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Examen 2 - Respi PHA-1024 > Produits ophtalmiques > Flashcards

Produits ophtalmiques Flashcards

1
Q

Nomme-moi les 13 ATCD médicaux à vérifier lors d’une consultation ophtalmique. (je sais c’est rough, mais c’est dans les objectifs promis…)

A
  1. Maladies ou lésions oculaires
  2. Chirurgie oculaire
  3. Port de verres correcteurs ou de lentilles cornéennes
  4. Infection concomitante des voies respiratoires supérieures
  5. ITS
  6. Immunosuppression
  7. Exposition à des irritants oculaires
  8. Allergies aux Rx et saisonnières
  9. Médication actuelle
  10. Maladie inflammatoire générale
  11. Diabète (problèmes fréquents a/n de la vision)
  12. HTA
  13. Trouble de la coagulation
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Q

Quelles sont les causes fréquentes d’oeil rouge ne menaçant PAS la vue? (6)

A

Paupière

  1. Blépharite
  2. Orgelet
  3. Chalazion

Conjonctive

  1. Conjonctivite
  2. Oeil sec (kératoconjonctivite sèche)
  3. Hémorragie sous-conjonctivale
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3
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’oeil rouge qui MENACENT la vue? (6)

A

Cornée

  1. Kératite bactérienne
  2. Kératite herpétique
  3. Érosion de la cornée ou corps étranger
  4. Lésion causée par une substance chimique

Uvée
5. Uvéite
6 Glaucome à angle fermé

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4
Q

À part les 3 drapeaux rouges habituels, quels sont les 3 autres signaux d’alarme requérant une consultation médicale urgente?

A
  1. Anomalie de la pupille
  2. rougeur prépondérante a/n de la cornée
  3. Signes et sx de glaucome fermé
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5
Q

Concernant les produits ophtalmqie, quels sont les 4 objectifs de tx?

A
  1. Préserver la vision
  2. Contrôler l’infection
  3. Contrôler l’inflammation
  4. Procurer un soulagement symptomatique.
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6
Q

Dans quels cas est-il préférable d’utiliser des compresses froides ?

A

En cas de conjonctivite allergique ou virale

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7
Q

Dans quels cas est-il préférable d’utiliser des compresses chaudes ?

A

En cas de blépharite, orgelet ou chalazion pour faire dilater les pores de la peau.

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8
Q

Vrai ou faux ? L’oeil peut tolérer un produit ayant une concentration de 0,6 à 2,0% de NaCl.

A

Faux, de 0,6 à 1,8%.

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9
Q

Vrai ou faux ? Il n’y aura pas de questions sur les agents de conservation dans cette partie de l’examen.

A

C’EST VRAI MON CHUM!!!

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10
Q

Quels sont les 8 types d’ingrédients utilisés dans les produits ophtalmiques?

A
  1. Acide borique
  2. Agents tampons
  3. Bleu de méthylène
  4. Électrolytes
  5. Glycérine
  6. Protéinate d’argent
  7. Sulfate de zinc
  8. Viscosifiants
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11
Q

Jean-Simon Girard se présente à la pharmacie et il est très alarmé. Il semble avoir une hémorragie sous-conjonctivale. Vous tentez de le rassurer en lui donnant la définition d’une telle affection.

A

C’est une rupture d’un vaisseau sanguin de la conjonctive.

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12
Q

Jean-Simon aimerait utiliser du Visine Allergie (vasoconstricteur) pour diminuer la rougeur au niveau de son oeil (hémorragie sous-conjonctivale), que lui conseillez-vous comme traitement?

A

Ne pas utiliser de vasoconstricteur, car n’aura aucun effet. Aucun traitement n’est nécessaire, se résorbera tout seul d’ici une dizaine de jours.

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13
Q

Dans quels cas (2) auriez-vous envoyer Jean-Simon consulter en cas d’hémorragie sous-conjonctivale?

A
  1. Hémorragie ou trauma important

2. Cause traitable suspectée (anticoagulants oraux, HTA)

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14
Q

CLP. Un _______ est un kyste ___________ du bord de la paupière résultant de l’obstruction d’une _____________.

A
  1. chalazion
  2. inflammatoire
  3. glande de Meibomius
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15
Q

Nomme-moi les 5 causes possibles du chalazion.

A
  1. Idiopathique
  2. Blépharite
  3. Acné rosacée
  4. Dermatite séborrhéique
  5. Peut être chronique et récurrent (et nécessiter une chirurgie)
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16
Q

Sarah se présente à la pharmacie avec un chalazion. Par contre, elle désire porter des lentilles de couleur et du maquillage pour un party costumé auquel elle assiste dans quelques jours. Que lui conseillez-vous?

A

Faire des compresses d’eau tiède ou chaude 15 min QID pour 1 à 2 semaines.

Résolution d’ici quelques jours à quelques semaines.

Si les sx sont mieux d’ici quelques jours, elle pourrait porter ses lentilles et son maquillage, mais il serait préférable de les jeter ensuite pour éviter de contaminer l’oeil à nouveau.

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17
Q

Vrai ou faux ? Lors du traitement d’un orgelet, une amélioration est nécessaire en 48 heures. S’il grossit rapidement ou s’il y a écoulement de pus, un antibiotique est nécessaire.

A

Vrai, référence au MD ou à l’OPTOMÉTRISTE.

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18
Q

Vrai ou faux? La blépharite est une inflammation chronique d’atteinte virale liée au dysfonctionnement des glandes de Meibomius.

A

Faux. C’est une atteinte BACTÉRIENNE.

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19
Q

Quels sont les 5 sx reliés à la blépharite?

A
  1. Inflammation
  2. Rougeur
  3. Sensation de brulûre
  4. Démangeaison
  5. Sensation d’un corps étranger dans l’oeil
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20
Q

Quels sont les 3 traitements possibles pour une blépharite?

A
  1. Hygiène des paupières
  2. Massage du rebord des paupières
  3. Antibiotiques Pr
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21
Q

Vrai ou faux? La conjonctivite peut être chronique ou non.

A

Vrai

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22
Q

Quelle est la période de contagion d’une conjonctivite bactérienne

A

2 à 7 jours

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23
Q

Mis à part les MNP suivantes concernant la conjonctivite bactérienne, quelles sont les 4 manquantes :

  1. Lavage des mains
  2. Compresse humide chaude
A
  1. Irriguer le sac conjonctival avec une solution salée stérile
  2. Arrêter de porter les lentilles cornéennes
  3. Les patients qui utilisent des gouttes pour les yeux Pr devraient remplacer le flacon
  4. Jeter le maquillage contaminé
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24
Q

Quels sont les 5 E2 possibles d’un tx antibiotique pour une conjonctivite bactérienne?

A
  1. Irritation
  2. Hypersensibilité
  3. Rougeur
  4. Picotements
  5. Vision brouillée
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25
Q

Quels sont les 2 PA contenus dans une solution ophtalmique antibiotique?

A
  1. Gramicidine
  2. Polymixine B

Mon truc : G avec G
Goutte : Gramicidine
Onguent : Bactitracine

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26
Q

Vrai ou faux ? Il est recommandé de consulter un MD en cas de conjonctivite bactérienne si < 2ans

A

Vrai

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27
Q

Quelle est la posologie pour du Polysporin conjonctivite?

A

Mettre 1 goutte dans l’oeil affecté QID x7jours (+3 jours PRN ad résolution)

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28
Q

Vrai ou faux? Il existe 3 sortes d’AB opht. Pr et 1 seul ne contient pas d’agent de conservation. Il s’agit du Zymar (gatifloxacin)

A

Faux, il s’agit du Vigamox (moxifloxacin)

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29
Q

Vrai ou faux? Il est possible d’utiliser l’erythromycin et le Polysporin conjonctivite chez l’enfant dès sa naissance.

A

Vrai

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30
Q

Vrai ou faux ? En grossesse et en allaitement, pas mal tous les antibiotiques ophtalmiques peuvent être utilisés.

A

Vrai

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31
Q

En combien de temps devrions-nous noter une amélioration lors d’un traitement avec un antibiotique ophtalmique?

A

D’ici 48h

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32
Q

Vrai ou faux ? Les antibiotiques ophtalmiques sont sécuritaires pour une utilisation à long terme.

A

Faux, ils peuvent causer une toxicité à l’épithélium.

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33
Q

M. Dubé se présente à la pharmacie avec de l’herpès zoster au niveau de l’oeil. Quel sera le tx prescrit par le MD?

A

Antiviraux per os

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34
Q

Dans quels cas (3) les décongestionnants ophtalmiques sont-ils indiqués?

A
  1. Réactions allergiques
  2. Congestion oculaire avec inflammation
  3. Irritation mineure
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35
Q

Dans quels cas (2) les décongestionnants ophtalmiques sont-ils contre-indiqués?

A
  1. Cornée endommagée

2. Glaucome à angle fermé

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36
Q

Quels sont les E2 possibles (4) à l’utilisation d’un décongestionnant ophtalmique?

A
  1. Photophobie
  2. Irritation oculaire
  3. Vision brouillée
  4. Effets systémiques
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37
Q

Quelles sont respectivement les durées d’action de la naphazoline, l’oxyméthazoline, la phényléphrine et la tétrahydrozoline ?

A

On s’en calisse, on choisit le moins cher PRN.

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38
Q

Vrai ou faux? Les antihistaminiques ophtalmiques sont disponibles seul et en combinaison en MVL.

A

Faux, seulement en combinaison en MVL et Pr seul.

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39
Q

Quels sont les E2 possibles (4) liés à l’utilisation d’un AH ophtalmique en combinaison avec un décongestionnant ophtalmique?

A
  1. Dermatite de contact
  2. Photophobie
  3. Tolérance possible (emploi prolongé)
  4. Crise aigüe de glaucome à angle fermé
40
Q

Quel est le PA disponible en MVL dans les AH ophtalmiques combinés avec des décongestionnants ophtalmiques?

A

La phéniramine (0,3%)

41
Q

Qu’est-ce que le sodium de Cromoglycate 2% ?

A

Un stabilisateur des mastocytes en annexe 2 utilisé en cas de conjonctivite atopique. (Cromolyn, Opticrom)

42
Q

Après combien de temps est obtenu l’effet maximal du sodium de Cromoglycate?

A

Après 1 à 2 semaines d’utilisation régulière

43
Q

Quelle est la posologie du sodium de Cromoglycate?

A

Mettre 1 à 2 gouttes dans les 2 yeux QID (max = 8 gttes/oeil/jour)

44
Q

Quelles sont les 2 molécules dans les gouttes ophtalmiques qui contiennent à la fois un AH et un SM?

A

Ketotifen et Olopatadine

45
Q

Quelles sont les 3 molécules qui représentent les AH ophtalmiques Pr ?

A
  1. Bepotastine
  2. Emedastine
  3. Levocabastine
46
Q

Vrai ou faux? Le pharmacien peut represcrire un produit pour la conjonctivite allergique selon la Loi 41 si un MD, une IPS ou un optométriste a rédigé l’ordonnance initiale.

A

Faux, seulement un MD et une IPS

47
Q

CLP. Dans le contexte de la Loi 41, pour une conjonctivite allergique :

Le pharmacien n’est pas autorisé à prescrire un médicament lorsque…

  1. La situation dépasse ________.
  2. La condition mineure est accompagnée d’un des _________ désignés.
  3. Les signes et sx ne lui permettent pas ________________ la condition mineure.
  4. __ années se sont écoulées depuis le dernier tx prescrit par le MD ou l’IPS.
A
  1. ses compétences
  2. signaux d’alarme
  3. d’identifier clairement
  4. 4 années
48
Q

Lors de la represcription d’un produit ophtalmique dans le cadre de la Loi 41, après combien de temps devrions-nous planifier un suivi…

  1. Pour un AH+SM ?
  2. Pour un SM seul ?
A
  1. 3 jours

2. 14 jours

49
Q

Quel est le seul facteur d’exclusion en cas de represcription pour une conjonctivite allergique dans le cadre de la Loi 41?

A

Enfant de moins de 3 ans

50
Q

Vrai ou faux? Pour traiter adéquatement le glaucome, il est possible d’utiliser un traitement continu de corticostéroïdes topiques.

A

Faux, les corticos augmentent la pression intra-oculaire via une diminution de l’élimination de l’humeur aqueuse. Un sevrage doit être fait après 2 semaines d’utilisation.

51
Q

Quel anti-inflammatoire ophtalmique augmente le plus la pression intra-oculaire?

A

La dexaméthasone

52
Q

Vrai ou faux? La prednisone augmente moins la PIO que la dexaméthasone et la fluorometholone, mais elle est moins puissante que les 2 autres.

A

Faux, c’est la fluorometholone qui augmente moins la PIO que dexa et pred. Fluoro est moins puissante.

53
Q

Vrai ou faux? La loteprednol (Lotemax ou Alrex) est sécuritaire à long terme, car elle augmente moins la PIO que les autres produits disponibles.

A

Vrai

54
Q

Quel est le principal E2 causé par les anti-inflammatoires ophtalmiques?

A

Sensation de brûlure

55
Q

Vrai ou faux ?

  1. Il est important d’agiter les corticos ophtalmiques, car ce sont des suspensions.
  2. Les AINS causent plus de risques d’augmentation de la PIO que les AIS.
  3. Les AINS sont utilisés en douleur et en prévention de l’oedème post-op.
A
  1. Vrai
  2. Faux, moins de risques
  3. Vrai
56
Q

Quelles sont les 2 indications d’un bain oculaire?

A
  1. Soulagement des irritations mineures de l’oeil

2. Présence d’un corps dans l’oeil

57
Q

Quels sont les 2 termes fucking trop compliqués pour rien (synonymes) désignant la sécheresse oculaire?

A
  1. Xérophtalmie

2. Kératoconjonctivite sèche

58
Q

CLP. La __________ est une affection multifactorielle des ______ et de la _______ oculaire qui résulte en des symptômes d’________, de __________ et d’________ du film lacrymal entraînant des _______ potentiels à la surface de l’oeil. Cette affection est accompagnée par une osmolarité accrue du film lacrymal ainsi qu’une inflammation de la surface oculaire.

A
  1. sécheresse oculaire
  2. larmes
  3. surface
  4. inconfort
  5. perturbation visuelle
  6. instabilité
  7. dommages
59
Q

Quelles sont les 3 couches du film lacrymal?

A
  1. Superficielle (lipides)
  2. Intermédiaire (aqueuse)
  3. Profonde (mucines)
60
Q

Vrai ou faux ? La couche profonde du film lacrymal est une couche de lipides permettant de ralentir l’évaporation de la couche aqueuse et de maintenir l’intégrité du film.

A

Faux, c’est la couche superfielle.

La couche profonde est une couche de mucines qui adhère à la cornée

61
Q

Quelles sont les 4 causes fréquentes d’une diminution de la production de larmes?

A
  1. Syndrome imprononçable (Sjögren)
  2. ARDE (Age-related Dry Eye)
  3. Hyposécrétion
  4. Prise de Rx (diurétiques, AH 1e gen, décongestionnants, etc.)
62
Q

Quelles sont les 4 causes fréquentes provoquant une augmentation d’évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal?

A
  1. Dysfonctionnement des glandes de Meibomius
  2. Diminution du rythme de clignement des yeux
  3. Déficit en vitamine A
  4. Trouble de la cornée/paupière
63
Q

Vrai ou faux? Des larmes insuffisantes ou anormales créent une augmentation de l’osmolarité et une irritation oculaire qui ont pour effet d’augmenter la production de cytokines induisant de l’inflammation.

A

Vrai

64
Q

Nomme-moi 8 MNP dans le cas de sécheresse oculaire (sois créatif).

A
  1. Cessation tabagique/éviter les salles enfumées
  2. Humidificateur d’air
  3. Compresses chaudes sur paupières BID x5mins
  4. Retrait de l’agent causal (ex Rx)
  5. Prendre des pauses pour cligner des yeux
  6. Alimentation riche en Oméga-3
  7. Boire de l’eau
  8. Protection contre le vent
65
Q

Vrai ou faux? Par rapport au traitement de la sécheresse oculaire, il n’y a pas de différence substantielle entre les différents agents d’accroissement de la viscosité.

A

Vrai, on procède par essai/erreur pour trouver un traitement pour notre patient.

66
Q

Dans quel cas doit-on référer au MD par rapport à la sécheresse oculaire?

A

Si la condition persiste plus de 72 heures malgré les larmes artificielles.

67
Q

Quelle est la durée d’action des larmes artificielles?

A

1 à 6 heures

68
Q

Quelles sont les 3 composantes souvent utilisées dans les solutions de larmes artificielles à courte durée d’action?

A
  1. Dérivés de cellulose
  2. Alcool polyvinylique (AP)
  3. Hyaluronate de sodium
69
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques de l’alcool polyvinylique ?

A
  1. Moins visqueux que les dérivés methylcellulose

2. Mime efficacement les mucines

70
Q

Vrai ou faux? Les solutions contenant de l’hyaluronate de sodium ne contiennent pas d’agents de conservation.

A

Vrai (Hylo, Hydrasense)

71
Q

Comment fonctionne une solution d’hyaluronate de sodium?

A

C’est une solution visco-élastique qui fait la rétention d’eau et qui diminue la force de friction lors du clignement.

72
Q

Vrai ou faux? Le CMC à 1% forme un gel liquide.

A

Vrai

73
Q

Comment fonctionne le Guar-HP?

A

Par formation d’un gel quelques temps après instillation via un épaississement polymérique

74
Q

Vrai ou faux? L’huile de ricin est utilisée dans les solutions à longue durée d’action pour la reconstruction de la couche lipidique.

A

Vrai

75
Q

Associe chaque formulation avec les bons ingrédients.

  1. Systane Balance
  2. Refresh Optive Avancé
  3. Refresh Optive Fusion

A) PG 0,6%
B) CMC 0,5% + Hyaluronate 0,9%
C) CMC 0,5% + Glycérine 1% + Polysorbate 80 0,5%

A
  1. A)
  2. C)
  3. B)
76
Q

CLP. Concernant la sélection de larmes artificielles pour traiter la sécheresse oculaire :

En 1er : Essayer les agents à ________ viscosité. Si l’inconfort _________, augmenter en _________ et/ou associer un _________ HS.

A
  1. faible
  2. persiste
  3. viscosité
  4. onguent
77
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques d’une larme artificielle idéale?

A
  1. Ne pas contenir d’agent de conservation
  2. Contenir du potassium, du bicarbonate et autres électrolytes
  3. Contenir un agent permettant une bonne durée de contact avec la surface oculaire
  4. Posséder un pH neutre ou légèrement alcalin
  5. Être hypo-osmolaire ou du moins iso-osmolaire
78
Q

Quels sont les 9 produits unidoses sur le marché?

A
  • Bion Tears®
  • Eyestil unidose®
  • Refresh®
  • Refresh Celluvisc®
  • Refresh Endura®
  • Refresh Plus®
  • Tears Naturale free®
  • Thera Tears Unidose®
  • Visine Lubrification durable unidose

FOR REAL ON S’EN CALISSE

79
Q

Quel est l’adjuvant des larmes artificielles?

A

L’émollient en onguent ophtalmique

80
Q

Quels sont les 5 E2 possibles causés par les lubrifiants oculaires?

A
  1. Vision brouillée
  2. Dépôts sur les lentilles cornéennes
  3. Irritation
  4. Agglutination des cils et croûtes au bord des yeux
  5. Toux (c’est même pas une joke wtf)
81
Q

Quels sont les 4 lubrifiants oculaires sur le marché?

A
  1. Pétrolatum
  2. Huile minérale
  3. Carbopol 980
  4. Hypromellose
82
Q

Vrai ou faux? L’ocunox contient de la vitamine A.

A

Vrai

83
Q

M. Poulin arrive à la pharmacie avec une nouvelle prescription pour un produit ophtalmique. Il souffre de sécheresse oculaire chronique, car il ne cligne pas suffisamment des yeux tant il est subjugué par la beauté de sa nouvelle femme. Comme c’est une condition exceptionnelle, le MD a indiqué le code OP40 sur la prescription pour que les larmes prescrites soient couvertes par la RAMQ. Pourquoi ce code est-il admissible? Dans quel autre cas serait-il admissible?

A

Car on traite la kératoconjonctivite sèche accompagnée d’une diminution marquée de la production de larmes.

Dans le cas d’autres conditions graves aussi.

84
Q

Vrai ou faux? Le Lotemax (Loteprednol) est un cortico ophtalmique qu’on utilise à raison de 4 fois par jour pour 2 semaines et nécessitant un sevrage.

A

Faux, ne nécessite pas de sevrage.

85
Q

Quelle est l’indication du Restasis (Cyclosporine 0,05%)?

A

Traitement de la sécheresse oculaire par déficience aqueuse (insuffisance lacrymale) modérée à modérément grave.

86
Q

Vrai ou faux? Concernant le Restasis :

  1. C’est un médicament d’exception
  2. Il agit sur le stade précoce de l’activation des lymphocytes T.
  3. Il est disponible en format de 10 et 15mL.
  4. Il peut créer de l’irritation passagère.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Faux, en unidoses
  4. Vrai
87
Q

Vrai ou faux? Le Restasis (cyclosporine) a un début d’action plus rapide que le Xiidra?

A

Faux, c’est l’inverse (2 à 6 semaines pour le Xiidra).

88
Q

Camille se présente à la pharmacie, car elle a les yeux très secs. Elle avait son party de fin de session et hier, l’alcool c’était de l’eau. Ce matin elle vient vous voir, parce qu’elle ne sait pas quelles gouttes choisir, il y en a tellement! Quels sont les 7 critères généraux à prendre en compte pour choisir le meilleur produit pour Camille?

A
  1. Étiologie du problème
  2. Intensité des sx
  3. Ingrédients
  4. Essai antérieur d’un produit
  5. Sensibilité aux agents de conservation
  6. Si plus de 4-5 fois par jour
  7. Prix
89
Q

Associe le traitement avec le ou les bons points d’action.

  1. Lubrification
  2. Corticostéroïdes
  3. Cyclosporine

A) Irritation
B) Activation des lymphocytes T
C) Instabilité et insuffisance lacrymale
D) Inflammation

A
  1. A et C
  2. D
  3. B
90
Q

Après combien de temps devrait-on jeter une solution ophtalmique pour lentilles cornéennes après l’ouverture?

A

6 mois

91
Q

Vrai ou faux? En cas de nécessité, il est conseillé d’humidifier les lentilles avec de la salive ou de l’eau.

A

Faux, il est déconseillé.

92
Q

Quels produits ophtalmiques topiques (4) peuvent modifier la couleur des lentilles cornéennes?

A
  1. Épinéphrine
  2. Tétrahydrozoline
  3. Phényléphrine
  4. Fluorescine
93
Q

Vrai ou faux? Le Timolol peut diminuer la quantité des larmes lors du port de lentilles cornéennes

A

Vrai

94
Q

La ciprofloxacine et l’acétate de prednisolone peuvent avoir quel effet lors de leur utilisation avec le port de lentilles cornéennes?

A

Formation d’un précipité

95
Q

Quels Rx systémiques (3) peuvent causer un changement dans la réfringence (déviation des ondes lumineuses conduisant à la myopie) avec le port de lentilles ?

A
  1. Acétazolamide (Diamox-diminue production humeur aqueuse)
  2. Sulfadiazine (non disponible au Canada)
  3. Sulfaméthoxazole (Bactrim)
96
Q

Vrai ou faux? Les antihistaminiques, les hypnotiques et les sédatifs systémiques peuvent causer une diminution du réflexe de clignement des paupières lorsque le patient porte des lentilles cornéennes.

A

Vrai

97
Q

Vrai ou faux? Concernant le port de lentilles cornéennes et l’usage de certains Rx systémiques :

  1. La nicotine peut changer la couleur des lentilles.
  2. La nitrofurantoïne peut changer la couleur des lentilles.
  3. La mirtazapine peut créer un embrouillement des lentilles
  4. La tétracycline peut changer la couleur des lentilles.
  5. La sulfasalazine peut changer la couleur des lentilles.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Faux, la ribavirine (Ibavyr - hépatite C)
  4. Vrai
  5. Vrai

Examen 2 - Respi PHA-1024 (6 decks)

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