidan av de ulnara fingrarna
Nedsatt funktion av interoseér
Vad ger ulnariskompression för utfall?
Nedsatt känsel ulnart underarm och lill-/ringfinger
Försvagning vid fingerspretning och lillfingrets DIP-led i flektion
Eventuellt atrofi i vecket mellan pekfinger och tumme
Dessutom försvagas interoseér
Detta försvagar flektion i ring- och lillfinger
Fortsätter förloppet försvagas handen och ger ökad fumlighet
Vad är klohand och varför fås det?
Hyperextension av MCP men hyperflexion av DIP och PIP
Detta beror att lumbricaler och interosser blir utslagna när ulnaris slutar innervera
Då får de motsatt effekt från vad de ska göra
Vad innerverar ulnaris kutant?
Palmart
Lillfingret
Halva ringfingret
⅓ handflatan (ulnar sida)
Dorsalt
Lillfingret
Halva ringfingret
⅓ av handryggen (ulnar sida)
Vad orsakar en radialis inklämning?
Proximal inklämning (humerus)
Fraktur, direkt våld
Distal inklämning
Muskulärt tryck (humerus)
Frakturer i området
Vad ger en proximal radialis inklämning för symptom?
Proximal inklämning
Sensoriskt bortfall eller domningar dorsalt mellan metacarpale I och II
Samt dropphand med oförmåga att sträcka i handleden liksom i fingrar (i MCP-lederna)
På grund av oförmåga att innervera extensorgruppen
Eventuellt även kraftnedsättning vid ulnardeviation (musculus extensor carpii ulnaris) och svaghet i långfingrets sträckare
Vad ger en distal radialis inklämning för symptom?
Utstrålande smärta i tumme/pekfinger (misstolkas ofta som lateral epikondylit)
Kan även få dropphand
Vad har n. radialis för kutan innervering?
Palmart
Radiell del sida av tummen (ej fingertoppen)
Dorsalt Tummen (ej fingertoppen) Långfingret (ej fingertoppen) Halva ringfingret (ej fingertoppen) ⅔ av handryggen (radiell sida)
Vad händer vid tryck på en nervtråd?
Om en nervtråd utsätts för ett måttligt tryck, kommer funktionen att försämras, mest på grund av syrebrist genom påverkan av vasa nervorum, vilket påverkar nervens metabolism
Na+-K+-pumpen kräver mycket energi, och nervens metabolism är helt aerob
Initialt uppstår då en blockering av nervimpulserna, vilket ger domningar och eventuellt kraftlöshet
Då trycket släpper försvinner symptomen
Hur ser blodförsörjningen ut till handen?
et är arteria radialis och ulnaris som går ut
Radialis på radiussidan med mera
Radialis och ulnaris bildar två arcus
Arcus palmaris superficialis (arcus volaris superficialis) = Ytlig
Arcus palmaris profundus (arcus volaris profundus) = Djup
