yrsel Flashcards Preview

K5 - NSPR > yrsel > Flashcards

Flashcards in yrsel Deck (19)
Loading flashcards...
1
Q

vilken input är central för balans

A

syn
balansorgan
proprioception, ff.a från nackmuskler
känsel i hud (exteroception)

2
Q

vilka orsaker till yrsel finns

A

störning i receptororgan, CNS eller en kombination
funktionell (hittar inga fel)
fysiologisk

3
Q

vad heter det sensoriska organet i otilitsystemet

A

macula. Det består av ett otolitmembran med otokonier (Ca-karbonat) som omger hårceller och ett basalcellslager. Dessa otolitstenar kan påverkas av gravitation och påverkar därmed ciliernas rörelse på hårcellerna, samt hur de signalerar genom vestibularisnerven

Stereocilia mot kinocilier –> ökad signal

4
Q

sacculustest

A

cVEMP

  • relaxation av sternocleido ipsilateralt när man stimuleras med ljud. Hörsel och balans delar vätskor och kan således påverka varandra
  • inte kvantitativt
5
Q

utriculustest

A

oVEMP: stimulera skalle med vibrator

tyska hinken: håll hink horisontellt, +- 2 grader är okej

6
Q

när ska man misstänka att yrsel kommer från innerörat

A

lägesändringar och huvudrörelse utlöser yrsel

30 sekunder

7
Q

anamnestiska frågor

A

typ av yrsel
duration
provocerande situation?
hörselnedsättning?

8
Q

vilka mer delar ska ingå i utredning av yrsel

A

nystagmografi (Video-oculografi)
HIT-test: huvud impuls-test: fungerar VOR?
- Normalt test vid akut yrsel med nystagmus talar för central skada, vanligen lillhjärnsinfarkt.
- Vid perifer vestibulär störning kan inte blicken fixeras utan den följer rörelsen

9
Q

vad är akut vestibulärt syndrom = vestibularisneurit

A

det är en skada på antingen perifer eller centralt vestibulärt system. Syndromet går med samma symtom
Grunden är att olika signaler ges till vestibulariskärnan vilket tolkas som rörelse

10
Q

symtom vid vestibularisneurit

A
snabbt påkommen (s-timmar)konstant yrsel, vanligen rotatorisk
nystagmus
intolerans mot huvudrörelse
balansrubbning
illamående
fallrisk mot sjuka örat
>1 dygn
11
Q

vart slår nystagmus åt vid en vänstersidig vestibularisneurit?

A

minskad signalering från vä öra ger tolkning i vestibulariskärnan som att man roterade åt höger (obalans mellan signalerna tolkas som rörelse): VOR

  • blickar åt vä
  • sackadrörelse från det sjuka örat (höger)
12
Q

perifera orsaker till AVS

A

BPPV

  • attackvis yrsel, sekunder, rörelseutlöst med lite latens
  • Canalolithiasis vanligt

vestibularisneurit

  • olika geneser, 50% virus
  • symtom inom timmar och max ges första dygnet, yrsel försvinner inom dagar/månader
  • HIT pat, nedsatt kalorisk reaktion

menieres sjukdom

  • endolymf reabsorption minskad
  • hörselnedsättning, akuta yrselattacker som varar i 20 min-timmar, “fyllnadskänsla”

akuta lesioner

  • virus, bakteriell labyrinit, infarkt (a. auditiva int)
  • hörselnedsättning
13
Q

centrala orsaker till AVS

A

TIA

  • fokalsymtom vanligt
  • HIT, kalorisk reaktion normal

OBS generellt går centrala orsaker inte med rotatorisk yrsel utan mer med obalans och ostadighetssymtom

andra orsaker

  • tumör infratentoriellt
  • LM
  • MS
  • migrän
  • PNP
14
Q

vad kännetecknar nystagmus av central orsak

A
  • Nystagmysen är ofta vertikal
  • riktningsväxlande/sidoväxlande.
  • Den är ej utröttbar och dämpas inte av blickfixation.
  • sackad mot skadesidan
15
Q

vad kännetecknar BPPV

A

lägestutlöst rörelse
kortvarig max 1 min
uttrötbar

16
Q

orsaker BPPV

A

idiopatiskt
posttauma, post vestibularisneurit (20%)
Canalolithiasis (ffa.a posteriora båggången)

17
Q

hur diagnostisera BPPV

A

dix-hall pike

–> eplys manöver kan sedan göras

18
Q

orsaker till icke-rotatorisk yrsel

A

LM
spänningsyrsel - inklämning av nerver kan ge störd proprioception

infratentoriell tumör

extrepyramidal sjukdom - PD: nedsatta posturala reflexer, ortostatism

presynkope: uteslut kardiogen orsak

19
Q

vart projiceras banor från nucelus vestibularis

A

posturala muskler i spinovestibulara banan

cerebellum - pedunculus c inferior

  • flocculonodulära loben
  • nucleus fastigial

ögonmuskler

thalamus (VPM) mot cortex