Stafylokocker enligt Murray

Question 1

Vad är katalas?

Answer 1

Ett enzym som finns hos stafylokocker och mikrokocker

Omvandlar väteperoxid till vatten och vätgas

Question 2

Vilken är den vanligaste typen av stafylokocker?

Answer 2

S. aureus

Är dessutom den mest virulenta

Question 3

Vad gör koagulas?

Answer 3

Omvandlar fibrinogen till fibrin - dvs ökar koagulation

Finns hos s. aureus

Question 4

Vad gör polysackaridkapseln hos stafylokocker?

Answer 4

Finns ytterst på cellväggen hos många stafylokocker

Hindrar vissa leukocyter från att fagocytera bakteriecellerna

Question 5

Vad är biofilm och vad består det av?

Answer 5

Biofilm binder bakterien till vävnader och främmande kroppar

Består av:

1. Monosackarider
2. Proteiner
3. Små peptider

Question 6

Vad är målet för penicilliner?

Answer 6

Peptidoglykan

Utgör halva cellväggens vikt och består av många korslänkade lager (hos stafylokocker och många grampositiva bakterier)

Question 7

Vad avgör patologin för stafylokockinfektioner?

Answer 7

1. Bakteriernas förmåga att undvika fagocytos
2. Produktion av sådant som styr bindningsförmåga till värdens vävnader
3. Förmåga att förstöra vävnader

Question 8

Vilka tre viktiga försvar mot immunförsvaret har stafylokocker?

Answer 8

1. Stafylokocker med kapsel kan använda den för att täcka opsoniner (IgG, C3) -> skydd mot fagocytos av vissa leukocyter
2. Slemlager skyddar också mot fagocytos
3. Protein A binder Ig:s

Question 9

Var kan man finna s. aureus?

Answer 9

1. Normalflora på mänsklig hud och slemhinnor
2. Kan överleva länge på torra ytor

Question 10

Riskfaktorer för infektion med s. aureus

Answer 10

1. Närvaro av främmande kropp
2. Antibiotika som dödar av normalflora

Question 11

Hur kan man diagnostisera s. aureus-infektion?

Answer 11

• Mikroskopi vid pyogena infektioner (men inte blodinfektioner eller toxinmedierade infektioner)
• Stafylokocker växer snabbt vid odling

Question 12

Vad är MRSA?

Answer 12

Meticillinresistenta s. aureus

Således resistenta mot bl.a. penicillin - knepiga!

Vanlig orsak till hud- och mjukvävnadsinfektioner

Question 13

Hur behandlar man lokala respektive systemiska s-aureus-infektioner?

Answer 13

Lokala: incision och dränage

Systemiska: antibiotika - bör vara sådan som agerar mot MRSA

Question 14

Hur skiljer sig grampositiva och gramnegativa bakteriers strukturer åt?

Answer 14

• Grampositiva:
  1. Mkt peptidoglykan
  2. Teikonsyra, lipoteikonsyra (artspecifika)
  3. Sfäriska
• Gramnegativa:
  1. Tunt lager peptidoglykan
  2. Periplasatiskt utrymme
  3. Yttermembran
  4. LPS som sticker ut

Question 15

Hur adhererar normalflorebakterier till skadad vävnad?

Answer 15

Först ospecifikt

Sedan specifik bindning, bl.a. till exponerade bindvävsproteiner

Question 16

Vad kan mer (potentiellt) virulenta normalflorebakterier ha för egenskaper?

Answer 16

1. Produktion av vävnadsnedbrytande enzymer - bättre penetration och mer näringstillförsel
2. Många andra virulensfaktorer, t.ex. toxiner

Question 17

Varför påverkar penicillin bara växande bakterieceller?

Answer 17

Penicillin hämmar transpeptidering, alltså dne uppbyggnad av lager med aminosyror som håller samman peptidoglykanets kolhydratenheter

Question 18

De flesta s. aureus tillverkar penicillinas. Vad innebär detta för behandlingen?

Answer 18

Man måste behandla med penicillinasstabilt penicillin (t.ex. flukloxacillin)

Question 19

Vad kallas S. aureus som inte är känsliga för penicillinasstabila penicilliner?

Answer 19

MRSA

Question 20

Hur stor andel av invasiva s. aureus-isolat utgörs (2016) av MRSA, i Sverige?

Answer 20

< 5 %

Question 21

Vilka tester är standard för att verifiera om det rör sig om S. aureus?

Answer 21

Koagulas- och DNas-tester

Positiva resultat tyder på S. aureus

Question 22

Hur ser S. aureus normalt ut på blodagarplatta?

Answer 22

Gulvita kolonier, ofta med en hemolyszon runt kolonin

Question 23

Vad tyder det på om kolonier av stafylokocker istället är gråvita vid odling på blodagar?

Answer 23

Att de är koagulasnegativa stafylokocker (KNS), t.ex. S. epidermidis (normal hudflora)

Det är relativt vanligt att KNS är resistenta mot penicillinasstabila pencilliner