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Gyneco/Obstetrique > 3-Pré-eclampsie, Éclampsie, Diabete > Flashcards

3-Pré-eclampsie, Éclampsie, Diabete Flashcards

1
Q

Quelle est l’incidence de l’hypertension pendant la grossesse?

A

4%

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2
Q

Comment doit être prise la TA des patientes enceinte?

A

assise

semi-assise

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3
Q

Qu’est-ce que l’hypertension gestationnelle?

A

Hypertension isolée induite par la grossesse

TA normale 12 semaines post-partum

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4
Q

Qu’est-ce que la pré-eclampsie?

A

Hypertension + protéinurie et/ou état indésirable ou complication grave pendant la grossesse

TA normale 12 semaines post-partum

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5
Q

Comment est-ce que l’on quantifie la protéinurie?

A

– Protéinurie anormale
> 300 mg/24 heures/

Rapport protéine créatinine –> TEST REFERENCE

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6
Q

Comment est fait le test de prot/creat?

A

test sur 1 seule miction

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7
Q

Qu’est-ce que l’eclampsie?

A

Prééclampsie + convulsions

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8
Q

Qu’est-ce que l’hypertension chronique?

A

TA ↑ < 20 semaines de grossesse
TA ↑ > 12 semaines post-partum
(hypertension pas tellement en lien avec la grossesse comme tel)

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9
Q

Qu’est-ce que la prééclampsie surajoutée ?

A

Prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique

–> proteinurie + oedeme

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10
Q

Quelle est la physipatho de la prééclampsie?

A
  • vasospasme ce qui augmente la TA et cause un bris des glomérules renaux –> proteinurie
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11
Q

Vrai ou faux c’est surtout la TA diastolique qui est touchée par la prééclampsie?

A

Vrai

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12
Q

Quelles sont les complications de la prééclampsie ?

A 
⚫Créatinine ↑ 
⚫Thrombocytopénie < 100 000 
⚫Signes hémolyse
– LDH ↑
⚫Lésions hépatocellulaires
– AST ↑, ALT ↑
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13
Q

Pourquoi est-ce que la créat augmente en prééclamspie?

A

perfusion rénale augmente

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14
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a de la thrombocytopenie dans la prééclmapsie?

A

par bris des vaisseaux lors des vasospasmes il y a donc une consommation des plaquettes

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15
Q

Quels sont les sx de prééclampsie?

A

– Scotomes
– Céphalées
– Douleurs épigastriques : micronecrose hepatique

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16
Q

Quels sont les effets de la prééclampsie sur le foetus?

A

– Retard de croissance intra-utérin

– Oligohydramnios

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17
Q

Comment est-ce que l’on peut se rappeler des complications liés à la prééclampsie?

A 
⚫Syndrome de HELLP 
H emolysis
E levated
L iver enzymes
L ow
P latelets
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18
Q

Quand la prééclampsie est sans complications graves comment est-ce qu’on la traite chez la mere?

A 
⚫Surveillance étroite
⚫ Repos
⚫Prise de TA
⚫Collecte des 24 heures – protéinurie
⚫Bilan sanguin
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19
Q

Qu’Est-ce que l’on regarde dans le bilan sanguin de suivi de la prééclampsie

A

– Plaquettes

– AST-ALT

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20
Q

Quel est le suivi foetal quand une mere a de la prééclampsie?

A

⚫Surveillance bien-être foetal 2 fois / semaine
– TRF
– Profil biophysique
⚫Croissance foetale aux 2 semaines

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21
Q

Quand est-ce que l’on considère l’accouchement pour une personne avec prééclampsie?

A

1- ≥ 37 semaines de grossesse
2- Si complications graves prééclampsie
3- En présence état indésirable dépend de la condition et de l’âge de la grossesse

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22
Q

Quel est le seul traitement d’une prééclampsie dans le cas d’une condition grave?

A

Le seul traitement est l’accouchement

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23
Q

Quels traitements peuvent préparer le foetus et la mère qui a des conditions graves en plus d’une prééclampsie?

A

⚫Perfusion de sulfate de magnésium
⚫Anti-hypertenseurs au besoin
⚫ Accouchement

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24
Q

Quel est le rôle du sulfate de Mg?

A

évite les convulsion cérébrales chez le foetus

–> diminue hemorragies et oedeme cérébral

25
Q

combien de temps après l’accouchement d’une pte avec prééclampsie est-ce que l’on va arreter le tx antihypertenseur?

A

24-48h selon l’évolution

26
Q

Quelle valeur est-ce que l’on considère comme HTA grave?

A

≥ 160/110

27
Q

Quelles sont les conditions concomittantes à la prééclampsie que l’on considère graves?

A

⚫Maux tête / scotomes / douleurs épigastriques
⚫Plaquettes < 100 000
⚫Insuffisance rénale évolutive
⚫Enzymes hépatiques élevés

28
Q

Qu’est-ce qui va cause une éclampsie chez les pts avec prééclampsie?

A

l’oedeme cérébral

29
Q

Dans quelles conditions serait-il indiqué de donner du ASA 160mg aux personnes enceintes au premier trimestre?

A

Si FDR de faire éclampsie
ATCD prééclampsie

–> aiderait l’implantation au premier trimestre

30
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a une anémie physiologique pendant la grossesse?

A

pendant la grossesse:
⚫↑ volume sanguin 45%
⚫↑ globules sanguins 35%

donc vu que le volume augmente plus que la prod de GR il y a anémie

31
Q

Quels sont les besoins en fer chez une personne enceinte?

A

⚫↑ Besoins en fer: 1g
– 500 mg mère
– 300 mg foetus
– 200 mg pertes

32
Q

Quelle est la définition de l’anémie chez une femme enceinte?

A

– Anémie femme enceinte

⚫< 105 - 110g/l

33
Q

Quelle est la définition de l’anémie chez une femme NON enceinte?

A

– Anémie femme non enceinte

⚫< 120g/l

34
Q

Quelle est l’incidence de l’anémie de grossesse?

A

5%

35
Q

Quelles sont les causes de l’anémie pendant la grossesse?

A 
– Anémies acquises
⚫Ferriprive ++++
⚫Hémorragie
– Anémies héréditaires
⚫Thalassémie 
⚫Drépanocytose
36
Q

Comment est-ce que l’on fait le dx d’anémie ferriprive?

A 
– ↓ Hb
– ↓ Hcte
– Hypochrome / microcytaire 
– ↓ Fer sérique
– ↓ Ferritine
37
Q

Quel est le tx preventif de l’anémie en grossesse?

A

– Préventif
⚫Conseils diététiques
⚫Vitamines prénatales avec fer
ferriprive

38
Q

Quel est le tx curatif de l’anémie en grossesse?

A

– Curatif
⚫Fer per os
⚫Rarement fer I-M

39
Q

Quand il y a de l’anémie par hemorragie quel est le Tx?

A

⚫Fer per os

⚫Transfusions au besoin par hémorragie

40
Q

Combien de temps est-ce que ca prend pour refaire ses réserves de fer ?

A

3 mois –> poursuivre le traitement accordingly

41
Q

Comment est-ce que l’on classifie le diabete pendant la grossess?

A

⚫ Classification
– Diabète type I < 1%
– Diabète type II

– Diabète gestationnel 3-4%

42
Q

Pourquoi est-ce que la grossesse est diabétogénique?

A

⚫Hormone placentaire lactogène
Cette hormone antagonise sur l’insuline donc le pancréas doit en produire davantage
⚫↑ besoins d’insuline

43
Q

Quels sont les effets de la grossesse sur le diabete?

A

⚫ Contrôle difficile 1er trimestre
⚫ Risque hypoglycémies et acidocétoses
⚫ ↑ doses d’insuline
⚫ Suivi glycémies en travail et post-partum

44
Q

Quelles complications sont plus à risque d’arriver chez une femme enceinte avec un diabete prééxistant?

A 
⚫↑ Prééclampsie 
⚫↑ Infections
⚫↑ Anomalies congénitales +++
 - ↑ Polyhydramnios 
-↑ Macrosomie
↑ Mort in-utéro
↑ Morbidité et mortalité périnatales
45
Q

Quelles sont les anomalies congénitales associées à un diabete ?

A
  • anomalies tube neural –> spina bifida

- anomalie du coeur foetal

46
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a plus de risque de polyhydramnios foetal si une femme est diabétique?

A

le bébé macrosome en raison d’un trop haut taux de glucose va produire plus d’urine de par sa glycosurie ce qui va augmenter la quantité de LA.

47
Q

Pourquoi est-ce que le diabete mal controlé de la mere peut causer un foetus macrosome?

A

l’hypergly qui se transfer chez le foetus fait qu’il va produire plus d’insuline qui est un facteur de croissance pour le foetus

48
Q

Quel est un risque lors de la délivrance lorsqu’un bébé est macrosome?

A

Risque dystocie des épaules

49
Q

Qu’est-ce que l’on fait quand un bébé est >4,5 kg ?

A

césarienne

50
Q

Comment se fait le suivi du diabete type 1 et 2 pendant la grossesse?

A 
⚫Consultation pré-grossesse
– Discuter risques et suivi
– HbA1c
– Évaluation ophtalmique et rénale 
– Vitamines prénatales
⚫Contenant acide folique

⚫Suivi équipe multidisciplinaire
⚫↑ Doses d’insuline
⚫↑ Doses hypoglycémiants oraux

51
Q

quel est le suivi foetal associé au suivi du diabete type 1 et 2 pendant la grossesse?

A 
⚫Suivi croissance foetale 
⚫Suivi bien-être foetal
– À partir 32 semaines 
⚫Accouchement à 39 semaines
grossesse

⚫Ajustement insuline – en travail
– en post-partum
⚫Surveillance glycémie chez nouveau-né

52
Q

Qu’est-ce que le diabete gestationnel?

A

⚫Glycémie haute au hasard 1er trimestre
⚫50 g de glucose entre 24 et 28 semaines SURTOUT 28 semaines

⚫ Si résultat anormal 75 g glucose (HGPO)

53
Q

Comment fonctionne le test de 75g de glucose ?

A

Prélèvements
⚫À jeun
⚫1 heure
⚫2 heures

1 valeur anormale = Diabète gestationnel

À jeun≥5,3
1h ≥10,6
2h ≥9,0

54
Q

Quelle est la valeur de glucose apres le test 50g qui est Dx du diabete de grossesse?

A

> ou = 11,1mmol/l

<7,8 c’est normal

55
Q

Quel est le suivi pour le diabete de grossesse pour la mere ?

A

⚫Cycles glycémiques
⚫Diète diabétique
⚫Consultation endocrinologie
⚫Insulinothérapie au besoin

56
Q

Quel est le suivi pour le foetus d’une mere avec diabete de grossesse qui est seulement sous diete surveillée?

A

⚫Suivi bien-être foetal – À partir 36 semaines

⚫Accouchement à 40 semaines

57
Q

Quel est le suivi pour le foetus d’une mere avec diabete de grossesse qui est seulement sous insuline?

A

⚫Suivi croissance foetale
⚫Suivi bien-être foetal
– À partir 32 semaines
⚫Accouchement à 39 semaines

58
Q

Après l’accouchement qu’est-ce que l’on fait comme suivi du diabete gestationnel?

A

⚫Arrêt insuline après accouchement
⚫Surveillance glycémie chez nouveau-né
⚫Hyperglycémie entre 6 semaines et 6 mois post-partum

Gyneco/Obstetrique (24 decks)

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