Céphalées Flashcards Preview

Pédiatrie AL > Céphalées > Flashcards

Flashcards in Céphalées Deck (12)
Loading flashcards...
1

Clinique de la céphalée chez nourrisson ?

Accès agitation / tete roulée / cris / mobilisation algique de la tete
Prostrée antalgique

2

Examen neurologique d'une céphalée ?

Fontanelle : bombement ? / PC ?
Raideur méningée / signes HTIC
Examen photomoteur
Signe de loc

Palpation des sinus / Toxisyndrome

3

Paraclinique ?

AUCUN EXAMEN

Glycémie si signe évocateur
Bilan bio

Si indication => IRM

4

Indication de l'IRM ?

Contexte de céphalés aigues si
=> brutales
=> augmentation du PC ou bombement fontanelle
=> troubles de conscience
=> signes alertes suite à trauma
=> Oedème papillaire au FO (bilan de maltraitance) IRM / radio squelette / scintigraphie


Installation progressive si :
=> SIgnes HTIC
=> Syndrome cérébelleux / anomalie du comportement

Discuté si
=> Premier accès migraineux avant 6ans / migraine atypique
=> Doutes sur anomalies de l'examen neurologique

5

Céphalée aigües inhabituelles fébrile ?

Infection neuroméningée à évoquer => LCR + ttt probabiliste

Relié à pathologies virales ++ ou infection ORL

6

Céphalées aigües inhabituelles non fébrile ?

Trauma crânien

Hypoglycémie

Intox au CO

Crise hypertensive

Hémorragie méningée

Si autres éliminée = 1ère crise migraineuse (critère et ATCDf)

7

Céphalée installation progressive ?

Alerte :
- prédominance matinale ou seconde partie de nuit
- exagérées par effort / position couchée
- Resistant antalgiques
- vomissements matinaux peut soulager
- Diplopie / éclipses visuelles
=> Imagerie +++

HTIC idiopathique ou primitive en cas de normalité imagerie (intox / obésité / vascularite)

FO indispensable

8

Céphalées récurrentes de l'enfant ?

1ère cause : migraine ; 3 à 10 de prévalence

Souvent contexte familial ++

Facteurs déclenchant : stimulation sensorielles / stress / efforts physiques / manque de sommeil / fièvre / hypoglycémie

9

Particularité des crises de migraine de l'enfant ?

Crise plus courtes : 1 à 48h
Localisation antérieur et bilatéral
Trouble digestifs ++

Tableau spécifiques :
- migraine abdominale
- vomissement cyclique
- vertiges paroxystiques
- migraine confusionnelle
- torticolis paroxystique

10

Traitement de la crise migraineuse ?

10mg/kg ibuprofène / 15mg/kg paracétamol

Si > 30kg et échec traitement = triptan PO ou spray

11

Traitement de fond de la migraine ?

Méthode de relaxation et TCC en 1ère intention

Éviction éventuels facteurs

2eme intention : traitement médicamenteux si > 1crise / semaine
=> propranolol
=> fulnarizine
=> pizotifène

12

Céphalées prolongées ?

> 3mois plus ou moins continues

Céphalée par trouble de la réfraction +++ (rétro orbitaire avec gène oculaire)

Céphalée de tension : occipital (pas de nausées/ mais photo photophobie possible)