Protéinurie

Question 1

Dépistage de la protéinurie ?

Answer 1

Reco à 6ans (CP) et 11ans (6ème)

Question 2

Protéinuries physiologiques ?

Answer 2

Orthostatiques
Associé à fièvre
Effort

Question 3

Protéinuries pathologiques ?

Answer 3

Glomérulopathies +++
Tubulopathie
Rarerement : malformation rénales et urinaires

Question 4

Bilan de 1ère intention devant une protéinurie enfant ?

Answer 4

IOno créat
Protéinémie
Dosage complément

(EPprotéine urinaire et echo rénale 2eme temps)

Question 5

Indication à une PBR ?

Answer 5

Protéinurie infà 1g/24h

• > hématurie / diminution de la filtration glomérulaire et/ou abaissement prolongé du C3
• > HTA / signes systémiques
• > atteinte extra rénale

Protéinurie >1g/24h (sauf sd néphrotique pur chez enfant de 1 à 11ans)

Question 6

Poussée de SN ?

Answer 6

Syndrome oedémateux :

• Oedèmes blancs / mous / indolores
• prédominant au visage au réveil (bouffissure des paupières) et cheville
• possible tableau anasarque (hydrocèle / épanchement pleural / ascite)

Question 7

Anomalies biologiques dans le SN ?

Answer 7

Hyper alpha 2 globulinémie
Hypo gamma globulinémie
Augmentation des facteurs pro coag
Hypercholestérolémie 
Hypertriglycéridémie

Question 8

Hypoalbuminémie peut causer ?

Answer 8

Une hyponatrémie (varie egalement avec lipides)

Une hypocalcémie = a corriger

Question 9

Indication de la PBR dans le SN ?

Answer 9

Hors 1 - 11ans
SN impur (hématurie / insuffisance rénale / HTA)
CTC résistance (absence de rémission après 1 mois de CTC)

TOUJOURS PRÉCÈDE echo rénale

Question 10

Complications aigües du SN ?

Answer 10

Hypovolémique / collapsus
Infection bactériennes et virales
Thromboses

Question 11

Traitement d’attaque de la première poussée de néphrose lipoïde ?

Answer 11

Hospitalisation
-> CTC 1mois 60mg/m2
Si absence de rémission à 1mois = 3 perfusion de SOLUMEDROL

Question 12

Évaluation de la réponse au traitement attaque ?

Answer 12

CTC sensible = rémission complète (BU nég)
- diminution progressive

CTC résistance = absence de rémission à 8-10j du dernier bolus
=> modif
=> PBR

Question 13

Mesures générales de prévention des thromboses ?

Answer 13

MOBILISATION (pas de repos au lit)

Antithrombotique préventif si
=> ANASARQUE
=> Albuminemie inférieure à 20g/L

Question 14

Si fièvre sur un SN ?

Answer 14

COmplication bactérienne à suspecter
=> ATB C3G aminoside

(REmarque vaccin vivant CI tant que corticoïdes ou IS)

Question 15

Suivi lors des poussées de SN ?

Answer 15

BU quotidienne

Disparition en 1 à 2semaines de CTC

Question 16

Précautions avec la CTC chez l’enfant ?

Answer 16

Croissance
Vergetures ?
IMC
Densité osseuse
Examen ophtalmo 
1/an

Question 17

Rechute de SN ?

Answer 17

Protéinurie avec SN CLinique ou biologique

Ou persistance protéinurie isolé > 3S

Question 18

Corticodépendance ?

Answer 18

Récidive de rechutes dès arrêt (ou dans les 3mois)

=> nécessité de garder certaines dose de CTC

Question 19

Conséquence long terme du SN ?

Answer 19

Dénutrition
Ralentissement croissance staturale
Ostéoporose
Anémie Hypochrome
PK (albumine)

Question 20

Protéinurie au cours du suivi de SN

Answer 20

Fréquemment lié à des infections banales ++

Question 21

Pronostic des formes corticoreistantes ?

Answer 21

IRT dans 50%

Risque de récidive après greffe