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Flashcards in Protéinurie Deck (21)
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1

Dépistage de la protéinurie ?

Reco à 6ans (CP) et 11ans (6ème)

2

Protéinuries physiologiques ?

Orthostatiques
Associé à fièvre
Effort

3

Protéinuries pathologiques ?

Glomérulopathies +++
Tubulopathie
Rarerement : malformation rénales et urinaires

4

Bilan de 1ère intention devant une protéinurie enfant ?

IOno créat
Protéinémie
Dosage complément


(EPprotéine urinaire et echo rénale 2eme temps)

5

Indication à une PBR ?

Protéinurie infà 1g/24h
-> hématurie / diminution de la filtration glomérulaire et/ou abaissement prolongé du C3
-> HTA / signes systémiques
-> atteinte extra rénale

Protéinurie >1g/24h (sauf sd néphrotique pur chez enfant de 1 à 11ans)

6

Poussée de SN ?

Syndrome oedémateux :
- Oedèmes blancs / mous / indolores
- prédominant au visage au réveil (bouffissure des paupières) et cheville
- possible tableau anasarque (hydrocèle / épanchement pleural / ascite)

7

Anomalies biologiques dans le SN ?

Hyper alpha 2 globulinémie
Hypo gamma globulinémie
Augmentation des facteurs pro coag
Hypercholestérolémie
Hypertriglycéridémie

8

Hypoalbuminémie peut causer ?

Une hyponatrémie (varie egalement avec lipides)
Une hypocalcémie = a corriger

9

Indication de la PBR dans le SN ?

Hors 1 - 11ans
SN impur (hématurie / insuffisance rénale / HTA)
CTC résistance (absence de rémission après 1 mois de CTC)

TOUJOURS PRÉCÈDE echo rénale

10

Complications aigües du SN ?

Hypovolémique / collapsus
Infection bactériennes et virales
Thromboses

11

Traitement d'attaque de la première poussée de néphrose lipoïde ?

Hospitalisation
-> CTC 1mois 60mg/m2
Si absence de rémission à 1mois = 3 perfusion de SOLUMEDROL

12

Évaluation de la réponse au traitement attaque ?

CTC sensible = rémission complète (BU nég)
- diminution progressive

CTC résistance = absence de rémission à 8-10j du dernier bolus
=> modif
=> PBR

13

Mesures générales de prévention des thromboses ?

MOBILISATION (pas de repos au lit)

Antithrombotique préventif si
=> ANASARQUE
=> Albuminemie inférieure à 20g/L

14

Si fièvre sur un SN ?

COmplication bactérienne à suspecter
=> ATB C3G aminoside

(REmarque vaccin vivant CI tant que corticoïdes ou IS)

15

Suivi lors des poussées de SN ?

BU quotidienne

Disparition en 1 à 2semaines de CTC

16

Précautions avec la CTC chez l'enfant ?

Croissance
Vergetures ?
IMC
Densité osseuse
Examen ophtalmo
1/an

17

Rechute de SN ?

Protéinurie avec SN CLinique ou biologique
Ou persistance protéinurie isolé > 3S

18

Corticodépendance ?

Récidive de rechutes dès arrêt (ou dans les 3mois)
=> nécessité de garder certaines dose de CTC

19

Conséquence long terme du SN ?

Dénutrition
Ralentissement croissance staturale
Ostéoporose
Anémie Hypochrome
PK (albumine)

20

Protéinurie au cours du suivi de SN

Fréquemment lié à des infections banales ++

21

Pronostic des formes corticoreistantes ?

IRT dans 50%
Risque de récidive après greffe