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Flashcards in RGO De L'Enfant Deck (12)
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1

2 types de RGO ?

Physiologique
=> fréquent
=> Régurgitations banales : Incompétence anti reflux avant 1an +++
=> MHD

Pathologiques (acide et non acide)
=> + conséquences pathologiques (extradigestif ou malaise)

2

Maturation anti reflux ?

> 1an
=> aliments solides
=> Acquisition de position verticale

3

Terrain à risque de RGO pathologique ?

- Encéphalopathie
- Suites intervention pour atrésie oesophage
- Sténose Pylori
- Hernie diaphragmatique congénitale

4

Physiopathologie du RGO ?

PRINCIPAL : Immaturité anti reflux
=> Survenues de relaxations inappropriées et transitoires du SIO avec
=> Hypotonie +/- permanente du SIO

Autre
- Inadéquation volume / quantité de lait
- Retard vidange gastrique
- Augmentation pression abdominale
- Malpostion cardiotubérositaire

5

RGO pathologique ?

Conséquences

- Oesophagite

- Extradigestif : ORL / respiratoire

- Malaises

=> pH métrie +++ indispensable avant IPP (sauf pyrosis de l'enfant)

6

Oesophagite clinique ?

Refus de biberons après quelques succions
=> pleurs / Agitations
=> En per prandial / sommeil
(Pleurs inexpliqués seuls ne sont pas une indication IPP)

=> Ralentissement prise pondérale (évoquer diag différentiel)
=> HEMATEMESE (sépcifique +++)

=> FOGD (après éliminer sténose pylore)

7

Manifestation ORL et respiratoires

RÉCIDIVANTS ++++

ORL
=> Dyspnée / dysphonie
=> +/- érosions dentaires

Respiratoire
=> Toux chronique
=> Bronchiolite ou pneumopathie récidivantes

8

Diagnostic paraclinique ?

- pHmétrie 24h
=> Formes extra digestives
=> > 18h pH inf 4 pendant > 5% : inhabituel
=> Inhabituel ne veux pas dire pathologique (attention interprétation)

- FOGD
=> référence pour oesophagite peptique ulcérée

9

Anomalie morphologique quel examen ?

TOGD

=> Arc vasculaire
=> Malrotation intestinale
=> Hernie hiatale par glissement

10

Indication des examens complémentaire ?

Devant RGO évident non compliqué = pas besoin de pratiquer des examens complémentaires

Si extra dig / évaluation efficacité traitement = pH métrie
Si recherche oesopahgite = FOGD
Si recherche anomalie anatomique = TOGD
Si recherche anomalie fonctionnelle = Mannométrie

11

PEC ?

MHD
=> réassurance
=> épaississement du lait artificiel (PAs épaississement du lait maternel)
=> Réduction volume biberon
=> Rot proclive

Médicament
- IPP (AMM à partir de 1an)
=> Oesophagite prouvée FOGD
=> pH métrie
=> Pyrosis mal toléré de l'enfant

12

Métoclopramide en pédiatrie ?

CI si moins de 18ans
=> Sd extra pyramidaux