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Gyneco/Obstetrique > 1- Physiologie > Flashcards

1- Physiologie Flashcards

1
Q

Quelles sont les hormones impliquées dans le cycle menstruel?

A

GnRH (hypothalamus)
FSH/LH (hypophyse)
oestrogènes –> follicule et corps jaune
progesterone –> corps jaune

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Q

Quelles sont les 2 phases du cycle (au niveau des ovaires)?

A

folliculaire

lutéale

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Q

Quelle est l’association entre la temperature basale et les phases du cycle ovarien?

A

phase folliculaire : température basale plus basse

phase lutéale ; température basale plus haute (36,8)

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Q

Quelle hormone est responsable de l’augmentation de température dans la phase lutéale?

A

progesteron du corps jaune est thermogénique

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5
Q

Avec quel changement hormonal coincide l’ovulation?

A

peak de LH ++

et FSH

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6
Q

Quelle hormone est plus présente dans la partie lutéale du cycle?

A

progesterone +++

oestrogènes aussi par libération du corps jaune

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7
Q

À quel phase du cycle ovarien correspond la phase proliférative du cycle endometrial?

A

folliculaire

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8
Q

À quel phase du cycle endometrial correspond la phase lutéale du cycle ovarien ?

A

sécrétoire

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9
Q

Quel est le role de la FSH?

A

croissance follicule

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10
Q

Qu’est-ce que sécrète le follicule?

A

oestrogene

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11
Q

Qu’Est-ce que l’oestrogène fait?

A

stimule endometre

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12
Q

Quel est le rôle de la LH?

A

permet la rupture du follicule et la libération de l’ovule

–> marquant le début de la phase lutéale

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13
Q

Comment est-ce qu’on sait à l’echographie que c’est bien un follicule (bénin) et non autre chose?

A

<3 cm

apparence liquide : noir à l’echo

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14
Q

Qu’est-ce que devient le follicule dans la phase luthéale?

A

corps jaune : sécretant oestrogenes et progesterone

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15
Q

Quel est le nom du syndrome de la monosomie du X (juste un X et pas de Y) ?

A

syndrome de turner

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16
Q

Qu’est-ce que stimule l’oestrogene au niveau de l’endometre dans la phase proliférative?

A

prolifération endometre

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17
Q

Qu’est-ce que stimule l’oestrogene au niveau de l’endometre dans la phase sécretoire?

A

sécretion glycogene

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18
Q

Quelles sont les couches de l’endometre avant l’ovulation?

A

3 couches cellules prolifératives <2mm
• Endothéliale
• Stromale
• Glandulaire

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19
Q

Qu’est-ce que la stimulation importante d’oestrogene occasionne au debut du cycle menstruel ?

A
  • Arrêt des menstruations
  • Ré-épithélialisation
  • Angiogénèse
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20
Q

Dans la phase proliférative quels changements cellulaires sont reportés pour faire un épaississement endometrial?

A

• Hyperplasie glandulaire
• ↑ Substance stromale
–> Oedème et matériel protéinique

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21
Q

Les cellules glandulaires de l’endometre sont de quel type lors de l’ovulation?

A

Cellules glandulaires :allongées et pseudostratifiées

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22
Q

Dans la phase secretoire quels sont les changements occasionés par la progesterone?

A

• Surface épithéliale démontre des protrusions luminales
(pinopodes)
• Croissance des artères spiralées (VEGF)

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23
Q

Qu’est-ce que le VEGF?

A

vascular endothelial growth factor

–> permet croissance des arteres spiralées

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24
Q

qu’est-ce qu’il arrive si vers la fin du cycle la progesterone baisse?

A

menstruations

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25
Q

Quelles sont les 2 principales artères de l’uterus?

A

artere ovarienne

artere utérine

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26
Q

Quelle est le nom des arteres du myometre?

A

a. arquées

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27
Q

Quelle est le nom des arteres de l’endometre?

A

a. spiralées

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28
Q

Quelle est la durée du cycle menstruel moyen?

A

28 jours

entre 20-40

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29
Q

quelle phase dure toujours 14 jours?

A

phase lutéale / sécrétoire

14 jours post ovulation

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30
Q

quelle est une utilité de la durée du cycle?

A

calcul age gestationnel

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31
Q

quels sont les FR d’une grossesse multiple?

A

Rx stimulant ovulation : pour in vitro
Fertilisation in vitro (FIV)
atcd maternels de jumeaux
âge maternel : peak à 20 ans, et 37 ans et +

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32
Q

Combien de temps prend la fécondation dans l’ampoule ?

A

4-6h post coital

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33
Q

Quand débute la division primaire? où se déroule-t-elle?

A

48h

dans la trompe

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34
Q

Apres 4 jours comment on appelle le zygote qui s’est divisé?

A

morula

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35
Q

Combien de jours apres la fécondation est-ce que le zygote devient blastocyte?

A

5 jours

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36
Q

Le blastocyte s’implante apres combien de jours post fécondation dans l’utérus?

A

6jours

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37
Q

Vrai ou faux le zygote a un apport vasculaire au niveau des trompes?

A

faux

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38
Q

Quel est un avantage du fait que le zygote n’a pas d’apport vasculaire avant son arrivée dans l’endometre?

A

ne sera pas affecté par le taux d’alcool dans le sang d’une mère qui ne sait pas encore qu’elle est enceinte

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39
Q

Le terme zygote s’applique à quels jours?

A

Jour 1

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40
Q

Le terme embryon peut s’utiliser de quand à quand?

A

jour 2 à la 10e semaine

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41
Q

Quand est-ce que l’on emploi le terme foetus?

A

10e semaine - naissance

42
Q

Quels sont les pôle du blastocyte?

A

trophoblastique (placenta)

pôle embryonnaire

43
Q

Qu’est-ce que devient le pôle trophoblastique?

A
  • cytotrophoblaste

- syncytiotrophoblaste

44
Q

combien de cellules compose le blastocyte?

A

50-60 cells

45
Q

Où a lieu l’implantation dans l’utérus ? et pourquoi?

A

moitié supérieure de l’utérus

–> POUR UNE VASCULARISATION OPTIMALE

46
Q

Qu’est-ce que le trophotropisme ?

A

dans le contexte du blastocyte c’est d’aller au site le plus vascularisé pour remplir ses besoins nutritifs.

47
Q

Qu’est-ce qui régie la décidualisaiton?

A

par œstrogène/progestérone (corps jaune) et facteurs sécrétés par blastocyte

48
Q

Quand est-ce que la déciduation arrive?

A

apres la phase sécrétoire lorsque le blastocyte est implanté (grossesse)

49
Q

Qu’est-ce que la décidua?

A

• Endomètre hautement modifié et spécialisé

  • Placentation
  • Invasion trophoblastique
50
Q

Comment sont les cellules de l’endometre / décidua post implantation?

A

cellules plus grosses et pâles en raison de la poursuite de la sécretion de glycogene.

51
Q

Quelles sont les 3 phases d’implantation du blastocyte?

A

Apposition
Adhésion
Invasion

52
Q

Qu’est-ce que l’apposition ?

A

Blastocyte se dépose sur paroi utérine

53
Q

Qu’est-ce que l’adhésion?

A

La surface de contact entre blastocyte et épithélium s’accroît (intégrines)

54
Q

Qu’est-ce que l’invasion?

A

Syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste pénètrent et envahissent la décidua

55
Q

Au cours de la grossesse / decidualisation qu’est-ce qui se passe avec les arteres spiralées?

A

destruction des tuniques vasculaires car les besoins en O2 augmentent donc les arteres deviennent plus larges pour diminuer la résistance

56
Q

Quelles sont 2 conséquences d’une trop grande résistance des artères spiralées ou d’un mauvais envahissement des vaisseaux?

A

pré-éclampsie

retard croissance

57
Q

Qu’Est-ce que sécrete le syncytiotrophoblaste?

A

hCG
progesterone
oestrogenes
HPL

58
Q

Quel est un des rôles de la hCG?

A

stimule production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta prenne la relève

59
Q

Où est le syncytiotrophoblaste?

A

autour du blastocyte une fois dans l’endometre

60
Q

Quand est-ce que l’on parle de gastrula?

A

3e semaine

61
Q

Quels sont les feuillets de la gastrula?

A

ectoderme
mesoderme
endoderme

62
Q

Quels tissus proviennent de l’ectoderme?

A

epidermiques
tissue nerv
cellules pigmentée

63
Q

Quels tissus proviennent du mesoderme?

A 
muscle card
muscle squelettiques
muscles lisses
tubule renal
globules rouges
64
Q

Quels tissus proviennent de l’endoderme?

A

alveoles pulm
cells thyroidiennes
cells pancréatiques

65
Q

Qu’est-ce qu’il faut tjrs inclure dans le ddx lors d’un saignement au 1er trimestre ou un dlr abdo?

A

grossesse ectopique

66
Q

Quelles sont les couches de la décidua?

A

Décidua basale : sous placenta au site de l’implantation
décidua capsulaire : sous trophoblaste (separe balstocyte du reste de la cavité
décidua pariétale /vera : remplace endometre et recouvre cavité utérine

67
Q

quelle est la longueur de l’embryon à l’echo à la 6e semaine?

A

6 mm

68
Q

qu’Est-ce que l’on voit à l’Echo de la 8e semaine?

A

cavité amniotique

69
Q

qu’Est-ce que l’on voit à l’Echo de la 12e semaine?

A

presque tout : bébé couché sur placenta

70
Q

quelles sont les 3 zones de la décidua pariétale?

A
  • Compacte (compacta)
  • Spongieuse (spongiosa)
  • Basale (basalis)
71
Q

Quelles sont les zones de la décidua pariétale qui forment la “functionalis”?

A

compacte et spongieuse

72
Q

Quel est le type de cellules de la zone compacte de la décidua pariétale ?

A

cellules epithelioides

73
Q

Qu’est-ce qui se sépare du placenta lors de la délivrance?

A

la zone spongieuse de la décidua pariétale

74
Q

Comment sont les cellules de la zone basale de la décidua?

A

• Profonde, glandes + stroma

75
Q

Quel est le rôle de la zone basale de la décidua?

A

regénération de l’endometre post-partum

76
Q

qu’est-ce que donne le chorion lisse?

A

les membranes qui vont contenir le foetus et le liquide amniotique

77
Q

qu’est-ce que donne le chorion frondosum?

A

placenta

78
Q

Qu’est-ce qui se trouve entre la plaque choriale et la déciduale basale?

A

les cotylédons

79
Q

Quel est le diamètre du placenta? quel est son épaisseur? IMPORTANT

A

diametre : 15-20 cm = 10-15 cotylédons

épaisseur: 2-3 cm

80
Q

Quelles sont les 2 faces du placenta ?

A

maternelle

foetale –> cordon

81
Q

Quelles sont les membranes de la grossesse?

A
  • Amnion (interne, face foetale, contact LA)

* Chorion (face placentaire)

82
Q

Quelles sont les couches de l’amnion?

A
  • Couche compacte interne
  • Couche cellules mésenchymateuses
  • Couche intermédiaire externe (zona spongiosa)
83
Q

Quelles sont les couches du chorion?

A
  • Couche réticulaire

* Couche cytotrophoblaste (adjacente décidua)

84
Q

Quels sont les rôles du placenta?

A
  • Échange mère-fœtus
  • Production hormones
  • Fonctions métaboliques
  • Tolérance immunologique (allogreffe)
  • 450-650 ml sang à la minute à terme (DLG)
85
Q

Quelles sont les hormones produites par le placenta?

A 
hCG
HPL 
Œstrogène 
Progestérone 
ACTH placentaire (CRH) 
H thyréotrophe placentaire
86
Q

Quelles sont les fonction métaboliques du placenta?

A
  • Synthèse glycogène et cholestérol,
  • Métabolisme protéinique
  • Élimination lactate
87
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du placenta?

A

cotylédon

88
Q

Vrai ou faux la sang oxygéné passe par la veine ombilicale pour atteindre le foetus ?

A

vrai

89
Q

Quels sont les 3 shunts physiologiques de la circulation foetale?

A
  1. ductus venosus : vena cava inf
  2. foramen oval
  3. ductus arteriosus
90
Q

Quelles sont les problèmes qui peuvent faire en sorte qu’il y ait du sang qui migre du foetus à la mere ?

A
  • Trauma
  • Amnio, Bx
  • Accouchement, césarienne, délivrance manuelle
91
Q

Quelles sont les implications cliniques des petites quantités de sang foetal qui vont dans le sang de la mère?

A
  • ADN fœtal (chromos, Rh fœtal)

* Alloimmunisation

92
Q

Qu’est-ce que permet le test de KLEIHAUER-BETKE?

A
  • Différencier GR fœtaux vs maternelles
  • Frottis post élution acide
  • GR fœtaux (Hb F) résistent vs GR maternelles (Hb A) apparaissent en fantômes
93
Q

Quelle est une indication du test de KLEIHAUER-BETKE?

A
  • accident auto pour voir les GR du foetus dans le sang de la mere
  • trauma
  • biopsie
  • post accouchement
94
Q

Quelle est la longueur et largeur du cordon? De quoi est composé le cordon?

A
  • 30-100 (55) cm long
  • 1- 2.5 cm diamètre
  • 2 artères 1 veine
95
Q

Qu’est-ce qui peut arriver dans 2% des grossesses au niveau du cordon ombilical?

A

a. ombilicale unique

96
Q

À quoi sont associées l’artere ombilicale unique ?

A
  • Anomalies cardiaques
  • Anomalies rénales
  • Insuffisance de poids à la naissance

PAS plus de risque d’aneuploidie

97
Q

quelles insertions du cordon dans le placenta sont plus à risque?

A

Quand dans les membranes au lieu du centre du placenta

98
Q

Qu’est-ce que la délivrance ?

A
  • Expulsion placentaire suivant la naissance • 30 min PP
  • 3e stade
  • Prise en charge active
  • Complications –>hemorragies
99
Q

quelles sont les pathologies placentaires?

A
  • DPPNI
  • Previa
  • Accreta-increta-percreta
  • Anomalies implantation
  • Anomalies circulation
  • Tumeurs
100
Q

Quelles sont les principales tumeurs du placenta?

A
  • Chorioangiome (bénin) +fréquentes

* Métastases (mélanome, sein, leucémie, lymphome)

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