Legionella pneumophilia

Question 1

Beskriv strukturen

Answer 1

Gramnegativ stav
Pleomorf
Obligata aerober

Question 2

Hur får bakterien näring i första hand?

Answer 2

L-cystein (aminosyror, inte kolhydrater) och järn.

Question 3

Förklara patogenesen för legionella pneumophilia

Answer 3

1. Aerosolt genom att amöba med bakterien når lunga
2. Bakterien frisätts vid lysering
3. Fagocyteras av alveolerna makrofager
4. Bakterien bildar porer som överför kemiska signaler
5. Bakterien tar kommando och fyller makrofagen
6. Lysering, men har lång halveringstid
7. Efter lysering av makrofag söker den efter en ny makrofag att “fylla”
8. Processen börjar om

Question 4

Var hittas oftast dessa amöbor?

Answer 4

Kontaminerat vatten, t.ex. duschar.

Ej dricksvatten då det inte når lungorna.

Question 5

Hur kan källan för amöba-bakterien omhändertas?

Answer 5

Genom att t.ex. koka vattnet eller tillsätta klorid.

Question 6

Vilket behandlingsmisstag kan ske i kliniken?

Answer 6

Legionella pneumophilia kan misstas för klinisk pneumoni och såldes får patienten betalaktamantibiotika istället för den rätta “drug of choice” (kinolon).

Question 7

Vilka anses vara i riskgrupp?

Answer 7

Äldre och immunsupprimerade.

Question 8

Är bakterien invasiv?

Answer 8

Nej, brukar stanna vid alveolerna.

Question 9

Hur är skyddet från värden mot bakterien?

Answer 9

Fr.a. genom Th1 som kan ge IFN-gamma.

Question 10

Vilka är symptomen?

Answer 10

Fr.a. asymptomatisk, men kan ge influensaliknande symptom eller allvarlig form av pneumoni.

Question 11

Vilket är “drug of choice”?

Answer 11

Fluorokinolon.

Dock är många asymptomatiska, och då behövs det inget antibiotikum.

Question 12

Hur diagnosticeras legionella pneumophilia?

Answer 12

Mikrskopering
Odling
Serologi

Question 13

Vad är legionellosis?

Answer 13

En allvarlig utveckling av legionella pneumophilia, som ger en snabb progrediering av sjukdomsförloppet d.v.s. feber, frossa och hosta.
Ger en pneumoni som är multilobulär.

Question 14

Vilka virulensfaktorer har bakterien?

Answer 14

Adhesionsproteiner
Pili
Järntransportör
Flageller
Sekretionssystem
Toxiner
Biofilmbildning (?)

Question 15

Hur verkar fluorokinolon?

Answer 15

Hämmar DNA-gyras, vilket gör att DNA-replikationen upphör.
DNA-gyras är viktigt vid dubbelsträngad-strängbrytning eftersom den möjliggör underlättnad av supercoiled DNA och således kan det replikeras