Pneumopathie Aigue Enfant Flashcards
Distinction entre pneumopathie enfant et adulte ?
=> Atypique : signes extrathoracique +++ (abdominal / pseudo méningé)
=> Agent infectieux : Pnemocoque avant 3ans / Mycoplasme ensuite
=> PAS INDICATION AUX FQ
Agents infectieux responsable de pneumopathie ?
- Virus
- Bactéries
=> Pneumocoque
=> Mycoplamse pneumoniae > 3ans
Plus rare : S.aureus / SGA / Haemophilus influenzae b
Protection des Voies aériennes ?
Physiologiquement stérile
Protection contre infection bactérienne => filtration de l'air par le nez => Réflexes expulsion => Protection muco ciliaire => Immunophagocytaire
CLinique ?
- Toux fébrile
- et au moins
=> Polypnée
=> Signe de lutte
=> Anomalie auscultation (diminution du murmure / crépitants / souffle tubaire)
INDICATION À RADIO (AFFIRME LE DIAGNOSTIC +++)
Droite Lobe moyen / lobe inférieur ?
Lobe moyen = efface le bord cardiaque / pas la ligne diaphragmatique
Lobe inférieur = efface ligne diaphragmatique / pas le bord cardiaque
Gauche différence lobe supérieur / inférieur ?
Supérieur : n’efface pas la ligne diaphragmatique (mais efface le bord cardiaque)
Inférieur : efface la ligne diaphragmatique
=> possiblement rétrocardiaque +++
Gravité ?
Terrain :
- Age inférieur 6MOIS
- Cardiopathie / pneumopathie / drépanocytose / IS
CLinique
- Fièvre élevée / troubles HD
- FR très élevée / INTENSITÉ signes de lutte
- Cyanose / Sat inf 95% sous air
- signe hypercapnie
- Difficulté alimenter
- Pneumopathie étendue (2 lobes) / ADP intertrachéobronchique
- Epenchement pleural +++ / ABCÈS
ENvironnement :
- difficulté de condition de vie
- incapacité de surveillance
Staphylococcie pleuro pulmonaire du nourrisson ?
S.aureus
Porte entrée respiratoire voie hématogène point de départ cutané
=> RECHERCHER ABCÈS MAMMAIRE +++
Digestif ;
=> météorisme abdominale pseudo occlusif
Pulmonaire
=> DRA
=> IMAGES BULLEUSES +++
Conséquences biologique du pneumocoque ?
SIADH = hyponatrémie
Insuffisance rénale par SHU post pneumococcique
Examens microbiologique ?
Inutile si ambulatoire
Si pneumonie aigue => Hémoc => Agurie (APRÈS 5ans) => Recherche de mycoplasme (APRÈS 3ans) => Recherche virale sécrétions nasopharyngées (NOURRISSONS)
SI pleurésie
=> PONCTION : exsudat : portéine > 30g/L et LDH > 200 U/L
=> Recherche Agurie
=> PCR ADN 16S (Bactérie ?)
Caractère purulent : => Aspect macroscopique => glucose inférieur à 0,4g/L => LDH > 1000 U/L => Présence de bactérie
(Si lymphocytose : lymphome ou tuberculose)
COmplications ?
Epenchement pleural
Abcès :
=> nécrose tissulaire induite par infection (image aérique à paroi épaisse +/- niveau liquidien)
Pneumatocèle (abcès à paroi fine)
=> nécrose tissulaire + soufflage => Aspect de bulle à paroi fine
Pneumonie sans signe de gravité avant 3 ans ?
Ambulatoire
ATB : Amoxicilline 10j
Si allergie : C3G
Pneumonie sans signe de gravité après 3ans
Si évocateur de pneumocoque
=> Amoxicilline PO
Si CI : pristinamycine (A PARTIR DE 6ans)
Si évocateur de mycoplasme
=> Macrolide
En cas de pleurésie purulente ?
ATBth IV forte dose couvre : pneumocoque / staphylocoque aureus / streptocoque A
Normalisation du cliché thoracique ?
En 1 mois
Si premier épisode d’allure pneumococcique résolutif sans FdR : PAS DE CONTROLE RADIOLOGIQUE À 1mois
