Seminarium - lever Flashcards Preview

K4 - GNM > Seminarium - lever > Flashcards

Flashcards in Seminarium - lever Deck (25)
Loading flashcards...
1
Q

Vad innebär dyspepsi symptomatiskt?

A

Tidig mättnadskänsla
Obehag i epigastriet
Svullnadskänsla

2
Q

Vilka läkemedel kan orsaka steatos?

A

Antiepileptika
Hormonpreparat
Metotrexat

3
Q

Hur sker fettinlagring hos levern?

A
  1. Insulinresistens påverkar HSL
  2. Hyperinsulinemi och ökad FA till levern, samtidigt hyperglykemi
  3. Hämmar beta-oxidation, stimulerar lipogenes genom CPT-1
  4. Mer FA från intra-abdominen
  5. Hyperinsulinemi hämmar ApoB
  6. Lägre VLDL
  7. Gener som SREBP-1 och ChREBP ökar
    Insulin påverkar tarmpermeabilitet
4
Q

Vad är skillnaden mellan fentonreaktion och Haber-Weiss reaktion?

A

Fentonreaktion: visar hur Fe2+ blir Fe3+

Haber-Weissreaktion: mer inriktad på bildning av ROS

5
Q

Vilken funktion har ferritin?

A

Lagra/frisätta järn
Ferroxidasaktivitet
Undanhålla järn från infektiösa organismer
Frisätts till cirkulation - oklar process

6
Q

Vad innebär ballooning för hepatocyter?

A
  1. Hepatocyter stressas
  2. Tappar förankring
  3. Cytoskelett påverkas
  4. Uppsvullnad
    Apoptos
7
Q

Vad är Mallory kroppar?

A

Stor cytoplasma

8
Q

Vad är skillnaden mellan stadium 3 och 4 i fibros?

A

Stadium 3: överbryggande, fibros går mellan portioner. Grundarkitektur med centralven och lobuli är kvar
Stadium 4: ingen bevarad arkitektur, grova bindvävsbalkar, regenerationsnoduli

9
Q

Vad krävs för cirrhosdiagnos i biopsi?

A

Två regeneratiosnoduli

10
Q

Vilken cytokin är viktigast för fibrosbildning (stellatceller)?

A

TGF-beta

11
Q

Varför utvecklar inte levern insulinresistens?

A

Olika organ kan ha olika grader av insulinresistens

Tros vara för att skydda sig själv i början

12
Q

Vilka orsaker finns det till portal hypertension?

A

Pre-hepatiskt: tromb, Budd-Chiari, tumör
Intrahepatiskt: vena portae är påverkat
Posthepatiskt: högt tryck i vena cava inferior

13
Q

Vad är Budd-Chiari?

A

Oftast trombotisering som ger avflödeshinder. Detta kommer öka sinusoidala trycket som då ger portal hypertension och ascites.

14
Q

Vilka etiologier är viktigt att utesluta vid blödande esofagusvaricer innan levern undersöks?

A

Hjärtorsak

Trombos

15
Q

Varför kan det uppstå splenomegali vid portal hypertension?

A

Bakåtflöde eftersom det är högt tryck och motstånd.

16
Q

Vad innebär det om splenomegali uppkommer (i förhållande till vilken typ av portal hypertension det rör sig om)?

A

Intrahepatiskt

17
Q

Vilket blodprov är viktigt att ta vid portal hypertension? Varför?

A

pro-BNP

Utesluta hjärtorsak - fr.a. hjärtsvikt

18
Q

Vilka differentialdiagnoser finns det innan hepatoencefalopati?

A

Droger - opiater, bensodiazepiner
Hypoglykemi
Alkoholabstinens

19
Q

Hur kan laktulos verka laxerande?

A

Laktulos = disackarid av galaktos och fruktos, men går inte att klyvas p.g.a. saknar enzym.
Hamnar i tjocktarmen, spjälkas av bakterier och ger diarré p.g.a. osmos

20
Q

Vad sker om det vasodilateras i splanknikus?

A
  1. Stimulering av beta-2-receptorer
  2. Vasodilation
  3. Minskar flöde
  4. Lägre porta-tryck
    Lite högre resistens genom en omfördelning, d.v.s. blodet shuntas bort från splanknikus
21
Q

Vad är viktigt att undersöka för blödningsbenägenhet?

A

PK-INR
APTT
Trombocyter

22
Q

Vad kan orsaka ferritinstegring vid leverskada?

A

Läckage

23
Q

Hur ska ascites se ut vid leversjukdom?

A

Transudat
Albumindifferens > 11 g/L
Makroskopisk - klargul

24
Q

Vad undersöks vid buktappning?

A
Makroskopiskt
Leukocyter
Bakterier
Kemisk undersökning - albumin, albumindifferens, amylas, TAG
Cytologi
25
Q

Vad innebär det om buktappning visar albumin >25 respektive <25 g/L?

A

> 25: exsudat - peritoneal carcinos, purulent peritonit, tuberkulos peritonit
<25: transudat - cirrhos, hjärtsvikt, engros, leverneoplasi