Péricardite aigue

Question 1

Quelles sont les différentes étiologies de péricardite aigue ?

Answer 1

Virale ou idiopathique 
Tuberculeuse
Purulente
Néoplasique
De l'infarctus 
Autres : AI, post chir cardiaque, post sadique, insuf rénale très évoluée, myxoedémateuse par hypothyroïdie, mdct, dissection aortique avec tamponnade, hémodynamique, amylose cardiaque, anorexie mentale

Question 2

Quels sont les virus les + fréquents dans les péricardites virales ?

Answer 2

Entérovirus, adénovirus, EBV, CMV, hépatite B et C

VIH

Question 3

Quel est le risque à moyen ou long terme des péricardite tuberculeuse ?

Answer 3

Evolution vers une péricardite constructive

Question 4

Qu’est ce que le syndrome de Dressler ?

Answer 4

Péricardite + fièvre + AEG + arthralgie + épanchement pleural G + Sd infla bio

Question 5

Quels sont les caractéristiques d’une douleur de péricardite ?

Answer 5

Précordiale, parfois rétrosternale
Type de brulure ou constrictive 
Prolongée
Augmentée par la toux, inspiration profonde et décubitus 
Calmée par antéflexion

Question 6

L’apparition de la fièvre dans la péricardite se fait de manière progressive ?

Answer 6

FAUX fièvre en général présente d’emblée

Question 7

Décrire le bruit de frottement péricardique

Answer 7

Superficiel, fugace, intensité variable
Parfois assourdissement des bruits du coeur
3 temps : proto diastolique, pré systolique et systolique
Persiste en apnée

Question 8

Quels sont les 4 stades de la tétrade d’Hotzman

Answer 8

• Sus décalage ST : concave vers le haut, souple, pas de signe en miroir
• Retour à la ligne iso électrique de ST et aplatissement onde T
• Négativation onde T
• Retour ligne iso électrique de ST et onde T

Question 9

Quels sont les 4 critères dg de la péricardite ? Combien en faut il pour poser le dg ?

Answer 9

2 critère sur 4 pour le dg :

• Douleur thoracique d’allure péricardique
• Existence d’un frottement péricardique à l’auscultation
• ECG : sus décalage ST ou sous décalage PQ
• Epanchement péricardique

Question 10

Quelles sont les complications possibles de péricardite ?

Answer 10

Tamponnade
Myocardite
Récidive
Péricardite constrictive

Question 11

Définition du pouls paradoxal

Answer 11

Chute de la P systolique > 10 mmHg en inspiration

Question 12

Quels sont les signes fonctionnels de la tamponnade ?

Answer 12

Polypnée voir orthopnée

Question 13

Quels sont les signes cliniques de la tamponnade ?

Answer 13

Tableau de choc avec signe d’IVD aigue :

• Tachycardie
• Pouls paradoxal
• Bruit du coeur assourdis
• Signes droits
• Pas toujours de douleur thoracique

Question 14

Quelles sont les différentes causes de choc avec signe droit ?

Answer 14

Tamponnade
EP massive
Infarctus du VD
Tamponnade gazeuse

Question 15

Quel est le signe spécifique à l’ECG de la tamponnade ?

Answer 15

Alternance électrique : alternance d’un QRS micro volté et d’un QRS + volté
Spécifique mais inconstant !

Question 16

Que retrouve t on à l’ETT d’une tamponnade ?

Answer 16

Epanchement péricardique

Compression des cavités droites avec collapsus VD et OD

Question 17

Quels sont les signes cliniques de la péricardite constrictive ?

Answer 17

Episode d’insu cardiaque D à répétition avec dyspnée, prise de poids, OMI, turgescence jugulaire, RHJ +/- anasarque avec ascite

Question 18

Quand hospitaliser une péricardite aigue ?

Answer 18

• Hyperalgie
• Fièvre > 38°
• Epanchement > 20 mm ou tamponnade
• Non amélioration ap 7 j de TTT
• Myocardite associé
• Péricardite sous anti coag
• Immunosuppression
• Post traumatique
• Suspicion de péricardite non idiopathique
• Péricardite à répétition