Exanthème Fébrile De L'enfant (dermato) Flashcards
Orientation vers cause médicamenteuse ?
Prurit
Polymorphe
Prise médicament
Définition des lésions ?
Macules = sans relief Papules = relief : inf à 1cm Nodules = indurés => Nodosité : petit taille => Nouures : > 1cm Vésicules : translucide et 1-2mm Bulles translucide > 5mm Pustules : purulent +++
Érythème roséoliforme étiologie ?
Exanthème subit
Rubéole
Echovirus / Arbovirus (West Nile) / Fièvre typhoïde
Syphilis / VIH
Maladie de Still
Exanthème subit ?
Terrain : Nourrisson de 6 à 18mois
Type : Roséoliforme
Germe : HHV6-HHV7
Incubation : 5 à 15j
Clinique : - ASYMPTOMATIQUE +++ - Sytmptomatique => Début : fièvre 39° 48 à 72h => 1 poussée : Macules rétro auriculaire + DEFERVESCENCE THERMIQUE +++ => Disparaît en qq j
PAS DE COMPLICATION
PAS D’EXAMEN (+/- leuconeutropénie non spé)
PAS d’éviction
Rubéole ?
Terrain : 15ans à 25ans
Type : Roséoliforme +/- morbilliforme
Germe : Togavirus : RUBIVIRUS
Incubation : 2 à 3S
Clinique :
- ASYMPTOMATIQUE +++
- Sytmptomatique
=> Début : fièvre modérée / pas de catarrhe
=> 1 poussée : Exanthème maculopapuleux 72h
=> Disparaît
COMPLICATION :
=> Purpura thrombopénique post éruptif
=> articulaire : arthralgie / arthrite
=> neurologique : encéphalites
PAS D’EXAMEN (sauf si femme enceinte = sérologie)
Contagiosité : 1S avant - éruption - après 2S
PAS d’éviction
Maladie de Still ?
Éruption fugace et récurrente + épisodes fébriles et défervescence
=> Sérite
=> SMG
Biologique :
=> Syndrome inflammatoire franc
=> Hyperleucocytose à PNN
=> Ferritinémie très élevée + diminution du pourcentage de ferritine glycosylé
Exanthèmes morbilliformes ?
Mégalérythème épidémique B19 ROUGEOLE (Rubéole) MNI Dengue
Echovirus / CMV / Hépatite virales / VIH
Rickettsiose
Syndrome Kawasaki
Mégalérythème épidémique ?
Terrain : 5 à 14ans
Type : Morbiliforme (guirlande / souffleté / érythème polymorphe / gant et chaussette)
Germe : Parvovirus B19
Incubation : 6 à 14j
Clinique : - ASYMPTOMATIQUE +++ - Sytmptomatique => Début : fièvre modérée 48h => 1 poussée : guirlande / souffleté / érythème polymorphe / gant et chaussette + Arthralgie => Disparaît en qq j
COMPLICATION
=> Erythroblastopénie (si terrain hémolyse chronique)
PAS D’EXAMEN (sauf femme enceinte : PCR / sérologie)
PAS d’éviction
Immunité durable
Rougeole ?
Terrain : 3 à 7ans
Type : Morbiliforme
Germe : Paramyxovirus : morbilivirus
Incubation : 10 à 12j (2S avant éruption)
Clinique :
- Sytmptomatique
=> Début : fièvre élevée+ catarrhe oculorespiratoire +/- signe de Koplick
=> 1 poussée : maculopapule non prurit / début derrière oreille / extension en 24-48h
=> Disparaît en 5j / persistance des signes respiratoires de la phase d’invasion
COMPLICATION
=> Infectieuse (bronchite / pulmonaire )
=> Neurologique : Encéphalite / Panencéphalite aigue de Van Bogaert) retardé de 5 à 10ans
Déclaration obligatoire = EXAMEN OBLIGATOIRE PCR / sérologie
=> Signalement ARS
Eviction 5j après début éruption (fin de l’éruption)
Mesure pour les sujets contact de rougeole ?
Inf 6 mois et mère non immunisée = Ig polyvalente
Femme enceinte non immunisée = Ig polyvalente
ID = Ig polyvalente
Si enfant non vacciné =Mise à jour vaccin ROR
MNI ?
EBV
Incubation longue : 30 à 50j
CLinique : (Angine + SMG)
- Angine : érythémato pultacée ou pseudo membraneuse (avec respect de la luette)
+/- purpura du voile du palais / oedème luette
ADP cervicales bilatérales / oedème des paupières
SMG
Complications :
- Hépatique : CYTOLYSE (vu en MI)
- Hémato : AHAI et Thrombopénie auto immune
- Neurologique : Méningite lymphocytaire et polyradiculonévrite aigue
- ORL : obstruction des VAS
=> +/- CTC
=> MNI test (plus trop fait)
=> IgM ANti VCA / IgG anti EBNA
Dengue ?
Flavivirus transmis par Aèdes moustiques tropical
2 à 7j incubation
Fièvre + céphalées
Exanthème morbiliforme
HÉMORRAGIES SECONDAIRES : CONJONCTIVALE / EPISTAXIS / PURPURA
=> SÉROLOGIE
Déclaration obligatoire
Exanthème scarlatiniforme ?
Scarlatine
Choc toxinique
Kawasaki
Scarlatine ?
SGA toxine érythrogène (bénigne du toxic choc sd)
Transmission directe par voie aérienne
Incubation 3 à 5j
Clinique : Angine Vomissement glossite et granité
Début : dure 24h : Fièvre + frissons / angine érythémateuse (dysphagie et tuméfaction amygdales) + douleurs abdo + ADP sous angulomandibulaire
Éruption : après 24 h :
=> Enanthème : amygdales / glossite exfoliatrice (langue framboisée)
=> Exanthème : plis de flexion / extension en 24h, régression des 6j en doigt de gant : DESQUAMATION (fine ou en lambeaux)
Régression vers J6
TDR SGA
Ambulatoire
-> Amoxicilline 6j (ANGINE)
Éviction 48h après ttt ATB
Maladie de Kawasaki ?
Enfant de moins de 5ans ++ (pic à 1an)
Fièvre >= 5j
et 4/5 :
- Conjonctivite : bilatérale non exsudative / indolore (attention ROUGEOLE)
- Atteinte buccopharyngée : chéliite / stomatite / pharyngite (attention SCARLATINE)
- Éruption cutanée polymorphe ; tronc / membre / siège ++ : (attention MÉDICAMENT)
- Atteinte extrémités :
=> Érythème paume et plante
=> Oedème ferme dos main et pied (attention DREPANOCYTOSE)
=> Desquamation tardive > 10ej (d’abord inguinal) (attention SCARLATINE)
- ADP cervicale > 1,5cm (attention TOUTE)
Réactivation de cicatrice BCG
