Mässlingsvirus

Question 1

Vilken familj tillhör viruset?

Answer 1

Paramyxovirus.

Question 2

Beskriv strukturen

Answer 2

Helikal kapsid
Matrixprotein: stabiliserar yttre hölje
Hemagglutinin
Fusionsprotein

Question 3

Vilket genom har viruset?

Answer 3

-ssRNA, icke-segmenterat

Question 4

Hur går virusreplikationen till?

Answer 4

1. Binder till receptor CD150, DC-SIGN, Nektin-4
2. Konformationsändring: för det närmre plasmamembranet för att nå fusionspeptid
3. Fusion
4. -ssRNA blir +ssRNA (=mRNA) m.h.a. RNA-beroende RNA-polymeras
5. Syntes av kapsidproteiner, arvsmassa och virulensfaktorer (HA och F)
6. Budding

Question 5

Vilka receptorer kan mässlingsviruset binda till?

Answer 5

SLAM/CD150: mucociliärt epitel
Nektin-4: huden
DC-SIGN: dendritiska celler

Question 6

Hur påverkar mässlingsviruset immunförsvaret?

Answer 6

Kan stänga av interferonläsningen genom V och C protein från alfa- och betastimulerande gener.

Question 7

Hur lång är inkubationstiden?

Answer 7

10-14 dygn.

Question 8

Hur lång är predormaltiden?

Answer 8

3 dygn.

Question 9

Vad kännetecknar predormaltiden?

Answer 9

Symptomen börjar.

Question 10

Hur lång är exantemtiden?

Answer 10

4 dygn.

Question 11

Hur lång är återhämtningsfasen?

Answer 11

10-14 dygn.

Kan finnas kvarstående hosta.

Question 12

När är en individ mest smittsam?

Answer 12

Under predormal- och exantem-fasen.

Question 13

Vilka symptom kännetecknar starten av predormalfasen?

Answer 13

Feber
Hosta
Konjuktivit
Coryza

Question 14

Var i kroppen hittas mässling mest?

Answer 14

1. Blodbana: infekterade T-celler
2. Saliv
3. Ögonvätska
4. Urin
5. Hud: fr.a. avdödad form

Question 15

Beskriv kortfattat symptom-tidslinjen

Answer 15

1. 3-4 dygn: ögon och mun. Eventuellt Kopliks utslag (svårt för oerfarna att känna igen). Feber, hosta, rinit, konjuktivit.
2. Utslag: högsta virusmängd i kroppen. Börjar vid ansiktet, sedan mot extremiteter.
3. Inadekvat hantering: kommer påverka medfödda (DC) och adaptiva (CD4+, CD8+) immunförsvaret. Ökar bl.a. risk för bakteriella sjukdomar (opportunistisk).

Question 16

Beskriv kortfattat infektionsvägen som ger upphov till utslag

Answer 16

1. Respirationsväg och binder till DC-SIGN/CD-150 i mucociliära utrymmen och alvelolära säckar
2. Når närliggande lymfnod och CD150-lymfocyter (fr.a. B-celler, och minnes CD4+- och CD8+- T-celler)
3. Når cirkulation
4. Organ och vävnader infekteras
5. Immunsuppression av mässlingsviruset leder till mässlingsspecifika T-celler infiltrerar hud och ger utslag
6. Viruset kan börja spridas aerosolt

Question 17

Hur uppstår utslagen/exanthem vid mässling?

Answer 17

Immunrespons hos infekterade kapillärendotel i samband med mononukleärt cellinfiltrat (mässlingsspecifika T-celler).

Question 18

Vilka komplikationer kan uppstå till följd av mässling?

Answer 18

1. ADEM: auto-immun mot myelin (p.g.a. molekylär “mimicry”). Demyelinisering uppstår.
2. MIBE: fr.a. hos immunsuppressiva, innebär en omfattande spridning.
3. Subskleroserande panencefalit: genom cellmembrantransfusion och transsynaps. Ger virusreplikation hos oligodendrocyter, astrocyter och gliaceller.

Question 19

Hur behandlas mässling? Nämn två sätt

Answer 19

1. MMR-vaccination: första gången vid 15 månader, och därefter vid 12 år.
2. Passiv immunterapi: IgG för neonatal.

Question 20

Vad ingår i MMR-vaccinationen?

Answer 20

Mässling
Röda hund
Påssjuka

Question 21

Vilka cytokiner finns vid början jämfört med slutet av en infektion?

Answer 21

Början: IFN-gamma, IL-2, IL-8

Slutet: IL-4, IL-10, IL-13

Question 22

Vilka immunceller finns vid början jämfört med slutet av en infektion?

Answer 22

Början: IgM
Slutet: IgG, CD4+
CD8+ kommer i mitten, ungefär i samband med exanthem.

Question 23

Hur ser immunrespons ut vid utslag (exantemfas)?

Answer 23

Virusmängden är som högst, lymfocytmängden är som lägst.