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Flashcards in Trouble Borderline Deck (71)
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1
Q

Venturini: Quelle est la grande question ?

A

On peut soigner borderline mais eskon est vraiment prêt à relever ce défini ??

2
Q

Linehan a dit : ça sert à rien de soigner ado car quand on donne traitement ambulatoire -> ca marche bien

Vrai ou faux ?

A

FAUX ! Il est américain donc modèle de soins basés sur USA (ce qui est pas correcte)

=> Faut vrm se poser les questions de fond => Hospitaliser = pas bien? Hospitaliser mais pk faire ??? Surtout ça a investiguer

3
Q

Quelle est l’hypothèse neurobio?

A

Auto-mutilation répétée diminue le cortisol

=> se base sur principe de l’addiction : quand qqun s’auto-mutile, provoque décharge de noradrenaline, donc des endorphines qui sont des excitants et calmants auto produits

Si on produit bcp d’endorphines, donc équivalent à l’opiacé, on a diminué la sensibilité et donc on veut recommencer de + en + pour recommencer cette décharge là

=> Cette Hyp est soutenable dans Cmpt auto-dommageables donc s’infligent bcp de douleurs ( ex: cigarette à répétition, s’entailler la peau à petit carré etc)

4
Q

Voldemort : Tb borderline ou pas ?

A

Voldemort rentre pas dans toutes les cases de borderline -> d’après ce qu’on voit dans les films, certaines choses correspondent comme peur d’abandon (exige loyauté des autres), besoin de s’attacher aux autres très fort

Attention: faut pas diagnostiqué direct !

5
Q

Attention: à quoi faut faire attention avec les dc en tant que psy ?

A

Faut pas directement attribuer dc à personnage qu’on voit, malgré qu’on ait été formé à ça !

Ex: Trump: sa nièce l’a dc mais attention: on peut pas dc qqun qu’on connaît (pas tant qu’on a pas vu un enregistrement de la personne à des fins cliniques !)

=> même si on a intuition d’un certain dc => faut pas le faire direct et investiguer + loin !!!

L’évaluation est aussi un partage -> je vous propose ma compréhension et Qeske vous en penser? Qesk’on doit investiguer d’autres pour pouvoir rep à nos hyp -> donc on propose une Hyp et on applique méthode pour aller vérifier cette Hyp !

6
Q

Grande question d’exam: Eskon peut poser dc borderline à adolescence ?

Donc quelles sont les 2 conditions ?

A

En principe : 0 prévu pour - de 18 ans, y’a bcp trop de similitudes avec des Cmpts à l’adolescence tel que l’impulsivité !

=> néanmoins dans certaines situations, on peut se hasarder à poser dc borderline, notamment quand y’a perturbation sévère et durable d’un certain nb de criteres, c’est à dire qu’il faut intensité/ envahissement du Tb qui a des répercussions dans vie courante

-> c’est bcp autour de la constance des investissements et de la frustration essentiellement et qu’il y ait une certaine durée du sympt aussi envahissant que ça

Donc 2 conditions importantes : sympt nets, envahissant, persistant et durable depuis au moins 1 an !!

7
Q

Cite quelques similitudes entre borderline et ado

Explique chacun des 3

A
  • modes de relations interpersonnelles instables et intenses :

—> Ça fait partie de l’adolescence (investir et se désinvestir)

Par exemple : meilleure amie qui change tout le temps le matin c’est un et le soir c’est un autre -> peut-être que c’est dû à la frustration de l’autre

=> donc ya perturbation dans la stabilité des relations mais ça fait partie de la construction identitaire de l’adolescent qui réagit au quart de tour aux gens qui lui font du mal ou le contrarie!

  • Perturbation identité:

—> Instabilité marquée de l’image de soi -> l’adolescent construit son identité donc comment il peut pas être perturbé ?! c’est normal!

Obligé pour rentrer dans le processus d’adolescence => ado se construit sur des plaçage d’identité, des choses auxquelles il s’identifie donc une instabilité marquée de l’image de soi qui cesse d’évoluer=> c’est bien pour la construction identitaire

  • Impulsivité :

—> Du aussi à immaturité cérébrale -> cette dernière maturation concernant la régulation émotionnelle n’est pas terminée donc instabilité affective est là aussi !

8
Q

Pk on dit qu’un adulte borderline est un éternel ado ?

A

Psk la plupart des critères de borderline match avec processus d’ado

Mais FAUX !

Adolescence est un processus de construction identitaire qui a début fin donc quelqu’un de 40 ans qui se comporte comme un adolescent n’est pas juste qu’il a pas fini son processus mais qu’il est malade !!

Attention: 0 confondre maladie et dév ordinaire !!

Donc difficile de dire ce qui est normal ou pas à adolescence

9
Q

Quels sont les 2 critères borderline permettant de catégoriser ado dans borderline et qui existe pas dans processus adolescence ?

A
  • Sentiment chronique de vide :

=> Souvent critère qui permet de ne pas confondre adolescence et installation du trouble borderline => c’est aussi ce sentiment qui pousse l’ado à se remplir et à développer des comorbidités (TA, stimulation sensorielle tel que scarification etc)

  • Repetition des cmpts suicidaires et auto mutilation
10
Q

Attention : eske avoir des pensées suicidaires = patho dans adolescence ?

A

NON!

Ça fait partie du processus de l’adolescence et c’est au service de la rêverie et de la restauration narcissique mais le passage à l’acte surtout répété marque le signe d’un caractère pathologique!!

=> C’est répétition de mauvaise solution qui signe caractère patho

11
Q

Épidémiologie :

6-18% pic à 12-13 ans vs 2% chez adulte : pk cette Diff ?

A

Il y a un sur-diagnostique à l’adolescence!

Pic vers 12-13 ans : début de l’adolescence: adultes sont interpelées car ont pas vu arriver le changement et un jour voit les changements et ne reconnaissent plus ado donc pense que y’a un pb et envoie chez le psy et y’a méfiance et défensive envers adulte d’ado et en même temps une fragilité qui fait que y’a un décalage entre ce qu’on voit et ce qui fait partie du Dév

12
Q

Quelle est la bonne approche scientifique à adopter en rapport à la métaphore de la théorie -lampe torche ?

A

Croiser toutes les lampes torches pour avoir une vision sur +++ théories

Ex de lampe : théorie attachement insecure

13
Q

Qeske ça amène de + dans la théorie de l’attachement à la compréhension du Tb borderline ?

A

Les 2 premiers critères diagnostiques ( Efforts effrénés pour éviter les abandoned réels ou imaginés + mode de relations interpersonnelles instables et intenses alternant idéalisation et dévalorisation) =>

Derrière ces deux chapitres, on retrouve le titre qui est la théorie de l’attachement donc c’est une théorie (lampe) en + ce qui permet de comprendre comment se manifeste ce tb

14
Q

Ex: pour le critère 1: efforts effrénés pour éviter abandon réels ou imaginés

Une méthode : enlever ce sympt donc par ex: on enferme la personne avec le même personnel soignant et les gens > mais FAUX !!

Car il suffit qu’env change et ça va plus et le sympt est ré alimenté !

Qesk’on doit faire en vrai ?

A

Voir ce qui est sous jacent, pour quelles raisons ça se manifeste comme ça et trouver que si personne fait efforts pour éviter abandon,

C’est psk elle a vécu elle-même des relations insecures, par un processus d’attachement qui a été entravé en raison d’un enf imprévisible apporté soit par des parents eux-mêmes malades et perturbés (ex: toxicomane) donc on a des pistes d’interventions pour intervenir

15
Q

Comorbidité : Ex: si on soigne dépression, on soigne borderline ?

A

Certainement pas -> Ex: ado qui se lève plus les matins, qui traine etc => On va d’abord soigner dépression et après borderline !

Donc attention: avec bon dc: voir ce qu’il y a derrière et voir quel sera l’objectif du traitement

16
Q

Tb bipolaire ou psychotique :

C’est des comorbidites ou dc différentiels ?

A

C’est pas juste associé à borderline mais c’est soit l’un ou l’autre ! C’est des dc différentiels!

17
Q

Quel est le dc le + dur à faire à adolescence ?

A

Poser dc bipolaire ou borderline à adolescence

-> Un ado borderline très agissant peut aussi être dans prémices de phase maniaque du trouble bipolaire —> il y a aussi un effondrement dépressif (du à l’abandon par exemple) qui peut faire penser à la phase dépressive de bipolarité

=> c’est dans repetition et dans temps qu’il faut laisser ces 2 dc ouverts !

18
Q

A retenir :

A

Le diagnostic borderline est possible de poser à l’adolescence mais très dur et il se fait dans certaines conditions !!’

Dans les diagnostics différentiels avec les troubles bipolaires =Complexe et compliqué à faire et que rien ne ressemble plus à tous les critères borderline qu’un développement d’adolescents ordinaire pour cette grande question du normal et du pathologique !

19
Q

Qeske le Tb de personnalité borderline ?

A

Peut être traduit comme Tb de personnalité limite (utilisée de base en psychanalyse)

20
Q

Le TBP est caractérisé par 5 choses : lesquelles ?

A
  • instabilité dans régulation affective
  • instabilité de l’image de soi
  • impulsivité
  • difficultés dans les relations interpersonnelles
  • cmpts à risque (ex: auto-mutilation)
21
Q

Quels sont les 4 grands facteurs du Tb borderline ?

A
  • Instabilité interpersonnelle
  • Pertubartion cognitive/ du self
  • Dysregulation émotionnelle & affective
  • Dysregulation comportementale
22
Q

Explique les 2 points de l’instabilité interpersonnelle

A
  • Relations interpersonnelles intenses et instables

- Sensibilité à l’abandon

23
Q

Explique les 4 points de la perturbation cognitive/du self

A
  • Tendance à être dans le tout ou rien
  • Symptômes dissociatifs
  • Perturbations identitaire
  • Idéations paranoïaques
24
Q

Explique les 2 points de la Dysregulation émotionnelle et affective

A
  • Emotions fortes, humeur changeante et très grande sensibilité
25
Q

Explique les 2 points de la Dysregulation comportementale

A
  • Impulsivité, difficultés à se contrôler

- Cmpt pouvant atteindre à sa santé, sa vie ou son corps

26
Q

Explique l’historique du TPB

A

1958: premières descriptions de cas à l’adolescence dans le contevte psychanalytique -> instabilité du Moi et des relations d’objets
1990: Études quantitatives montrant une phénoménologie comme chez les ados et adultes
1994: Entrée dans le DSM-4 diagnostic pour les adultes, possible pour les ados lorsque le Tb est envahissant et durable (> 1 an)

27
Q

Épidémiologie : quelle est la prévalence à l’adolescence ?

Et chez adulte ?

Quel sex ratio pour la pop générale et pour la pop clinique ?

A

Ado : entre 6 et 18% (pic à 12-13 ans)

Adultes: 2% chez les adultes en pop générale

Sex ratio pour pop general : 1:1 et en clinique : 1 G : 3 F

28
Q

Chez qui est plus grande la fragilité diagnostique ?

A

Ados

29
Q

Il y a une instabilité dans le temps avec dc de TBP: pk?

A

Car après 2 ans -> dc retrouvé chez 1/3 des ados

30
Q

Quelles sont les 9 critères du DSM-5?

-> 5/9 requis pour poser dc

A

1) Effort et freiner pour éviter les abandon réel ou imaginés
2) Mode de relations interpersonnelles instable intense (alternant idéalisation et dévalorisation)
3) perturbation de l’identité : instabilité marqué de l’image de soi
4) impulsivité (dépenses, toxicomanie, crise de boulimie etc )
5) répétition de comportement suicidaire ou d’automutilation
6) instabilité affective
7) sentiments chronique de vie
8) colère intense et inapproprié ou difficultés à contrôler sa colère
9) Survenue transitoire dans les situations de stress, d’ideation persécutoire ou de symptômes dissociatif sévères

31
Q

Qeski est pas recommandé selon DSM 5?

A
  • Poser dc avant 18 ans

=> En pratique, le dc est posé plus tôt lorsque les symptômes sont nets et persistants ( au moins 1 an)

32
Q

Qeske le TBP selon la Cim 10?

A

Personnalité émotionnelle instable (borderline)

-> caractérisé par une tendance nette à agir de façon impulsive et sans considération pour les conséquences possibles, une humeur imprévisible et capricieuse, une tendance aux expressions émotionnelles et une difficulté à contrôler les comportements impulsifs, une tendance à adopter un comportement querelleur et à entrer en conflit avec les autres particulièrement lorsque les actes impulsifs sont contrariés ou empêchés

33
Q

Quels sont les 2 types de borderline selon la Cim-10?

A
  • type impulsif

- type borderline

34
Q

Par quoi est caractérisé le type impulsif de la Cim-10? (2)

A

Caractérisé principalement par :

  • une instabilité émotionnelle
  • un manque de contrôle des impulsions
35
Q

Par quoi est caractérisé le type borderline de la Cim-10? (4)

A

Caractérisé par :

  • des perturbation de l’image, de soi de l’établissement de projets et des préférences personnelles
  • un sentiment chronique de vide intérieur
  • des relations interpersonnelles intense et instable
  • une tendance à adopter un comportement autodestructeur comprenant des tentatives de suicide et des gestes suicidaire
36
Q

Approche catégorielle ou dimensionnelle ?

A

La stabilité catégorielle du TBP chez les ados est relativement faible

-> Combinaison de critères permet de former théoriquement 256 tableaux cliniques différents

Donc : Une approche dimensionnelle pourrait conduire à une plus grande stabilité par rapport à l’utilisation de diagonale catégoriels

37
Q

L’approche dimensionnelle utilise certains symptômes ou dimensions ; tels que quoi? (3)

Ce sont des prédicateurs de quoi?

A
  • impulsivité
  • affectivité négative
  • agressivité interpersonnelle

=> Predicteurs significatifs d’un dc de BPD chez les ados et adultes

38
Q

Conceptualiser le TBP d’un point de vue dimensionnel plutôt que catégorique : pertinent pour ado : pk?

A

Car l’approche dimensionnelle pourrait mieux tenir compte de la variabilité du dév et de l’hétérogénéité observée au cours de cette période

39
Q

Problématique : pour ou contre un dc borderline à l’adolescence ?

L’adolescence est une période émouvante et parsemé de difficultés relationnelles identitaire morphologique etc.

=> Controverse sur l’établissement d’un dc :

Quels sont les pour ?(2) et les contre ? (3)

A

Pour :

  • Les traits du TPB sont malléables et flexibles chez les jeunes
  • Interventions précoces efficaces -> diminution médicamentation et augmentions psychothérapie

Contre :

  • Instabilité des affect et de l’identité-> partie intégrante du développement normal des ados - effets stigmatisant sur les adolescents
  • dév de la personnalité dans mutation permanente à l’adolescence
40
Q

Quels sont les facteurs de risque du TBP ? (7)

Tous ces facteurs soutiennent quel modèle étiologique ?

A
  • Processus d’attachement entravé/ interrompu
  • Negligence maternelle
  • Rejet maternel
  • Cmpt parental inapproprié
  • Nb de pères/mères de substitution
  • Abus physique, sexuel
  • Perte d’un parent

=> Modèle d’attachement insecure

41
Q

TPB est associé à de nombreuses comorbidites et ce d’autant + chez les ados :

La présence de ce Tb augmente risques d’avoir un Tb psychiatrique associé : lesquels ? (10)

La présence d’autres Tb compliqué quoi? Et favorise quoi?

A
  • Troubles de l’humeur
  • troubles alimentaires
  • symptômes de stress post traumatique
  • abus de substances
  • autres troubles de la personnalité
  • troubles externalisé
  • troubles anxieux
  • THADA
  • trouble oppositionnels avec provocation
  • troubles des conduites

=> Complique le tableau clinique et favorise les difficultés diagnostiques et de prise en charge

42
Q

Dc différentiels :

C’est difficile de distinguer un patient avec Tb de la personnalité borderline avec quoi? (2)

A
  • Tb bipolaire

- Tb psychotique

43
Q

C’est dur de distinguer le dc TPB avec Tb bipolaire (4) ou psychotique (3): a cause de quoi pour chacun ?

A

Tb bipolaire : À cause ;

  • des symptômes d’impulsivité
  • de l’habilité de l’humeur
  • des tentatives de suicide et
  • des crises de colère

Tb psychotique : À cause ;

  • Des symptômes de paranoïa
  • des hallucinations ou
  • un état de dissociation avec le sentiment d’être détaché de ses émotions
44
Q

Études longitudinales : Qeski est prédicatif du dc de TPB chez ado ?

A

Tb du Cmpt perturbateur et symptômes dépressifs chez l’enfant

45
Q

Étiologie : quels sont les 4 types de facteurs ?

A
  • Facteurs psychosociaux
  • Facteurs génétiques et biologiques
  • Facteurs neuro biologiques
  • Facteurs neuropsychologiques
46
Q

Étiologies : donne des ex pour chacun des facteurs :

  • psychosociaux
  • génétiques et bio
  • neurobio
  • neuropsycho
A
  • Psychosociaux : abusé sexuel, violence physique, perte ou séparation précoce, négligence et échec du couple parental
  • Génétiques et bio : polymorphisme génétiques, neurotransmission, endocrinologie, dév cérébral
  • Neurobio: Dysfonctionnements au niveau fronto-limbique, réduction volume substance grise + altérations au niveau de la substance blanche, altération substance blanche -> responsable de la dysregulation et de la mauvaise reconnaissance des émotions, automutilation à répétition -> dosage faible de cortisol
  • Neuropsycho: pb au niveau des fonctions exécutives, hypervigilance au niveau de la reconnaissance facile des émotions - , hypermentalisation ou surinterpretation des actions des autres, préférence pour la gratification immédiate + difficultés à attendre une récompense sur le long terme (lié au trait impulsif)
47
Q

Modèle de compréhension psychanalytique :

Otto Kernberg: TFP (Transfered- focused psychotherapy)

Qeske c’est ?

Selon ce modèle, le TBP dérive de quoi?

A

Thérapie psycho dynamique modifier pour répondre aux besoins des personnes avec troubles de personnalité borderline et narcissique

TBP: Dérive d’une incapacité chez ces personnes à développer des représentations internes de soi et des autres => entravent la capacité de la personne à réfléchir sur les interactions avec les autres ainsi que sur ses propres croyances et d’agir de manière réfléchie et cohérente

48
Q

Explique le déroulé du TFP (5)

Que permet le TFP?

A
  • Thérapie individuelle 2x/semaine «face to face»et ambulatoire
  • cadre méticuleux négocier avec le patient, attentif aux aspects réels et concret de la vie du patient
  • Focus sur l’intégration du sens de soi des autres et des émotions qui leur sont reliés
  • L’intégration permet de faire l’expérience de représentation affective, + nuancé enrichies et modulées
  • Exploration et compréhension des expériences contradictoires du patient

=> Permet au patient de penser de façon plus flexible et positive au sujet du therapeute, les proches et lui-même

49
Q

Qeske le TFP-A?

A

Adaptation du TFP pour les ados en cours

50
Q

Traitement basé sur la mentalisation (MBT-A)

C’est quoi?

Comment est la mentalisation chez les TBP?

A

Intervention basé sur la psychothérapie psycho dynamique et théorie de l’attachement développé par Bateman et Fonagy

Le patient TPB a capacité de mentalisation fragile -> vulnérable dans les relations interpersonnelles

51
Q

Quel est le but du traitement basé sur la mentalisation ?

A

Accroître les capacités de représentation de ses propres ressentis et de ceux des autres et amélioration de la gestion des affect et contrôle comportemental

52
Q

Quel est le MBT-A programme ?

A

Session hebdomadaire individuelle de 12 mois combiné avec session mensuelle familiale ->

amélioration capacité de mentalisation (contexte de conflit familial)

53
Q

Quels sont les résultats des études concernant le MBT-A ? (2)

A
  • Réduction comportement auto dommageable et symptômes dépressifs
  • réduction des symptômes et amélioration dans le fonctionnement et qualité de vie 1 an après le début de la thérapie
54
Q

Qeske le modèle biosocial de Linehan?

A

Théorie comportementaliste, bouddhisme (mindfulness, acceptation de la réalité) et philosophie dialectique

=> Thérapie cmptale dialectique (DBT)

55
Q

Comment est le dév TBP ?

A

Une interaction entre une vulnérabilité émotionnelle biologique et un environnement invalidant au niveau émotionnel

=> dysrégulation émotionnelle

Les comportements auto dommageable = tentative inadapté de réguler les émotions

56
Q

Qeske la thérapie comportementale dialectique ( DBT)

A

Intervention utilisant la philosophie dialectique en acceptant les patients comme et où ils sont afin de les aider à travailler sur comment changer

57
Q

Qeske la TCD-A dans le modèle biosocial de Linehan?

A

Implication de la famille, réduire la durée de la thérapie et le nombre de compétences enseignées

58
Q

Revue de McPherson: comparativement à un traitement usuel: qesk’on voit comme réduction?

Mais quoi?

A

Réduction significative d’hospitalisations, de Cmpt incidents et amélioration au niveau des pensées suicidaires, automutilation, symptômes TB et symptômes dépressifs

Mais : + d’études doivent être menées avec randomisation adéquate et avec un suivi

59
Q

Quelles sont les interventions thérapeutiques précoces ? (2)

Quels résultats ? (2)

A

-HYPE: Helping Young People Early => Clinique en Australie pour ados entre 15-25 ans

—> Modèle d’intervention intégré en équipe comprend une thérapie analytique cognitive, gestion de cas et soins psychiatriques et engagement active des soignants des parents-> préventif admis si 3 critères DSM-4

  • Cadre psychothérapeutique de thérapie analytique cognitive (CAT)

=> Modèle thérapeutique collaboratif qui met l’accent sur schéma relationnel problématiques de l’individu, acquis au cours de son développement précoce ultérieur, ainsi que sur les pensées, les sentiments et les comportements qui en découlent

Résultats :

  • Réduction de la psychopathologie et le comportement suicidaire
  • amélioration du fonctionnement globale des ados
60
Q

Quelle est la thérapie médicamenteuse ?

A

La pharmacothérapie

61
Q

Explique la pharmacothérapie

Eske y’a un traitement efficace ?

A

Chez adulte : certains symptômes (colère, impulsivité, symptômes dissociatifs) peuvent être soulagés par des psychotropes

=> Pas de traitement efficace dans son ensemble : trop peu d’études effectués chez ados et risques effets secondaires importants

-> 1 seule etude a démontré l’effet de l’oméga 3 sur la diminution des symptômes

62
Q

La pharmacothérapie doit être limitée à qui?

A

Aux patients présentant des comorbidites ( depression, THADA,..)

63
Q

Quels sont les effets de l’hospitalisation ?

A

Pas de résultats probants contre les Cmpts suicidaires !

-> Effets négatifs et Cmpts régressifs

64
Q

L’hospitalisation ne favorise pas quoi?

A

Le dév d’autres stratégies d’adaptation et peut renforcer les Cmpts patho =>

Donne image au jeune qu’il ne peut pas gérer ses crises sans ça

65
Q

Les hospitalisations répétées peuvent entravées quoi?

Quelle meilleure alternative ?

A

Le fonctionnement normal de l’adolescent en l’excluant de son réseau social et de sa scolarité

-> hospitalisation de jour

66
Q

Mais : l’hospitalisation peut être utile quand ?

A

Sur une très courte période dans un contexte de crise et de stress aigu qui pourrait déboucher sur un geste suicidaire

67
Q

Étude sur 3 groupes borderline pour étudier l’influence d’autres Tb de personnalité comorbides sur le devenir des individus borderline :

  • Depressifs avec Tb personnalité = borderline purs
  • dépressifs avec Tb de personnalité + Tb additionnels de la personnalité de type mineur (historique, évitant, obsessionnel compulsif
  • depressifs avec Tb de personnalité + troubles additionnels de la personnalité de type majeur (paranoïaque, schizotypique, antisocial et dépendant)

Quels résultats ? (2)

Quelle conclusion ?(3)

A
  • Traitements combinés sont plus efficaces chez borderline purs + ceux avec un Tb additionnel mineur de personnalité
  • 1 an + tard, les améliorations continuent dans ce sens

Conclusion:

  • Pronostic sont d’autant plus positifs lorsqu’on n’oublie pas de prendre en charge les Tb comorbides
  • Le Tb borderline peut être détecté, puis traité de manière efficaces (85-89%) lorsque les Tb associés ne sont pas majeurs
  • Dans certains cas, on peut ne plus observer de critères diagnostics
68
Q

Quel pronostic a l’âge adulte du Tb borderline ? (6)

Si sympt sont élevés -> qeski se passe ?

A
  • Repercussions sur le fonctionnement durant les 10-20 années suivantes
  • Tb prédicateur de psychopatho a l’âge adulte
  • Niveau d’éducation + bas -> pas de profession au milieu de l’âge adulte
  • Role d’adulte non productif
  • Effet aversif dans la qualité des relations
  • Satisfaction de la vie d’adulte faible

=> Si sympt élevés : facteur de risque indépendant pour utilisation de substance au début de l’âge adulte

DONC : Important de bien gérer ce Tb pour individu, son entourage et la société

69
Q

Illustration clinique :

D’après un film .. inspiré d’un roman… lui-meme inspire d’une historie vraie => Girl, interrupted (1999)

Contexte : Suzanna est une jeune femme de 18 ans qui rentrée dans un hôpital psychiatrique en raison d’un dc de Tb de personnalité borderline. Elle y est adressée suite à un accord entre le therapeute qui la suivait et ses parents

Qeski en ressort ? (7)

Quels autres Cmpts problématiques ressorts ? (2)

A
  • > Utilisation du passé pour décrire une mort qui n’a pas eu lieu => distorsion du temps
  • > «je n’étais pas exactement l’image de la joie»: consciente de son état émotionnel mais verbalise affect négatif en atténuant => affects négatifs banalisés, image de soi
  • > elle nie la tentative de suicide : but = 1) atténuer douleur migraine 2) «je voulais juste faire cesser cette saloperie» => sortie de secours mais pas un désir de mort en tant que tel
  • > «Fille facile»: ne s’identifie pas à la définition de son trouble et au jugement que porte la thérapeute => identité
  • > rapport au choix => peur de devoir choisir un seul chemin
  • > théorie pour expliquer son trouble : Sables mouvants qu’elle n’arrive pas affronter = projections sur le fait d’être à l’hôpital qui est le réel problème à ses yeux
  • > ambivalence -> écartelés entre deux lignes de conduite opposés

Autres Cmpts :

  • Depression
  • Consommation substance (cigarette)
70
Q

Discussion autour de situation clinique

A
  • > Certains symptômes et comportements observés pourrait être typique de l’adolescence pris sans leur contexte … mais c’est là que toute la différence
  • > la limite est floue mais à la fois marqué dans certaines situations => importance de la fréquence, durée, sévérité et nombre de symptômes
  • > l’adolescence et le début de l’âge adulte tendent vers des questionnements, des choix, mais aussi des décisions …

=> importantes d’une prise en charge à un moment-clé!

71
Q

Conclusion : À retenir

A
  • > Important que les professionnels de la santé puisse être formé à ce type de troubles=> nécessaire de reconnaître précocement ce trouble et de poser une prise en charge pour éviter les effets néfastes sur le long terme => fonctionnement psycho sociale, scolarité, passage à l’acte
  • > malléabilité et flexibilité retrouver à l’adolescence -> période propice pour mettre en place une intervention => évolution positive de ce trouble
  • > ne pas sous-estimer le rôle crucial de l’implication familiale le rôle prépondérant dans le comportement de l’adolescent !