Physiologie rénale Flashcards Preview

Néphrologie AL > Physiologie rénale > Flashcards

Flashcards in Physiologie rénale Deck (23)
Loading flashcards...
1

Combien de néphrons dans chaque rein ?

400 à 800 000

2

Constitution de la barrière de filtration glomérulaire

- cellules endothéliales fenêtrée
- mb basale
- prolongements cytoplasmique des podocytes (pédicelles)

3

débit sanguin rénal représente quel pourcentage du débit cardiaque ?

20 à 25%

4

Mécanisme de filtration mis en jeu pour :
- électrolytes ?
- molécules de taille intermédiaire ?

- électrolytes : convection
- molécule taille intermédiaire : diffusion

5

PM de l'albumine ?

68 000 Dalton (passage dans les urines négligeable)

6

Facteurs modulant la filtration glomérulaire ?

- équilibre des pressions hydrostatiques et oncotiques dans le capillaire glomérulaire
- pression hydrostatique intratubulaire
- débit sanguin
- perméabilité et surface glomérulaire
- tonus des artérioles afférentes et efférentes

7

Chaque jour combien de litre d'ultrafiltrat ?

180 L +++

8

A partir de quel PAs mmHg une diminution de filtration glomérulaire survient ?

80mmHg

9

Quelles sont les différentes parties du néphron dans l'ordre ?

- glomérule
- tubule proximal
- Anse de Henlé
- Branche large ascendante
- Tubule distal
- Tubule collecteur cortical

10

Majeure partie de l'absorption de l'oxygène du rein est dédié à ?

L'absorption du sodium (-> force motrice pour absorber d'autres électrolytes)

11

Tubule proximal réabsorbe ?

- 2/3 Eau (environ 120L)
- 2/3 Na
=> iso osmotique à l'entrée de l'anse henlé

- Glucose ( entièrement si glycémie inf 10mmol/L)
- HCO3-
- Acides aminés
- Phosphate (régulé par PTH)
- Ca passif
- Acide urique

12

Dans l'anse de Henlé l'absorption de l'eau et Na découplé ?

Oui :
- descendante : EAU
- ascendante : Na (lieu action du furosémide)

13

L'anse de Henlé par un phénomère ne concentration: dilution permet l'établissement de ?

d'un gradient de concentration cortico papillaire interstitiel (permet réabsorption d'eau ADH dépendante dans le canal collecteur)

14

la partie large asendante particularité ?

- Imperméable à l'eau -> accumulation de NaCl et abaisse l'osmolalité -> permettra la dilution de l'urine
- réabsorption de Ca2+ et Mg2+ (cations divalents)

15

transport de NaCl dans la partie large ascendante est permis par ?
Médicaments inhibiteur
Pathologie ?

- co transporteur Na-K-2Cl
- diurétiques de l'anse : bumétanide et furosémide
- mutation -> dans le syndrome de Bartter

16

Tubule distal particularité ?

- imperméable à l'eau -> dilution -> osmlarité diminue à 60mOsm/L
- Réabsorption active du Ca2+

17

Réabsorption de Na dans le tubule distal assuré par ?
Médicament inhibiteur ?
Pathologie ?

- co transporteur NaCl
- inhibé par les diurétiques thiazidique
- Mutation ACTIVATRICE -> dans le syndrome de Gitelman

18

Particularité du canal collecteur ?

- ajustement final sous dépendance hormonal (eau / K+/H+/Na+)

19

Réabsorption de Na dans le canal collecteur assuré par ?
Molécule modifiant l'activité ?
Pathologie ?

- canal sodium apical/ couplé à sécrétion de potassium
- stimulation par l'aldostérone / inhibition par amiloride (donc épargneur de potassium)
- mutation ACTIVATRICE -> dans le syndrome de Liddle (hyperaldo primaire/ HTA, hypoK, aldostéronémie basse, sensible à l'amiloride)

20

Réabsorption d'eau dans le canal collecteur assuré par ?
Molécule modifiant l'activité ?
Pathologie ?

- aquaporine 2 (stimulé par l'ADH si DIC) -> eau REABSORPTION passivement grâce au gradient corico papillaire)
- diurétiques de l'anse modifie le gradient coricopapillaire / thiazidiques ne le modifie pas -> déplétion sodée + rétention eau -> risque hyponatrémie +++
- mutation R ADH / mutation aquaporines -> diabète insipide néphrogénique

21

Physio de la régulation acido basique

- pH urinaire acide, varie de 4,5 à 8
- tubule proximal produit NH3, après fixation H+ -> NH4 reste trappé dans la lumière

22

Stimulis de sécrétion de rénine ?

- hypovolémie
- système nerveux sympathique
- feed back tubulo glomérulaire ( augmentation concentration NaCl macula densa

23

Quels médicaments modifient le gradient cortico papillaire ?

DIURÉTIQUE DE L'ANSE = risque HYPONATRÉMIE +++