Exanthème Fébrile De L'enfant (dermato) Flashcards Preview

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Flashcards in Exanthème Fébrile De L'enfant (dermato) Deck (21)
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1

Orientation vers cause médicamenteuse ?

Prurit
Polymorphe
Prise médicament

2

Définition des lésions ?

Macules = sans relief
Papules = relief : inf à 1cm
Nodules = indurés
=> Nodosité : petit taille
=> Nouures : > 1cm
Vésicules : translucide et 1-2mm
Bulles translucide > 5mm
Pustules : purulent +++

3

Érythème roséoliforme étiologie ?

Exanthème subit
Rubéole

Echovirus / Arbovirus (West Nile) / Fièvre typhoïde
Syphilis / VIH

Maladie de Still

4

Exanthème subit ?

Terrain : Nourrisson de 6 à 18mois
Type : Roséoliforme
Germe : HHV6-HHV7
Incubation : 5 à 15j

Clinique :
- ASYMPTOMATIQUE +++
- Sytmptomatique
=> Début : fièvre 39° 48 à 72h
=> 1 poussée : Macules rétro auriculaire + DEFERVESCENCE THERMIQUE +++
=> Disparaît en qq j

PAS DE COMPLICATION
PAS D'EXAMEN (+/- leuconeutropénie non spé)
PAS d'éviction

5

Rubéole ?

Terrain : 15ans à 25ans
Type : Roséoliforme +/- morbilliforme
Germe : Togavirus : RUBIVIRUS
Incubation : 2 à 3S

Clinique :
- ASYMPTOMATIQUE +++
- Sytmptomatique
=> Début : fièvre modérée / pas de catarrhe
=> 1 poussée : Exanthème maculopapuleux 72h
=> Disparaît

COMPLICATION :
=> Purpura thrombopénique post éruptif
=> articulaire : arthralgie / arthrite
=> neurologique : encéphalites
PAS D'EXAMEN (sauf si femme enceinte = sérologie)
Contagiosité : 1S avant - éruption - après 2S
PAS d'éviction

6

Maladie de Still ?

Éruption fugace et récurrente + épisodes fébriles et défervescence

=> Sérite
=> SMG

Biologique :
=> Syndrome inflammatoire franc
=> Hyperleucocytose à PNN
=> Ferritinémie très élevée + diminution du pourcentage de ferritine glycosylé

7

Exanthèmes morbilliformes ?

Mégalérythème épidémique B19
ROUGEOLE
(Rubéole)
MNI
Dengue

Echovirus / CMV / Hépatite virales / VIH
Rickettsiose

Syndrome Kawasaki

8

Mégalérythème épidémique ?

Terrain : 5 à 14ans
Type : Morbiliforme (guirlande / souffleté / érythème polymorphe / gant et chaussette)
Germe : Parvovirus B19
Incubation : 6 à 14j

Clinique :
- ASYMPTOMATIQUE +++
- Sytmptomatique
=> Début : fièvre modérée 48h
=> 1 poussée : guirlande / souffleté / érythème polymorphe / gant et chaussette + Arthralgie
=> Disparaît en qq j

COMPLICATION
=> Erythroblastopénie (si terrain hémolyse chronique)
PAS D'EXAMEN (sauf femme enceinte : PCR / sérologie)
PAS d'éviction
Immunité durable

9

Rougeole ?

Terrain : 3 à 7ans
Type : Morbiliforme
Germe : Paramyxovirus : morbilivirus
Incubation : 10 à 12j (2S avant éruption)

Clinique :
- Sytmptomatique
=> Début : fièvre élevée+ catarrhe oculorespiratoire +/- signe de Koplick
=> 1 poussée : maculopapule non prurit / début derrière oreille / extension en 24-48h
=> Disparaît en 5j / persistance des signes respiratoires de la phase d'invasion

COMPLICATION
=> Infectieuse (bronchite / pulmonaire )
=> Neurologique : Encéphalite / Panencéphalite aigue de Van Bogaert) retardé de 5 à 10ans
Déclaration obligatoire = EXAMEN OBLIGATOIRE PCR / sérologie
=> Signalement ARS
Eviction 5j après début éruption (fin de l'éruption)

10

Mesure pour les sujets contact de rougeole ?

Inf 6 mois et mère non immunisée = Ig polyvalente
Femme enceinte non immunisée = Ig polyvalente
ID = Ig polyvalente

Si enfant non vacciné =Mise à jour vaccin ROR

11

MNI ?

EBV
Incubation longue : 30 à 50j

CLinique : (Angine + SMG)
- Angine : érythémato pultacée ou pseudo membraneuse (avec respect de la luette)
+/- purpura du voile du palais / oedème luette
ADP cervicales bilatérales / oedème des paupières
SMG

Complications :
- Hépatique : CYTOLYSE (vu en MI)
- Hémato : AHAI et Thrombopénie auto immune
- Neurologique : Méningite lymphocytaire et polyradiculonévrite aigue
- ORL : obstruction des VAS
=> +/- CTC

=> MNI test (plus trop fait)
=> IgM ANti VCA / IgG anti EBNA

12

Dengue ?

Flavivirus transmis par Aèdes moustiques tropical

2 à 7j incubation

Fièvre + céphalées
Exanthème morbiliforme

HÉMORRAGIES SECONDAIRES : CONJONCTIVALE / EPISTAXIS / PURPURA

=> SÉROLOGIE
Déclaration obligatoire

13

Exanthème scarlatiniforme ?

Scarlatine
Choc toxinique
Kawasaki

14

Scarlatine ?

SGA toxine érythrogène (bénigne du toxic choc sd)

Transmission directe par voie aérienne
Incubation 3 à 5j

Clinique : Angine Vomissement glossite et granité
Début : dure 24h : Fièvre + frissons / angine érythémateuse (dysphagie et tuméfaction amygdales) + douleurs abdo + ADP sous angulomandibulaire
Éruption : après 24 h :
=> Enanthème : amygdales / glossite exfoliatrice (langue framboisée)
=> Exanthème : plis de flexion / extension en 24h, régression des 6j en doigt de gant : DESQUAMATION (fine ou en lambeaux)
Régression vers J6

TDR SGA

Ambulatoire
-> Amoxicilline 6j (ANGINE)
Éviction 48h après ttt ATB

15

Maladie de Kawasaki ?

Enfant de moins de 5ans ++ (pic à 1an)

Fièvre >= 5j
et 4/5 :
- Conjonctivite : bilatérale non exsudative / indolore (attention ROUGEOLE)
- Atteinte buccopharyngée : chéliite / stomatite / pharyngite (attention SCARLATINE)
- Éruption cutanée polymorphe ; tronc / membre / siège ++ : (attention MÉDICAMENT)
- Atteinte extrémités :
=> Érythème paume et plante
=> Oedème ferme dos main et pied (attention DREPANOCYTOSE)
=> Desquamation tardive > 10ej (d'abord inguinal) (attention SCARLATINE)
- ADP cervicale > 1,5cm (attention TOUTE)


Réactivation de cicatrice BCG

16

Bio dans le Kawasaki ?

Réactivation de cicatrice de BCG
Leucocyturie aseptique
Sd inflammatoire biologique ++

Complications :
- ETT J0 + 2S + 6S
=> Intiale : MYOCARDITE ET PÉRICARDITE
=> secondaire : ANÉVRISME CORONARIEN
- si complications : scinti / angiographie

Atteinte coronaire débutante :
-> Perte de parallélisme des coronaires
-> Irrégularité de la lumière
-> Hyperéchogénécité des vaisseaux

Ig IV
+ ASPIRINE dose anti inflammatoire puis anti plaquettaire

17

Varicelle ?

Terrain ; Fq : 600 000cas /an
Plus sévère avant 1an et adulte
Type : Vésiculeuse
Germe : VZV
Incubation : 2S (contagieux : 1 à 2j avant - éruption - 7j après)

Clinique :
- Sytmptomatique
=> Début : fièvre modérée 48h
=> 2-3 poussées : vésicules croute prurit à J4 à J10 / diffus cuir chevelu
=> Disparaît en qq j

COMPLICATION
=> Surinfection
=> Neurologique : cérébellite / encéphalite
=> Respiratoire : poumon varicelleux
=> Hépatique : hépatite aigue
PAS D'EXAMEN (sauf formes sévères : culture virale / sérologie)
PAS d'éviction

Antihistaminique / paracétamol
Si surinfection = AUGMENTIN

Si formes sévère = Zovirax

18

Indication a la vaccination / Ig anti VZV dans la varicelle ?

Sujet > 12ans sans ATCD non vacciné si contage
=> vaccination

ID / femme enceinte non immunisé contact 6j
=>Ig anti VZV

19

Chikungunya ?

Arbovirose : transmis Aedes

Incubation 4 à 7j
Syndrome grippal
Exanthème (morbilliforme / purpura / bulles)
Enathème purpurique

Evolution fav en 7j (+/- asthénie trainante)

20

Fièvre boutonneuse méditerranénne ?

Rickettsia conorii tique brune du chien

6j incubation
-> exanthème maculo papule / purpura
-> Escarre inoculation
-> Multiviscéral

=> ATB cycline

21

Syndrome de Gianotti Crosti ?

Rarement fébrile

Enfant avant 5ans
-> éruption membre et joue maculo papuleuse

Mode d'expression de nombreux virus ; particulièrement
-> EBV
-> VHB

Spontanément favorable