193 - Spondyloarthrite inflammatoire Flashcards Preview

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Flashcards in 193 - Spondyloarthrite inflammatoire Deck (33)
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1

Quels sont les pathologies regroupées par la spondylarthrite inflammatoire

Spondylarthrite ankylosante
Rhumatisme psoriasique
Arthrite réactionnelle
Arthrite des entérocolopathies inflammatoires
Spondyloarthrite

2

Classification des SpA

Axiale
-> radiologique ou non

Périphérique
-> Erosive ou non

Enthésique
-> +/- manifestation extra articulaire

3

Forme clinique des SpA

Sd pelvirachidien
Dorsolombalgie inflammatoire
Pygalgie ou fessalgie

4

Clinique du Sd pelvirachidien

Inflammation enthèse du rachis et sacro illiaque
Sd axial inflammatoire

5

Clinique de la dorsolombalgie inflammatoire

>3M
Horaire inflammatoire
Charnière thoracolombaire descendent puis montent
Raideur axiale
Disparition lordose lombaire

6

Clinique de la pygalgie

Douleur de la fesse inflammatoire
Douleur pleine fesse irradiant sous le pli
Manoeuvre de cisaillement positive

7

Quel est l 'atteinte caractéristique de la SpA

Enthésopathie périphérique

8

Clinique de l enthésopathie périphérique

Enthésite
Dactylite
Atteinte paroi antérieure du thorax

9

Clinique de l enthésite

Talalgie = la plus fréquente
Inflammatoire bilatérale
Talalgie plantaire inférieure ou postérieure

Douleur locale inflammatoire
Squeeze test +

10

Clinique de la dactylite

Doigt en saucisse
Association : énthésopathie infllammatoire
Ténosynovite
Arthrite

=> Rhumatisme psoriasique

11

Signes extra articulaire dans la SpA

Uveite antérieure aigue
Enthérocolopathie inflammatoire
Psoriasis
Valvulopathie
Trb du rythme

12

Clinique de l'uvéite antérieure antérieure

Svt pauci symptomatique
Uni / bilat ou à bascule
Depistage nécessaire

13

Clinique de l' enterocolopathie inflammatoire

Diarrhée +/- glairosanglante

14

Clinique du psoriasis

Atteinte du scalp
Psoriasis inversé
Psoriasis unguéal

15

Critère de l ESSG pour le diagnostic de la SpA

Critère majeur
-> Douleur rachidienne inflammatoire
-> Synovite asymétrique ou Mi

Critère mineur
-> ACTD familliaux
-> Psoriasis
-> MICI
-> Urétrite, cervicite
-> Diarrhée aigue
-> Douleur fessière à bascule
-> Enthésopathie
-> Sacro illite radiologique

16

Quels sont les différents types de spondyloarthrites

Spondyloarthite ankylosante
Rhumatisme psoriasique
Arthrite réactionnelle
MICI
Spondyloarthropathie indifférenciée

17

Clinique de la spondylarthrite ankylosante

Forme typique et sévère
Squelette axial

Sacro illite stade 2/3
Lombalgie avec raideur >3M ne cede pas au repos
Limitation frontale et sagitale

Evolution par poussée sur 10-20A
Uvéite antérieure

18

Clinique de l arthrite réactionnelle

Aseptique
+/- conjonctivite
+/- urétrite +/- cervicite

Chlamydia
Shigella flexnerii
Yersinia pseudotuberculosis
Salmonella enteridis
Salmonella typhimurium
Campylobacter jejuni

HLA B27
Sd de Fiessinger Leroy Reiter

19

Sd de Fiessinger Leroy Reiter

Urétrite
Arthrite
Conjonctivite

20

Génétique et SpA

Gène HLA B27

21

Différence entre SpA et PAR

Enthésite dans la SpA

22

Paraclinique de la SpA

Rx
+/- IRM
+/- scinti osseuse

CRP/VS
HLA B27
EFR
ECG

23

Rx dans la SpA

Rachis cervical ( bouche ouverte, profil flexion et extension)
Rachis thoracique et lombaire face / profil
Bassin de face

24

Stades des enthésopathies

Stade 0 : Infraradiologique
Stade 1 : Erosion avec irrégularité du cortex
Stade 2 : Erosion avec ostéopénie sous chondrale
Stade 3 : Enthésophyte

25

Lésions radiologique d'une SpA

Syndesmophytes
Colonne bambou
Calcanéite 4 phases
Articulation sacro illiaque 4 phases

26

Traitement de la SpA

Education du patient
Arret du tabac
Maitrise cardio vasculaire
Activité physique régulière
Kinésithérapie

ALD 100%

AINS test pdt 2S et si échec autre AINS
Antalgique et myorelaxant

27

Traitement de fond de la SpA

Si 5 AINS testés sans effet
Sulfasalazine
Methotrexate
Leflunomide
Anti TNFa

28

Sulfasalazine dans la SpA

Arthrite périphérique
Uvéite récidivante

29

Méthotrexate dans la SpA

Arthrite périphérique
Rhumatisme psoriasique

30

Anti TNFa dans la SpA

Si échec 3 AINS en 3 mois
Début hospitalier

Etanercept = rhuma psoraisique
Infliximab = SpA, pso, Crohn
Adalimumab = SpA, pso, Crohn
Certolizumab = SpA, pso, Crohn
Golimumab = SpA, pso, Crohn