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Flashcards in Nouveau Né Deck (34)
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1

Définition nouveau né ? Nourrisson ?

NN : Enfant moins de 28j

Nourrisson : 1mois à 2ans

2

Soins systématiques pour les NN ?

Chaque naissance = personne entraînée

Dès la naissance
- Clampage et section
- APGAR
- Mise au sein 1ere h

Placement sur la mère si
=> a terme
=> Cri ou respire
=> tonus musculaire normal

Deuxième temps
- Examen clinique
- Perméabilité des choanes / anus / œsophage
- paramètres de naissance
- Soins cordons : 2 artères / 1 veine
- vitamine K 2mg (H4)

Si ATCD ou FdR IST : Collyre antibiotique (rifamycine) gonocoque

3

Apgar ?

1, 5, 10min

FC : absent / inf 100 / > 100
Mouvements respiratoire : Absent / irrégulier / régulier vigoureux cri
Tonus : Nul / Faible / Fort
Coloration : Bleu / extrémités bleues / rose
Réactivité : nulle / grimace / vive cri

Dans peau à peau : respiration et tonus

4

Dépistage de la perméabilité des orifices ?

Choanes
=> miroir devant narine

Œsophage
=> Plus systématique (injecte air dans SNG)

Anale
=> Inspection + méconium

5

Situations fœtale à risque de réanimation ?

Grossesse multiple / Syndrome transfuseur transfusé

Prématurité inf 35SA

RCIU

oligoamnios / anasarque

Chorioamniotite

Allo immunisation Rhésus

6

Manœuvres de réanimation ?

Aspiration rhinopharyngée
Stimulation
Ventilation positive masque SAUF
=> INHALATION MECONIALE
=> HERNIE DIAPHRAGMATIQUE

Si persistance bradycardie = MCE + adré

7

Fièvre chez NN ?

> 38°C
=> ATBth probabiliste

8

Mensurations de naissance ?

PN : 3500g
TN : 50cm
PCN : 35cm

Norme du poids : entre 2500 et 4200g

9

Bruit inspiratoire à l'examen clinique ?

Si isolé et bien toléré : laryngomalacie
=> Régresse au cours de la 1ere année

lait épaissi ????

10

Hernie ombilicale chez enfant ?

Aucun traitement
=> fermeture vers 2ans

11

Chute retardée du cordon ombilical ?

Normalement 10j

Si > 1mois = recherche de déficit immunitaire

12

Hernie inguinale ?

Fréquent : PRÉMATURÉ ++

Persistance du canal péritonéovaginal
=> Tuméfaction intermittente, réductible et indolore

Chez fille : OVAIRE

13

Lanugo ?

Duvet front dos et épaule
=> disparait en qq jour

14

Grains de milium ?

Microkystes sébacés punctiforme blanc

15

Fontanelles fermeture ?

Antérieur : 8 à 18mois
Postérieur : 2 à 3S

16

Collection cutanée crâniennes ?

Bosse sérosanguine
=> Sous cutané / moi
=> Mal limité
=> Chevauche suture
=> Disparaît en 2 à 6j

Céphalhématome
=> Collection SOUS PÉRIOSTE
=> Limité par suture
=> Calcification en 4 à 6S

17

Strabisme ?

Modéré et intermittent possible
=>Persistance > 3mois = ophtalmo

18

Devant quel élément suspecte t'on une spina bifida ?

Lombo sacré
- lipome SC
- touffe de poil
- fossette sacrococcygienne
- pertuis
- déviation du sillon

=> ECHOGRAPHIE MEDULLAIRE

19

Pathologie pied ?

Malformation rigide = Pied bot varus équin

20

Évaluation de la maturité enfant ?

Morphologique
- Score de Farr
=> Aspect peau
=> Oreille
=> Tissu mammaire
=> Plis plantaires
=> OGE

Critère neurologique

- Tonus passif
=> quadriflexion spontanée
=> retour en flexion
=> Signe du foulard (dépasse pas ligne médiane)
=> Angle poplité inf 90°
=> Angle Dorsiflexion pied 0-20°
=> Angle talon oreille inf 90°
=> Angle adducteur 40-70°

- Tonus actif
=> tiré assis : cou
=> redressement global (superman)

- Automatisme primaire (DISPARAÎT à 2-4mois)
=> Succion
=> Point cardinaux (stimulation labiale)
=> Grasping
=> Réflexe de Moro
=> Allongement croisé : chatouille : débat contrôlât
=> Marche automatique

21

dépistage sanguin ?

72h de vie

- Phénylcétonurie
- Hypothyroïdie congénitale
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Mucoviscidose
- Déficit en MCAD

Ciblé (afrique / antille) = drépanocytose

22

Phénylcétonurie ?

1/16 000 naissance
Dépistage par dosage de phénylalanine

- AR
- Déficit en phenylalanine hydroxylase (qui permet phenylalanine -> tyrosine)
- CLINIQUE : RETARD PSYCHOMOTEUR

=> Régime alimentaire avec supplémentation en phénylalanine (200mg/j) pendant 8 à 10ans
=> reprise régime en péri conceptionel

23

Signes de l'hypothyroidie en néonatal ?

- Ictère prolongé
- Hypotonie
- Fontanelles larges
- Hypothermie
- Macroglossie (se voit dans la T21 aussi)

24

Hyperplasie bilatérale des surrénales ?

1/ 17 000
Utilise 17 OHP

Plus fréquent : déficit enzymatique en 21B hydroxylase : défaut de synthèse de cortisol et aldostérone / production de testostérone +++

Chez fille = VIRILISATION

25

Déficit en MCAD ?

1/15 000
AR
Mesure d'octanoyl carnitine C8 par spectrométrie de masse

Plus fréquente des Boxydation mitochondriale des acides gras

Malaises hypoglycémique hypocétosique

26

Dépistage de la surdité acoustique ?

Otoémission acoustique à J3

27

Détresse respiratoire causes ?

Pathologie de l'adaptation
=> Retard de résorption du liquide pulmonaire (TRANSITOIRE)
=> Inhalation de liquide amniotique méconial
=> MMH
=> HTPulmonaire persistante

Infection
Épanchement
Cardiopathie
Malformation
Neuromusculaire

28

Détresse respiratoire chez NN ?

Polypnée > 60/min

Silverman : bébé tirant geignant : > 4 = grave
- Battement des ailes du nez : absent / modéré / intense
- Balancement thoraco abdominal : synchrone / immobile / paradoxal
- Tirage intercostal : absent / modéré / intense
- Entonnoir xiphoïdien : absent / modéré / intense
- Geignement : Absent / audible Stéthoscope / audible
PAS LE TIRAGE SUS STERNAL (OBSTACLE LARYNGÉ)


Cyanose

Signe de gravité
=> pause respiratoire
=> troubles HD

29

Hyperventilation délétère ?

Oui : hyperoxie et hypocapnie délétère pour
poumon / cerveau / rétine

30

Retard de résorption ?

Césarienne (AVANT TRAVAIL)

Détresse immédiate AMÉLIORÉ EN QQ HEURE (polypnée ++)

Radio
=> Syndrome interstitiel modéré
=> Scissurite