Pneumopathie Aigue Enfant Flashcards Preview

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Flashcards in Pneumopathie Aigue Enfant Deck (18)
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1

Distinction entre pneumopathie enfant et adulte ?

=> Atypique : signes extrathoracique +++ (abdominal / pseudo méningé)
=> Agent infectieux : Pnemocoque avant 3ans / Mycoplasme ensuite
=> PAS INDICATION AUX FQ

2

Agents infectieux responsable de pneumopathie ?

- Virus
- Bactéries
=> Pneumocoque
=> Mycoplamse pneumoniae > 3ans

Plus rare : S.aureus / SGA / Haemophilus influenzae b

3

Protection des Voies aériennes ?

Physiologiquement stérile

Protection contre infection bactérienne
=> filtration de l'air par le nez
=> Réflexes expulsion
=> Protection muco ciliaire
=> Immunophagocytaire

4

CLinique ?

- Toux fébrile
- et au moins
=> Polypnée
=> Signe de lutte
=> Anomalie auscultation (diminution du murmure / crépitants / souffle tubaire)

INDICATION À RADIO (AFFIRME LE DIAGNOSTIC +++)

5

Droite Lobe moyen / lobe inférieur ?

Lobe moyen = efface le bord cardiaque / pas la ligne diaphragmatique

Lobe inférieur = efface ligne diaphragmatique / pas le bord cardiaque

6

Gauche différence lobe supérieur / inférieur ?

Supérieur : n'efface pas la ligne diaphragmatique (mais efface le bord cardiaque)

Inférieur : efface la ligne diaphragmatique
=> possiblement rétrocardiaque +++

7

Gravité ?

Terrain :
- Age inférieur 6MOIS
- Cardiopathie / pneumopathie / drépanocytose / IS

CLinique
- Fièvre élevée / troubles HD
- FR très élevée / INTENSITÉ signes de lutte
- Cyanose / Sat inf 95% sous air
- signe hypercapnie
- Difficulté alimenter
- Pneumopathie étendue (2 lobes) / ADP intertrachéobronchique
- Epenchement pleural +++ / ABCÈS

ENvironnement :
- difficulté de condition de vie
- incapacité de surveillance

8

Staphylococcie pleuro pulmonaire du nourrisson ?

S.aureus

Porte entrée respiratoire voie hématogène point de départ cutané
=> RECHERCHER ABCÈS MAMMAIRE +++

Digestif ;
=> météorisme abdominale pseudo occlusif

Pulmonaire
=> DRA
=> IMAGES BULLEUSES +++

9

Conséquences biologique du pneumocoque ?

SIADH = hyponatrémie

Insuffisance rénale par SHU post pneumococcique

10

Examens microbiologique ?

Inutile si ambulatoire

Si pneumonie aigue
=> Hémoc
=> Agurie (APRÈS 5ans)
=> Recherche de mycoplasme (APRÈS 3ans)
=> Recherche virale sécrétions nasopharyngées (NOURRISSONS)

SI pleurésie
=> PONCTION : exsudat : portéine > 30g/L et LDH > 200 U/L
=> Recherche Agurie
=> PCR ADN 16S (Bactérie ?)

Caractère purulent :
=> Aspect macroscopique
=> glucose inférieur à 0,4g/L
=> LDH > 1000 U/L
=> Présence de bactérie

(Si lymphocytose : lymphome ou tuberculose)

11

COmplications ?

Epenchement pleural

Abcès :
=> nécrose tissulaire induite par infection (image aérique à paroi épaisse +/- niveau liquidien)

Pneumatocèle (abcès à paroi fine)
=> nécrose tissulaire + soufflage => Aspect de bulle à paroi fine

12

Pneumonie sans signe de gravité avant 3 ans ?

Ambulatoire

ATB : Amoxicilline 10j
(Si allergie : C3G)

13

Pneumonie sans signe de gravité après 3ans

Si évocateur de pneumocoque
=> Amoxicilline PO
Si CI : pristinamycine (A PARTIR DE 6ans)

Si évocateur de mycoplasme
=> Macrolide

14

En cas de pleurésie purulente ?

ATBth IV forte dose couvre : pneumocoque / staphylocoque aureus / streptocoque A

15

Normalisation du cliché thoracique ?

En 1 mois

Si premier épisode d'allure pneumococcique résolutif sans FdR : PAS DE CONTROLE RADIOLOGIQUE À 1mois

16

Récidives ?

- Equivalent asthme (normalisation de la radio entre 2)
- Existence malformation (images kystique)
- DDB / pathologie muco ciliaire / mucoviscidose
- Corps étranger
- Compression extrinsèques des VA
- Possible déficit immunitaire (> 2pneumonies / an)

17

Posologie élevée d'amox pour pneumonie aigue à pneumocoque ?

Non inutile

18

Pneumopathie haemophilus ?

Pas confondre
=> Pneumonie aigue haemophilus influenzae b : Excpetionnel
=> Pathologie pulmonaire à Haemophilus influenzae non b lié ç surinfection de bronchiolite