Palpitation

Question 1

Un FC à 150 bpm évoque un flutter, entre 150 et 190 une FA et à 200 une TJ ?

Answer 1

VRAI

Question 2

A quoi peut être due une tachycardie sinusale ?

Answer 2

Activation endogène ou exogène excessive du système catécholaminergique
Diminution du tonus vagal de base : hypoT, atropine
Autre : EP, tamponnade, hyperthyroidie

Question 3

Quels sont les signes ECG des ESA ?

Answer 3

Onde de dépolarisation auriculaire (morpho différente des ondes P) suivi d’un repos compensateur
QRS fin sauf si ES très prématuré : ES très large

Question 4

Qu’est ce qu’un flutter auriculaire ?

Answer 4

Tachycardie supraventriculaire secondaire à une macro re entrée localisée le + svt dans l’oreillette droite

Question 5

Quel est l’aspect ECG d’un flutter ?

Answer 5

Activité atriale en toit d’usine, sans retour à la ligne iso électrique
Négatif dans les dérivations inf (D2 D3 VF) et positif en V1 et V2

Question 6

Toute tachycardie à QRS fin à 150 bpm est un flutter jusqu’a preuve du contraire ?

Answer 6

VRAI

Question 7

La FA est quasi la seule cause de tachycardie irrégulière à QRS fin ?

Answer 7

VRAI

Question 8

Dans quelles situations on ne retrouve pas de QRS fin dans une FA ?

Answer 8

BB organique
BB fonctionnel (tachycardie dépendant)
Voie accessoire auriculo ventriculaire avec pré excitation ventriculaire

Question 9

Quelle est la cause la + fréquente de palpitations chez le sujet jeune sans cardiopathie ?

Answer 9

TJ

Question 10

Quels sont les 2 types de TJ ?

Answer 10

Tachycardie par re entrée intra nodale

Tachycardie utilisant un fx accessoire

Question 11

On parle de TV lorsqu’il existe + de 3 complexes ventriculaires qui se suivent et la fréquence est > 120/min ?

Answer 11

VRAI

Question 12

A partir de quand parle t on de TV soutenue ?

Answer 12

> 30 s

Question 13

Quels sont les critères de gravité clinique d’un trouble du rythme sinusal ?

Answer 13

ATCD mort subite familial
ATCD perso syncope, lypothymie ou mort subite récupérée
Lypothymie ou synccope associés aux palpitations
Douleur angineuse ou dyspnée associée
Mauvaise tolérance hémodynamique

Question 14

Quel est le TTT des ESA symptomatique avec critère de gravité ?

Answer 14

1ère intention : anti arythmique Ic puis Sotalex ou Isoptine ou BB-
2ème intention anti arythmique Ia
Cordarone en cas d’échec

Question 15

Quel est le TTT de TJ par re entrée intra nodale ?

Answer 15

BB-
Puis anti arythmique classe Ic puis classe Ia
Cordarone
Si persistance des crises ablation de la voie lente

Question 16

Quel est le TTT des ESV avec critère de gravité ?

Answer 16

BB- + Cordarone

Question 17

Quelles sont les causes de tachycardie régulière à QRS fin ?

Answer 17

Tachycardie sinusale
Tachycardie atriale
Flutter auriculaire 
TJ 
WPW