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Flashcards in Question Deck (53)
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1

Endothéline ?

Peptide produit par rein = plus puissant peptide vasoconstricteur

2

Imagerie fonctionnelle du rein ?

Scintigraphie
- MAG 3
- DMSA

3

Membrane basale glomérulaire ?

- Cellule endothéliale FENETREE
- Membrane basale : CHARGÉE NÉGATIVEMENT
- Pédicelle : LIMITE PASSAGE GROSSE PROT (négligeable > 68 kDa)

4

Protéine de Tamm Horsfall ?

Mucoprotéine sécrétée par cellule anse Henlé

5

Absorption du Na aux différents niveaux ?

Tube proximal : Na/K ATPase
Anse large ascendante : co transporteur Na-K-2Cl
TCD : co transporteur NaCl
Canal collecteur : canal sodium apical

6

Syndrome et rein ?

Branche ascendante de Henlé :
=> Bartter : (comme furosémide)

TCD :
=> Gietelman (comme hydrochlorothiazide)
=> Gordon (pseudo-hypoaldostéronisme : HTA + hyperkaliémie)

Tube collecteur
=> Liddle : (comme hyperaldostéronisme primaire : HTA + hypokaliémie)

7

Le gradient cortico papillaire permet ?

La concentration des urines (réabsorption d'eau)
=> Si altéré : Cause de diabète insipide néphrogénique

8

Régénération de bicarbonate par le rein ?

- Excrétion acide (H+)
=> Formation ammoniac NH4

9

Stimuli de sécrétion de rénine ?

Hypovolémie
Système nerveux sympathique
Feed back tubulo glomérulaire

10

Cause rénale de DEC ?

- Maladie rénale
=> NI
(=> Sd levée obstacle)
=> IRC

- Fonctionnel
=> Diurétique
=> Diurèse osmotique (Mannitol / diabète / hypercalcémie)
=> IRA

11

Conséquence biologique de la DEC ?

Alcalose métabolique de contraction
Hyperuricémie

12

Cause extra rénale de DEC ?

- Digestif (dont fistule)
- Cutané
- 3eme secteur
=> Péritonite
=> Pancréatite
=> Occlusion
=> Rhabdomyolyse

13

Causes diverses de HEC ?

- Hypoprotidémie secondaire
- Vasodilatation périphérique excessive
=> FAV
=> Grossesse
=> Vasodilatateur

14

2 types de DIC ?

Avec hypernatrémie
Sans hypernatrémie => TROU OSMOTIQUE (mannitol / éthylène glycol)

15

Bilan étiologique d'un diabète insipide ?

- Test de restriction hydrique
=> 12 à 18h
=> Hyperosmolarité => stimulation ADH
(Interruption si :
=> Osm urinaire plateau
=> Osm plasmatique > 320mosm (max stimulation)

Test de ddAVP
=> néphrogénique : absence d'élévation
=> Central : élévation osm urinaire

16

Comment évaluer la réponse rénale sur trouble de l'eau ?

VOLUME
Osmolarité urinaire (cut off 100 - 300)
U/P osm (cut off 1)

17

Atteinte musculaire de l'hypokaliémie ?

Crampe / paralysie
=> Risque de paralysie des muscles respiratoires => Pronostic vital

En plus : constipation et risque Olgivie

18

Qu'est ce qui fait entrer le K+ dans la cellule ?

Alcalose métabolique
Excès insuline /aldostérone / adrénaline
HÉMATOPOÏÈSE (B9 B12 GCSF)

19

Fuite de K+ rénal avec PA normale ?

SOit acidose métabolique
=> Acidocétose
=> Acidose tubulaire

SOit alcalose métabolique
=> Vomissement
=> Mucoviscidose

20

Arythmie est favorisée par ?

Hypokaliémie
Hypercalcémie
Digitalique

Hypomagnésémie
HVG
Ischémie

21

Sortie du K+ de la cellule ?

Destruction
=> Rhabdomyolyse

Acidose métabolique
Déficience hormonale
Iatrogène
=> BBloquant (et a bloquant)
=> Digitalique
=> Curare

22

Médicament qui augmente élimination rénale du K+ ?

IEC / ARA2
AINS
Ciclosporine / Tacrolimus
Héparine

23

Comment raisonne t'on devant une alcalose métabolique ?

SOit contexte de post hyperCO2 => Diamox

Sinon
=> Cl- u abaissé + absence HTA => alcalose volémique de contraction

=> Cl- u augmenté + HTA => Expension volémique HTA (hypercorticisme / hyperaldostéronisme primaire)

24

Mécanisme de NTA ?

- Ischémie / Choc
- Toxicité tubulaire directe
=> Aminoside (et C1G)
=> Amphotéricine B (distale)
=> PDC
=> Cisplatine
=> AINS
=> Ciclosporine / tacrolimus

Précipitation intratubulaire
=> Aciclovir / INTI : ténofovir +++
=> Sulfamide
=> MTX
=> Chaîne légère Ig
=> Myoglobine
=> Hémoglobine (quinine et rifampicine)
=> Sd de lyse tumorale

25

NGA iatrogène ?

- AINS
- Interféron

26

Bilan devant surcharge hydro sodée ?

- ECG / ETT / RT
- BHC TP / FV
- Créatinine / iono / EPP / Albumine
- BU ECBU Protéinurie 24h

27

Iatrogène : NTA toxicité directe ?

- Aminoside ( + C1G)
(Amphotéricine B)
- Produit de contraste iodé
- Cisplatine
(AINS)

28

NTIA iatrogènie ?

- B lactamine
- FQ
- AINS
- Allopurinol

29

GNA iatrogène ?

- AINS
- Interféron

30

Fibrose rétropéritonéale iatrogène ?

Ergotamine
BBloquant