Intoxication Pédiatrie

Question 1

Epidémiologie ?

Answer 1

2eme cause accident de la vie courante

=> Majorité bénin et asymptomatique
=> 60% géré par centre anti poison

Question 2

Règle de PEC ?

Answer 2

Ne rien faire boire / ne pas faire vomir avant avis CAP
Si incertitude dose = dose plus élevé
Inventaire des produits présents

Question 3

1ere cause de décès par intoxication en France ?

Answer 3

CO
=> 8000 cas /an (20% enfants)

Mécanisme
=> Hypoxie secondaire formation de HbCO (non fonctionnelle transport O2) : rapide / exponentiel / dépends durée exposition CO
=> Immunologique et inflammatoire inhibiteur CO

Question 4

CLinique de l’intoxication au CO ?

Answer 4

• Céphalée / nausées / vertiges / ataxie
• Agitation nourrisson +++
  Convulsion / troubles de la conscience

À évoquer: poly intoxication / proximité source / salle de bain et garage

Question 5

PEC intoxication CO ?

Answer 5

Enfant conscient
=> MHC (> 8L/min)

Enfant Incosncient
=> IOT

Prélèvement biologique pour HbCO
ECG

Evaluation médicale
=> Trouble de conscience / TRISMUS ++++
=> HTA / hyperthermie / tachycardie
=> ECG : TdR

Facteurs aggravants
=> Intox fumée incendie (cyanure)
=> Lésions traumatiques associées
=> Perte de connaissance
=> HbCO > 15%

Poursuite O2 > 12h

Indication oxygénation hyperbare ?
=> PERTE DE CONNAISSANCE (meme bref)
=> Troubles de la conscience / convulsions / signes neurologiques objectifs
=> Troubles du rythme cardiaque

Suivi neurologique 1 mois SYSTÉMATIQUE
=> Sd post intervallaire : trouble de l’humeur / céphalées / convulsion
=> Séquelles : tb cognitif / tb mémoire / céphalées

Question 6

Physiopathologie de l’intoxication au parcétamol ?

Answer 6

• Métabolisé en NAPQI par CYP450
  NAPQI inactivé par glutathion
  => Si glutathion débordé = NAPQI dénature protéines => Hépatite CENTROLOBULAIRE

Question 7

CLinique de l’intoxication paracétamol ?

Answer 7

Initial : H6
=> Pauci symptomatique

Secondaire : H12-H8
=> Signes digestifs et neurologique / désordres biologiques (transaminase / trouble de la coagulation)

Question 8

PEC intoxication paracétamol ?

Answer 8

• précurseur : NAC
  => Administration précoce 15 à 24h

Indication du NAC
- À l'arrivée 
=> Si ingestion inf 8h
=> Si dose > 100mg/kg
=> Si polymédication
=> Si signe CLinique de toxicité
- En fonction de la paracétamolémie > 4h