205 - BPCO Flashcards Preview

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Flashcards in 205 - BPCO Deck (43)
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1

Définition de la BPCO

TVO permanent
TVO = VEMS / CVF < 70%

2

Sur quoi repose diagnostic de BPCO

Spirométrie
VEMS / CPT
Ant et post broncho-dilatateur

3

Définition exacerbation BPCO

Evenement aigu > 2J ou 1 hospitalisation
Impose modif du ttt

4

BPCO peut englober également

Bronchite chronique
Emphysème

5

Clinique de la bronchite chronique

Toux productive quotidienne
3M/A pdt 2 A

1/2 fumeurs

6

Anapath de le emphysème

Elargissement de la paroi des alvéoles
Puis destruction

7

Imagerie de l emphysème

Hypodensité
Centro ou pan lobulaire

8

Différence BPCO et asthme

BPCO : inflammatoire
> 40A fumeur
Aggravation progressive
Emphysème en radio
TVO permanente
Spiro jamais normale

Asthme : inflammatoire + musculaire
Jeune atopique
Symptomes réversibles
Radio normale
TVO réversible
Spiro +/- normale

9

Classification de la BPCO

GOLD
1 : VEMS > 80%
2 : VEMS 50-80%
3 : 30-50% => handicap respiratoire
4 : < 30% => risk vital si exacerbation + hypoventilation alvéolaire

MRC
0 : Essouflé pour effort important
1 : Depeche à plat et pente légère
2 : Moins vite que mon age
3 : Arret à 90m de plat
4 : Essouflé à l habillage et quitte maison

10

Grade GOLD

A : < 2 exacer + MRC < 2
B : < 2 exacer + MRC > 2
C : > 2 exacer + MRC < 2
D : > 2 exacer + MRC >2

11

Quels sont les facteurs de risque de BPCO

Particules / tabac / pollution
Déficit en a1 antitrypsine

12

Score pronostic du risk de BPCO

B ody mass
O bstruction
D yspnée
E xercice

13

Evolution de la BPCO

Déclin du VEMS
Exacerbation
Dim de la qualité de vie
Handicap respiratoire
IR chronique
HTP

14

Clinique d'une BPCO

Dyspnée
Toux
Expectoration
Allongement temps expiratoire
Respi à lèvres fermées

Distension thoracique
Horizontalisation des côtes
Applatissement coupole
Thorax en tonneau

+/- signes de lutte / détresse respiratoire

15

Quelles sont les présentations de BPCO

Pink puffer
Blue bloater

16

Clinique d'un blue bloater

Corpulent
Hypoxémique
Cyanose
ICD

17

Clinique d'un pink pluffer

Maigre
Distendu

18

Quelle valeur du DLCO est pathologique

< 70%

19

A quel moment un patient BPCO devient sévère

VEMS < 50%
SpO2 < 90%

20

Examens complémentaires d'un BPCO grave

6 minutes
GdS

21

Que montre un TDM dans la BPCO

Orientation vers CBP, bronchectasies

22

Quand faire un ECG dans la BPCO

VEMS < 50%

23

Quand faire une ETT dans la BPCO

Hypoxémique
Dyspnée +++
HTP
ICG

24

Dans quel cas fait on un dosage de l a1 anti trypsine

BPCO < 45A
Emphysème
BPCO peut tabagique
ATCD fam

25

Que doit on proposer à un BPCO

Sevrage tabagique
Vaccination grippe et pneumocoque
RHD
Rééval à 1-3M puis 3M et 1A

EFR /1A

26

Comorbidité d'un BPCO

Cardio - vasculaire
CBP
Musculo squelettique
Ostéoporose
Dénutrition
Anémie
Anxiété
Dépression

27

Traitement de la BPCO

Bronchodilatateurs si dyspnée
Anticholinergique si exacerbation

BDCA en cas de crise

28

Traitement de la BPCO résistant à monothérapie

BDLA + anticholinergique si dyspnée
BDLA + CS inhalée si pas de dyspnée

29

Traitement de la BPCO résistant à bithérapie

CS inhalé
BDLA
Anticholinergique

30

En quoi consiste la réhabilitation respiratoire

Optimisation pharmacologique
Arret tabac
RHD
Kiné respiratoire
Psychosociale
Education thérapeutique