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Flashcards in 207 -Sarcoidose Deck (21)
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1

Définition de la sarcoidose

Maladie systémique d origine inconnue
Granulome epithéloide et gigantocellulaire sans nécrose

Afro caribéen
25-45A
+ svt femme

2

Clinique de la sarcoidose

Toux / dyspnée
Erythème noueux
Asthénie profonde +++
Anomalie radio

Dactylie inflammatoire uni ou bilatérale distale
Doigt en radis, ongles fendillés

Sarcoide = Lésions cutanées, Infiltrée, violine,
Grain jaune à la vitropression
Lupus pernio

3

Paraclinique de la sarcoidose

RxT => TDM plus sensible
EFR => TVR ou mixte DLCO dim
TdM6
GdS svt normaux

Biopsie étagée bronchique proximale
LBA CD4/CD8 aug
=> ponction à l aiguille des gg médiastinaux
=> médiastinoscopie

NFS = Lymphopénie LT4
Iono sg = Hypercalcémie
Urée Créat
ASAT ALAT PAL yGT

Calciurie des 24H = hypercalciurie
1,25 OH vitamine D

EPS = Hypergamma polyclonale
Tubertest = anergie
ECA augmente
Serologie VIH
ECG
Lampe à fente / angio rétinienne

4

Stade de la sarcoidose

0 : Rx normale
1 : ADP hilaire bilat et médiastinale
2 : ADP hilaire / médiastinale + parenchyme
3 : Atteinte parenchymateuse
4 : Fibrose pulmonaire apicale +/- emphysème

5

Quels sont les formes atypiques de sarcoidose

TVO => clinique d asthme
Cavitaire => apicale /!\ aspergillome
Pseudonodulaire => macronodule
Alvéolaire

6

Atteinte extra pulmonaire de la sarcoidose

Uveite antérieure, nevrite optique
Atteinte lacrymale

Nodule cutanée / Lupus pernio / Erytheme noueux

Cholestase non ictérique / hépatomégalie

Sd méningé / epilepsie / hydrocéphalie

Obstruction nasale / epistaxis / anosmie /Parotidite

Arthralgie / ostéite chronique

BAV / BBD / TV / IC

7

Clinique et thérapeutique d'un Sd de Lofgren

ADP hilaire et médiastinale
Erytheme noueux
Fébrile
Biarthrite cheville
Uvéite

Repos
Antalgique
AINS

8

Phénomène de Koebner

Cicatrice avec infiltration erythémateuse

9

Clinique Sd de Mickulicz

= Sd salivaire et lacrymal
Parotidomégalie bilat + hypertrophie glande lacrymale

10

Clinique Sd de Heerfordt

Uvéoparotidite bilat fébrile + PFP + méningite lympho

11

Evolution d'une sarcoidose < 2A

<2A : Evolution spontanée favorable
>2A : Suivi trimestriel => detection localisation extra pulmonaire

12

Suivi d'une sarcoidose

EC /6M
Rx + EFR
ECA, NFS, fn rénale, calcémie, bilan hépatique
ECG

13

Quand parle t on d'une guérison de la sarcoidose

36M sans ttt

14

Quels sont les facteurs défavorables d'une sarcoidose

< 40A
durée >2A
Stade 3 ou 4
TVO
Localisation extra pulmonaire grave
Afro caribéen
Dissémination
Progression rapide

15

Quels sont les facteurs favorables d'une sarcoidose

Erythème noueux
Forme aigue
Stade 1

16

Indication du ttt de la sarcoidose

Stade 2 / 3 :
+ dyspnée
+ DLCO < 60% ou CVF < 65%

TVO ou sténose bronchique
Compression bronchique
Stade 4
Extra pulmonaire

17

TTT de la sarcoidose

Corticoide 0,5mg/kg/j > 12M
Pas de Ca+ ni vitamine D

En cas de CI ou épargne du cortisol
Hydroxychloroquine
Methotrexate
Azathioprine

+ ttt symptomatique en fn de la localisation

18

DD d'une sarcoidose

BK / Yersinia / berryliose / talcose / silicose

INF / anti TNF / BCG / VIH

lymphome

Maladie de Whipple
Brucellose
Fièvre Q
Syphillis
Mycose

19

Complication d'une sarcoidose

ICardio droite / HTP

PNO
Aspergillose

IRénale chronique

20

DD d'un érythème noueux

Sd de Sweet profond
Vasculite cutanée
Hémopathie
Sd septique
Réaction à une piqure
Panniculite pancréatique

21

Etiologie d un erythème noueux

SYSTEM BIC

Sarcoidose
Yersiniose
Streptococcie
Tuberculose
Entéropathies : Crohn, RCH
Médicaments : Sulfamide / BLacta

Behçet
Idiopathique
Chlamydia

Vascularite
Lymphome