Souffle cardiaque chez l'enfant Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux souffles chez l’enfant ?

A

Anorganiques ou fonctionnels ou “innocents”

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Q

Quelles sont les causes de souffle cardiaque organique chez l’enfant ?

A

Cardiopathies congénitales (1% des patients)
Anomalies valvulaires acquises secondaires au RAA
IM fonctionnelle liée à une CMD ou myocardite aigue

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3
Q

Quel est l’examen principal pour infirmer ou préciser le dg de cardiopathie congénitale ?

A

ETT

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4
Q

Quels sont les signes fonctionnels associés au souffle cardiaque chez le NN et le nourrisson ?

A

Dyspnée, polypnée, mauvaise prise de poids, difficulté à la prise de biberon, épisode de cyanose, sueur à l’effort, spasme du sanglot

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5
Q

Quels sont les signes fonctionnels associés au souffle cardiaque chez l’enfant et l’ado ?

A

Douleur tho, syncope, malaise vagaux, palpitations

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6
Q

Qu’évoque une PA différente aux MS et MI ?

A

Coarctation de l’aorte

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7
Q

Vers quoi oriente un souffle systolique chez l’enfant ?

A

Holosystolique : CIV, IM, IT
Ejectionnel : sténose aortique ou pulmonaire
Télésystolique : prolapsus valvulaire

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8
Q

Un souffle protodiastolique est évocateur d’IA ou IP ?

A

VRAI

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9
Q

De quoi est évocateur un souffle mésodiastolique ?

A

RM, RT, augmentation du débit à travers la valve (IM, CIV, canal artériel, CIA)

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10
Q

Dans les souffles continus + intense en diastole il faut évoquer une communication aorte-AP ou aorte système veineux ?

A

FAUX on évoque ceci quand le souffle est + intense en systole
Si le souffle est + intense en diastole on évoque un souffle veineux

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11
Q

Ou irradie un souffle d’IM ? D’IT? IA?

A

IM : apex
IT : peu d’irradiation, augmente en inspiration
IA : bord gauche sternum

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12
Q

Un souffle grave est lié à un fort gradient de pression ?

A

FAUX c’est le souffle aigu qui est lié à un fort gradient de pression
Un souffle grave ou roulement est lié à un faible gradient de pression et à des augmentations importantes du flux

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13
Q

Un dédoublement du B2 le long du bord gauche du sternum est fréquent et physiologique

A

VRAI

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14
Q

Quels sont les critères d’un souffle fonctionnel anorganique ?

A

Pas de spt cardio vascu
Sat normale
PA normale
Pouls tous perçus

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15
Q

Comment est le souffle anorganique à l’auscultation ?

A

Proto ou mésosystolique, bref
D’allure plutôt éjectionnel
Intensité < 3/6, jamais frémissant
Max au bord G
Irradiant peu
Se renforçant à l’effort ou en décubitus
Pas de modification pathologique du B1 et B2
Dédoublement du B2 fréquent et physiologique
Perception du B3 fréquent et physiologique perçu à l’apex

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16
Q

Un souffle diastolique peut être fonctionnel

A

FAUX JAMAIS !

17
Q

Quels sont les souffles anorganiques les + fréquents ?

A
Souffle infundibulo pulmonaire 
Vibratoire apexien ou endapexien 
Souffle veineux du cou 
Souffle musical piaulant au bord inf du sternum et à l'apex 
Bruit carotidien 
Souffle cardio pulmonaire
Souffle sur les branches pulmonaires
18
Q

Citez 5 cardiopathies congénitales à l’origine de souffle organique

A
CIA
CIV 
Coarctation de l'aorte
Canal artériel persistant
Tétralogie de Fallot
19
Q

Quelle est la conséquence d’un shunt important dans une CIA ?

A

Dilatation des cavités droites pouvant évoluer vers HTAP fixée

20
Q

Comment est le souffle dans une CIA ?

A

Systolique éjection, peu intense au foyer pulmonaire
Irradiant dans le dos
Dédoublement du B2 au foyer pulmonaire

21
Q

Quelles sont les 4 formes anatomiques de CIV ?

A

D’admission
Trabéculée
Péri membraneuse
Infundibulaire

22
Q

Quelles sont les complications d’un shunt trop important dans une CIV ?

A
Dilatation VG, dysfonction VG 
OAP
HTAP post capillaire puis pré capillaire 
Endocardite
IA
23
Q

De quoi est évocateur la présence de souffle + cyanose + malaise ?

A

Tétralogie de Fallot

24
Q

Chez le nourrisson quelles sont les orientations diagnostiques en présence d’un souffle + IC ?

A

CIV
Persistance du canal artériel
Canal atrioventriculaire (trisomie 21 ++)