Prothèses valvulaires

Question 1

Quel est le principal inconvénient des prothèses mécaniques (PM) ?

Answer 1

Anticoagulation à vie

Question 2

Quel est l’alternative au remplacement valvulaire ?

Answer 2

Chir conservatrice

Question 3

Quels sont les 2 principaux risques des chir valvulaires ?

Answer 3

Endocardite infectieuse et AIT/AVC

Question 4

Quel est le type de PM le moins thrombogène ?

Answer 4

Prothèse à double ailette pivotante

Question 5

Quel est le principal inconvénient des prothèses biologiques ?

Answer 5

Dégénérescence progressive en 8 à 20 ans

Question 6

Quelle est l’indication principale des homogreffes ?

Answer 6

Endocardite chez le sujet jeune

Question 7

L’indication des PM concerne les sujets < 60 ans pour une prothèse aortique et < 65 ans pour les prothèses mitrales ?

Answer 7

VRAI

Question 8

Les indications des prothèses bio sont chez les sujets > 65 ans pour les prothèses mitrales et > 70 ans pour les prothèses aortiques ?

Answer 8

FAUX
< 65 ans en aortique
> 70 en mitral

Question 9

Il n’y a pas de consensus de choix entre PM et PB entre 60 et 65 en aortique et entre 65 et 70 ans en mitral

Answer 9

VRAI

Question 10

La thrombose de prothèse survient principalement avec les PM ?

Answer 10

VRAI

Question 11

Quand suspecter une thrombose de prothèse ?

Answer 11

Majoration récente d’une dyspnée ou accident embolique

Question 12

Quels sont les FdR à la thrombose de prothèse ?

Answer 12

Mauvaise anticoag
Prothèse en position mitrale
Ancienne PM 
FEVG diminuée
OG dialté ++ 
FA 
1ère année post op

Question 13

Quels sont les signes cliniques d’une thrombose obstructive (TO) de prothèse ?

Answer 13

Diminution voir abolition des bruits de fermeture de prothèse
Majoration souffle éjection systolique au foyer aortique (prothèse aortique)
Roulement diastolique au foyer mitral (prothèse mitrale)
Souffle de régurgitation
Fébricule
Insu cardiaque aigue
Mort subite, arrêt circu, syncope, lipothymie

Question 14

Quels sont les signes bio d’une thrombose obstructive de prothèse ?

Answer 14

INR en dessous de la cible
Anémie hémolytique
Sd infla

Question 15

Que montre l’ETT d’une TO ?

Answer 15

Gradient moyen trans prothétique élevé ou majoration rapide des gradients moyens

Question 16

Que montre l’ETO d’une TO ?

Answer 16

Fuite intra prothétique moyenne à importante
Thrombus oreillette ou auricule G
Blocage complet ou partiel du jeu de l’élément mobile de la prothèse

Question 17

Quel est le signe essentiel des thrombose non obstructive (TNO) ?

Answer 17

Embolie périphérique

Question 18

Quelles sont les principales complications de l’endocardite infectieuse (EI) sur prothèse ?

Answer 18

Désinsertion de prothèse
Thrombose
Embolies systémiques
Abcès de l’anneau

Question 19

Quels sont les germes en général responsable d’EI sur prothèse précoce ? Tardive ?

Answer 19

Précoce : staph, candida, BGN

Tardive : strepto, entéro, staph doré

Question 20

Quelles sont les 2 causes principales de désinsertion de prothèse ?

Answer 20

Spontanée par lâchage de suture

Secondaire à une endocardite

Question 21

Un taux de LDH > 2N traduit presque toujours une hémolyse pathologique devant faire évoquer une fuite para prothétique ou sténose intra prothétique ou occlusion de prothèse ?

Answer 21

VRAI

Question 22

Le souffle de régurgitation peut être physiologique ?

Answer 22

FAUX toujours pathologique

Question 23

Dans le cas d’une PM à faible risque thrombogène quel est l’INR cible ?

Answer 23

2,5 si pas de FdR

3 si 1 FdR