Confusion Pédiatrie

Question 1

Définition éveil / état confusionnel / coma ?

Answer 1

Éveil : commandé par formation réticulée du TC noradrénergique => VIGILANCE
(Perception consciente dépends de hémisphères cérébraux et noyaux profonds)

État confusionnel
=> trouble de la perception + DTS + trouble de la mémoire + ralentissement

Coma
=> Absence d’éveil spontané > 1h

Question 2

Anomalie neurologique valeur péjorative ?

Answer 2

Perte intégrité des commandes respiratoires
Signe HTIC
Coma profond

Question 3

Respiration et atteinte cérébrale ?

Answer 3

(Rappel

• Mésencéphale
• Pont / protubérance
• Bulbe / moelle allongée

Cheynes Stockes : respiration crescendo suivi apnée
=> Atteinte hémisphérique bilatéral
=> atteinte mésencéphalique supérieur

Hyperventilation centrale : polypnée ample
=> Mésencéphalique
=> Protubérentiel haut

Apneustique : cycle successif ample puis pause
=> protubérantiel bas

Ataxique irrégulier / Gaspé
=> Bulbaire (ou moelle épinière)

Question 4

Motricité et neuro ?

Answer 4

Décortication
=> hémisphérique bilatéral

Décérébration
=> Mésencéphale

Question 5

Réaction de Cushing ?

Answer 5

C’est une poussée d’hypertension artérielle périphérique provoquée par une décharge catécholaminergique d’origine centrale, secondaire à une ischémie de la partie haute du tronc cérébral [49]. Cette dernière est, en règle générale, due à un engagement cérébral compliquant l’HIC, mais il peut s’agir d’un trouble circulatoire pur (ischémie, infarctus pédonculaire).

Question 6

Souffrance diencéphalique ?

Answer 6

• Myosis
• Décortication
• Cheynes Stockes
• Mouvement pendulaire des yeux

Question 7

Souffrance mésencéphalique ?

Answer 7

• Semi mydriase aréactive
• Décérébration
• Hyperventilation

Question 8

Bilan étiologique minimum chez patient stabilisé

Answer 8

Glycémie capillaire
Bilan biologique

Examen de LCR moindre doute

TDMc si trauma / signe de loc persistant

Question 9

Anoxo ischémie cérébrale ?

Answer 9

Cause rare de confusion

=> +/- diffuse